[主题分类] 体检去医院好还是体检机构好

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2021-3-3 12:15:47  查看 15753   回复 0 |阅读模式
今天聊聊体检,绝对不可忽视的一件大事。
     方法对了,既省钱,人也不受罪。方法错了,钱白花了,还没用。
      前几年,一朋友,单位体检和婚检,恰巧凑到同一阵子。结果,只有一家医院提醒他,甲状腺有结节,而且有点大,建议每三个月复查一次。其他几家完全没提这事。
朋友老老实实的遵医嘱,每三个月复查一次。结果第三次复查时,医生提醒,情况有点不对,建议穿刺活检。结果一查,甲状腺癌最早期。
然后,第一时间手术切除,一周后出院,警报解除。
体检,是真能救命的。

第二个故事,前阵子一客人咨询老南。无意中了解到,1月份,客人在三甲医院,查出结节四级,建议穿刺活检和随访。
半年后,在某知名商业体检公司,居然没发现结节。
所以,什么项目,去哪里体检,还是有说法的。

第三个故事,前几年,老南建议家人做肠胃镜体检,发现息肉有点大了,遵医嘱,内窥镜切除。住院期间,隔壁一老太,长期腹痛,一直没当回事,忍着。结果最近疼的厉害了,去医院一查,肠癌。身体出现异样,务必第一时间检查,千万别扛不住了,才去医院。

第四个故事,一朋友,土豪,每次体检,捡最贵的上,各种花式套餐。
结果,每次都能查出各种异常,心情各种不爽。但去医院复查,啥事没有。
因为这些指标异常,并没有临床治疗意义。关键这些指标异常,保险公司怕了,买保险直接拒保。不少防癌套餐,如肿瘤标记物,甚至PET CT。我问了不少专家,直接建议别乱花钱。肿瘤标记物,很多完全没临床价值。
还有PET CT,不建议作为常规体检项目。毕竟检查时,要服用含放射的药物,体检完,要排空才能走。开个玩笑,基本就是人肉的核武器,对身体有伤害。
所以,体检不是越贵越好,有很多项目只是贵,但临床意义并不大。

先从常规体检说起,就是每年单位组织的那种。一般分为三部分——医技检查、影像检查、生化检查。
“医技检查”,一般包括:内科、外科、妇科、耳鼻喉科、眼科、肝病科的专科检查。
也就是医生靠个人经验,通过按压、查看等方法,判断是否有异常。
“影像检查”,一般包括:心电图、胸片、B 超(肝、胆、脾、肾、生殖系统)、心脏彩超。
也就是医生靠个人经验,通过影像,判断是否有异常。
“生化检查”,一般包括:血、尿、便常规,血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能和乙肝五项。
也就是根据专业仪器的结果,判断是否有异常。
     在“医技检查”、“影像检查”上,三甲医院明显优于商业体检公司;“生化检查”,两者打平。
因为“医技检查”、“影像检查”,对医生的专业要求非常高。优秀的医生,往往集中在三甲,而不是商业体检公司。
一般上述常规体检项目,正常检查就好。重点关注有异常的检查结果,如各种结节等。
如果体检报告,明确建议复查的,务必不要拖延。没事就当排除风险,有事第一时间治疗,往往治疗越早期,越靠谱。
下面,说说其他检查。随着体检技术进步,有了大量的新技术,对于中年以后,或高危人群,或体感异常,可根据自身情况,制订个性化的体检方案。
根据美国癌症协会意见—— 普通人群需要筛查乳腺癌、宫颈癌和结肠癌。
其它诸如肺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、肝癌等,推荐高危人群检查。
高危人群指:
家族有癌症史;
长期接触容易致癌的物质;
患有某些疾病:病毒性肝炎、肝硬化、幽门螺旋杆菌、HPV、慢性萎缩性胃炎等;
生活习惯不好:长期抽烟、酗酒、熬夜;
重疾高发期:40岁后。

主要检查项目如下:
心:冠心病、早期心梗,一般没什么感觉,常规体检中的心电图,很难发现。
如有心律失常、胸闷气短,可以考虑常规体检中,增加心脏彩超。

脑:脑梗塞、脑溢血有年轻化迹象。如经常头晕、头痛、眼花或一侧肢体无力,可做脑部CT或磁共振检查。但不建议作为常规检查内容。

肺:长期吸烟、长期在二手烟环境、长期油烟环境的家庭“煮”妇、长期面临汽车尾气环境等,属于高危人群。

对于高危人群,建议每年常规体检中,增加低剂量螺旋CT检查。(特别提醒,但这个检查很猛,查的非常细,强烈建议买好保险后再查,不然很有可能再也买不了保险了)
非高危人群,每隔3、5年查一下即可。40岁后,缩短间隔。

消化道:35岁后,建议3到5年,查下肠、胃镜;如长期肠胃不适,或有消化道癌症家族史的,可缩短至1到2年。

直肠:这个特别提下,我国大肠癌,60%在直肠,60%-75%直肠癌早期,指检很容易发现。而延误治疗的直肠癌患者,80% 以上,重未做直肠指检。往往被误认为痔疮。40 岁以上建议列入常规检查。

骨密度:40岁后,腰、背、膝关节等持续性疼痛,可查下骨密度。

乳腺:35—39 岁女性,至少查一次钼靶x线;40岁后,可1到2年查一次; 50岁后,建议每年查一次。
如有家族病史的,建议每年检查。

宫颈:最常见的妇科恶性肿瘤,也是人类唯一可以预防的癌症。适龄的可以通过接种育苗预防。
如未接种疫苗,30岁后,建议每五年一次 TCT 和 HPV 筛查,40 岁后,可增加钼靶 X 线检查。

前列腺:40岁后,增加前列腺超声检查即可。
建议大家,在常规体检的基础上,根据自己的情况,增加有必要的项目即可。
当然,毕竟每个人的身体情况不同,还是建议咨询专业医生,制定个人的体检方案。

无论经济条件再差,每年的常规体检,强烈建议不要停。
特别提醒下,无论多完美的体检计划,想依靠现有医疗技术,100%提早发现癌症,真做不到。医学科学的字典里没有「保证」二字。
如体检有异常,有任何不清楚的地方,千万别用某度搜索,一堆莆田系等着你。建议去专业医学网站查询,或直接门诊。
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