[主题分类] 【招飞体检】外科检查和常见问题详述

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2021-3-2 16:34:52  查看 19660   回复 0 |阅读模式
飞行梦想   从此简单


      在民用航空招收飞行学生体检鉴定规范中,体检分为外科、内科、眼科和耳鼻喉科,各个科室还有一堆相应的辅助检查。以下我们来为大家分析外科方面的检查和常见问题。


      外科检查:通常要求男生裸体、女生着内衣;开始时做数个俯卧撑;询问病史和手术史;观察步态、甲状腺、形体和全身皮肤;了解关节运动功能,包括握拳、脊柱弯腰功能、下蹲功能、踢腿功能、纵跳双足跟踢打臀部、走鸭步等;全身淋巴结触诊;头皮外伤和颅骨凹陷检查;腋臭检查;睾丸、腹股沟触诊;肛门视诊等;测量身高体重,必要时测量腹围和腰围(体重指数大于24时)。女性隐私部位一般不检查,除非病情需要。




外科淘汰常见淘汰原因:脊柱侧弯、身高腿长不达标、体重不达标、腋臭、OX腿型、重度精索静脉曲张、混合痔、三度下蹲功能不全、斜颈、脏器肿物超标。




外科检查——基本检查
   外科体检按照一批一批来进行,如果外科体检的场地越大,每一批进的人就会多。
      首先男生进去,标准的10个俯卧撑,主要看大家的肌力和体能情况,当然俯卧撑不是淘汰的标准。
      俯卧撑做完以后,男生就要把全身衣裤脱下来,女士只保留内衣部分,首先会检查全身皮肤情况,都是站立状态;会让受检者向后转看他脊柱的形状,脊柱有没有侧弯、平直、后凸等情况,还会让受检者弯腰,做弯腰的动作,看脊柱的幅度是怎么样的情况,看完全身皮肤和脊柱;通常也会核实骨盆是否水平,双肩有没有一高一低,来判断我们有无脊柱方面的问题;看完之后,在看受检者的胳膊和手,查看他有无畸形和活动功能的障碍,胳膊是不是正常,伸直后手有无明显弯曲,身上有无疤痕和皮肤情况;再做踢腿、下蹲、鸭子步和垫脚动作,来判断骨骼肌肉的情况;最后会摸同学的睾丸和精索:看有无精索静脉曲张、睾丸结节、附睾结节、睾丸是否等大或者等小等;最后还会看同学的肛门,看有没有痔疮的情况,最后还有身高和体重,这就是整个外科体检的过程。
      外科的辅助检查是:胸片、腹部B超、尿常规,医生会根据这三个检查结果,共同判断外科体检是否合格。


外科检查——体重和身高
      身高和体重:以前的标准是165(无论男女),新的招飞调整,删除了腿长和身高。实际上取消这个的标准,获益人就是之前因为腿长而被淘汰的人;但是对现在的体检人员而言,取消了身高标准,不代表没有身高要求,大家都知道航空公司会自己定下身高要求,很多招飞单位招收男生的时候身高会要求要超过169,对于这样一部分公费培养的学生来说不会有什么影响,但是对于女生而言会带来一些帮助。
      身高用米来做单位,体重用公斤做的单位,来计算一个BMI体质指数,数值是18.5-24之间就是合格的;
      如果超过24,就要量同学的腰围和臀围。超重就要看腰围和臀围,如果你是个力量型的体型,你的腰围小于85cm,腰臀比小于0.85,你还是可以合格的。如果你体重特别轻,小于18.5,会看你骨骼肌肉发育是否正常,来评定你是否正常。一般而言,肥胖—BMI大于28,确实看起来肥胖,有很多脂肪堆积,腰臀比也不可能小于0.9,这样的人群会直接下不合格;对于超重和肥胖,腰围非常大的,但是看起来可以减肥减到正常值的,医生可给予一段时间减肥再给与评价。


体质指数(BMI)不应大于24或者小于18.5。
BMI=W/H²,其中W是体重,单位为公斤(kg);H是身高,单位为米(m).
体质指数小于18.5,骨骼发育良好视为合格;体质指数大于24,腰围小于85cm,腰臀比小于0.90,体型均匀,肌肉发达,胸、腹、腰等部位无脂肪堆积现象可视为合格。
腰围、臀围和腰臀比又是什么概念呢?
腰围(仅在体质指数大于24时测量,单位为厘米),测量方法:呼气时,在肋缘下和脐上之间的中点用软尺测量周长。
臀围(仅在体质指数大于24时测量,单位为厘米),测量方法:受检者面向检查者自然直立,用皮尺测量其臀部最大周径。
腰臀比(WHR)是腰围和臀围的比值,即腰围数除以臀位数所得的数值所得的值。






外科检查——皮肤及其附属器
       疤痕:疤痕分为暴露部位疤痕和非暴露部位疤痕,暴露部位是指面部、颈部、肘关节以下和膝关节以下(含手和脚)。
       疤痕还有手术疤痕和外伤疤痕,手术疤痕主要考虑手术和合适性;外伤疤痕就是暴露部位和非暴露部位的疤痕;疤痕还分为头颅疤痕:头颅疤痕由于头颅外伤导致的疤痕。不管这个头颅外伤是轻的还是重的,医生最关心的是头颅外伤受伤时的情况:有没有昏迷,当时有没有做CT等。
      疤痕的鉴定原则就是,暴露部位的巨大疤痕、非常巨大疤痕体质的疤痕,或者这个疤痕跨关节,影响关节的活动,这样情况就判定为不合格;新的招飞标准出来之后,美观的问题不会成为体检队考核的关注问题,更关注功能性的问题。其中这里面也讲到到了头颅疤痕的问题,最主要看的是你头颅外伤的情况,有没有昏迷等整体情况来综合判断。




关于手术疤痕,以下手术后没有并发症,愈后良好,招飞体检是完全可以接受的:
1. 阑尾炎手术;2.包皮手术;3.腹股沟疝手术;4.精索静脉曲张手术;5.睾丸鞘膜积液手术;6.淋巴结活检术(病理结果为良性病变);7.骨折手术(功能正常、无畸形,非暴露部位,若在暴露部位疤痕非巨大且显著);8.下肢静脉曲张手术;9.腋臭手术;10.粉瘤、脂肪瘤或者其他良性肿瘤切除手术;11.痔疮手术;12.皮肤外伤缝合手术(功能正常,无畸形,非暴露部位,若在暴露部位疤痕非巨大且显著);13.乳腺良性肿物切除手术。
   关于皮肤的一些皮肤疾病的判断情况:
1.体癣(股癣、手足癣、头癣):受累部位范围大,损害重或者有继发性感染者,一般评定为不合格;临床症状轻微的体癣可合格,股癣治愈后色素沉着可合格;头癣严重影响美观的一般不合格。
2. 灰指甲:数目较多的灰指甲,尤其是手部多个灰指甲,通常不合格;由于灰指甲具有自身传染性,会从一个指甲传染到其他指甲,建议早期治疗。
3. 神经性皮炎:局限性神经性皮炎招飞体检可评定为合格。
4. 白癜风:多关注肛周皮肤,对于单纯性肛周白斑考虑由于是及其早期的白癜风症状。暴露部位、进展性白癜风在招飞体检中会评定位不合格;白癜风治愈后,长时间无进展,非暴露部位面积较小的色素脱失斑可评定为合格。
5. 斑秃:斑秃头皮较大面积的斑秃招飞体检不合格。
6. 腋臭:轻度:在裸露状态下,距被检者1m以内可闻及臭味;重度:在裸露状态下,距被检者1M以外即可闻及臭味。轻度腋臭可评定合格。
7. 痤疮(青春痘)暴露部位大面积显著的痤疮愈后疤痕可能会不合格;
8. 少白头:绝大多数少白头是可合格的,头发全白或者白的占很大比例的可能会不合格;
9. 银屑病(牛皮癣):诊断 明确的银屑病在招飞体检中应评定为不合格。
10. 皮肤毛囊角化症:严重皮肤毛囊角化症在招飞体检中可能评定不合格,较轻的,局限于四肢小部分皮肤的可评定为合格。
11. 寻常疣:常见的皮肤病感染表现,病因为人乳头瘤病毒(HPV)感染,好发于手指、手背、足缘,少者1-2个,多则几十到百余个,大多数单个的、散发的疣招飞体检可评定合格,对于密集性、多发性评定为不合格;
12. 脂肪瘤:皮下脂肪瘤招飞体检可评定合格,关节处巨大皮下脂肪瘤影响关节功能的应评定不合格;
13. 毛囊炎:大多数无症状毛囊炎招飞体检可评定为合格,感染较重应完全治愈后评价,关节处巨大粉瘤影响关节功能的应评定为不合格。




外科检查——胸廓
      胸廓:胸部主要是两个问题,其一是胸部畸形,其二是气胸病史。
      对于胸廓畸形最常见的是扁平胸、畸胸。其实对于轻度的扁平胸、轻度的畸胸、轻度的胸廓凹陷都是可以接受,对于严重的是不可以接受的;还有对于气胸,新的招飞标准对于气胸病史已经取消了,之前是只要有气胸病史就会被淘汰,现在新的表示是取消了气胸病史,表示不应有气胸。
      气胸是民航鉴定的重点,不是这句话取消气胸病史就是皆大欢喜了,如得了自发性气胸,保守一点就是自我调养就好了,但是有一些人就需要做一个闭气引流,也就会在相应的部位留下一个手术疤痕,更严重的是会做胸腔的手术。气胸通常而言是因为肺里面有一个肺大泡破裂了,所以导致气胸。对气胸的判断最重要的是要做CT,来看胸腔里面有没有能导致气胸的肺大泡,如果没有那就是合格的,如果有就会判定不合格。有气胸病史的不是说有就会不管了,后续会让进一步检查去明确核实有没有再次导致气胸的基础疾病,如果有的话还是不合格,如果没有才有可能合格的可能性,比如有胸腔脏器的手术史是不合格的。




外科检查——精索静脉曲张
      精索静脉曲张是一个比较常见的病,很多孩子对此也非常疑惑。在标准当中,左侧的精索静脉曲张轻度和中度是合格的,不合格的有2个:一是右侧的精索静脉曲张,不管是轻重都是不合格的;二是左侧重度精索静脉曲张;如果你精索静脉曲张是重度的被淘汰了,后面经过治愈过,还是可以合格的。
      左侧精索静脉曲张分度:
      轻度:阴囊外观正常,拉紧阴囊壁可见有少部分静脉变粗,加腹压时静脉无明显增粗,触诊静脉吧柔软;
      中度:不拉紧阴囊壁即可见静脉迂曲,加腹压稍有增粗,触诊静脉壁柔软,稍膨胀,弯腰后触诊静脉迂曲膨胀消退;
      重度:不拉紧阴囊壁即见阴囊壁内静脉呈团状迂曲、怒张,触诊静脉壁粗硬,肥厚或睾丸萎缩。弯腰后触诊迂曲怒张的静脉团无变化或变化不大。
      通常而言,个人自查通常比较难以发现轻度的精索静脉曲张,而中度和重度的的精索静脉曲张自己有难以区分。一个 比较简单的方法区别中度和重度精索静脉曲张:如果仅仅是左侧精索静脉曲张,中度的可见阴囊较对侧饱满,有所增大,而重度的可见阴囊较对侧明显增大、下垂,表面可见清晰的迂回静脉。


外科检查——消化系统


   在体检标准中消化系统的合格要求:
1.不应有消化系统疾病、功能障碍或手术后遗症,但下列情况鉴定为合格:
a)单纯性肝囊肿总数目不超过两个,且最大径不大于 2 cm;
b)肝血管瘤总数目不超过两个,且最大径不大于 2 cm;
c)胆囊息肉最大径不大于 0.5 cm。
2.不应有胆道系统结石。
3.不应有病毒性肝炎或乙型肝炎表面抗原阳性。急性病毒性肝炎(乙、丙型肝炎除外)治愈后一年 以上未复发的,可鉴定为合格。
4.不应有直肠、肛门疾病。单纯的内、外痔,肛裂,鉴定为合格。
5.不应有各种疝。
       痔疮:单纯的内痔、外痔和肛瘘是合格的,只有混合痔是不合格的;痔疮术后,愈合良好都是合格的;什么叫做混合痔,在民航招飞,体检最后弯腰拔下屁股,看肛门,看到肛门的黏膜都会突出来就是混合痔,就会被评为不合格。


外科体检——运动系统
       运动系统,运动系统常见的问题包括脊柱侧弯、下蹲功能不全、膝关节弹响,对于其他的关节畸形大部分都是不合格。这三个大内容就是大家都关心的问题。
       会经常有人问脊柱侧弯是多少度合格,其实民航招飞体检评价脊柱侧弯根本不看度数,主要看是否可以自行矫正。
       对脊柱是如何检查呢:让受检者直立,医生会远远的在他的后面观察,看他的后背和脊柱情况,同时也会让他弯腰来看脊柱情况;如果我们发现他有脊柱侧弯的话,会让受检者双手横平举和直平举来看脊柱侧弯有没有纠正,如果纠正就是合格的,如果纠正后还只有一点轻微的脊柱侧弯还是可以合格的;如果在这种情况脊柱侧弯还是无法纠正,就会判断不合格。外科医生一般会辅助脊柱X光片用来证明诊断,当我们认为他脊柱侧弯的时候,拍胸片是为了证明有脊柱侧弯,当有医生让你去拍胸片的情况下,应该是脊柱侧弯淘汰的可能性比较大。
       膝关节弹响,通常体检中刚开始响一次或者2次都是合格的,但是随着你的整个运动,膝关节一直在响就会有问题;一般体检医生会有2种处理方法,第一种就是直接淘汰;第二种就是有些医生会让你做膝关节核磁,根据核磁结果来判断,通常做核磁的结果都是有问题的概率问题比较高。




外科检查——泌尿系统
      泌尿系统:最大的问题是泌尿系统畸形,是明确表示不合格的。泌尿系统畸形是全身当中发生概率最高的一个器官,首先表现的是肾脏,可能会有重复肾、马蹄肾、多囊肾、双肾率畸形、肾盂输尿管狭窄等特别多;关于尿道还有尿道下裂等这些畸形,对于这些问题都是不合格的;还有阴囊方面,之前分析了精索静脉曲张,还有附睾结节、睾丸大小不等大等;附睾有点增厚都是可以接受的,就怕附睾有个比较大的肿物,比较大的肿物是不可以接受。


     以上就是分解了外科体检相关内容和标准。


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