[主题分类] 磨玻璃结节是肺癌吗?

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磨玻璃结节是肺癌吗?
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快乐农场主1    2021-3-6 04:40:25
肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017
谢冬大夫点评磨玻璃结节系列


一、肺磨玻璃结节是神马东东
肺磨玻璃结节英文叫GGO(GGN),指在胸部CT检查时发现,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长,也可以仅聚集在局部,看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言,弥漫性生长的多数是良性病变,局灶性生长的容易是不好的东东。




二、这些磨玻璃影是肺癌吗
大家不要谈到肺磨玻璃影就色变,不一定是癌。有时候,肺部炎症、 出血、 纤维化(炎症后遗留的瘢痕)都可以造成此变化,然而,在更多的时候还是恶性的。
1.请问谢冬医生,这个那么像磨砂玻璃,这种是肺癌吗?




不是的,这个是肺泡蛋白沉积症,患者的肺像铺路石一样。
2. 那么,谢医生,这个磨玻璃影那么多,是不是也是肺癌呢?
呵呵,这个也不是啦,这个叫马赛克灌注(Mosaic perfusion),是肺内通气灌注不一致的表现,主要是小支气管炎症,导致肺内局部积气,像马赛克拼图一样。不是肺癌,当然不用担心啦。




3.元芳,你看,这个也像GGO,还有一个小空洞,但它是一个隐球菌感染(肺里面长蘑菇了),不是肺癌,不用担心。




4. 谢医生,你看,这个人到处都是GGO,怎么办?
元芳,你仔细看,它是弥漫性的磨玻璃影,这是肺淋巴管平滑肌肌瘤病,不是肺癌,不用担心。




5. 元芳,你看下图是个肺外伤后的表现,也是弥漫性的GGO




6. 元芳,还有些病人,发现肺部磨玻璃结节前期有大量咯血症状,肺内有磨玻璃结节。这种病人,实际上是肺泡内的积血,这些血没有在咯血的时候排出肺部,积在患者肺内,形成磨玻璃结节。这种磨玻璃结节的特点是周边边缘不清晰,随着时间变化,会逐步缩小或吸收。




7. 元芳,你看,这个磨玻璃影是肺内差异性灌注,主要是肺内不同区域肺通气不同而造成的。




8.元芳,这是肺内炎症后改变  可以看得出明显的肺泡样结构。这种都是良性表现,依靠医生的火眼金睛才能分辨。




9.元芳,这个是肺内炎症后吸收改变,逐步缩小的病史证实其为良性病变




10. 元芳,这个是胸膜下分布的不典型磨玻璃影




11. 放射性肺炎
元芳,有些乳腺癌患者,乳腺癌术后接受胸部放化疗,胸部可以出现放射性肺炎,此类放射性肺炎千万不要误认为是磨玻璃影肺癌。




三、局灶性磨玻璃影长的快不快
元芳,临床工作中,经常被患者提问,谢医生,“我这个肺磨玻璃结节,生长速度快不快?随访几个月,会不会突然变成晚期肺癌?
GGO早期肺癌的生长呈惰性表现,长大一倍所用的时间较长,故GGO的随访时间一般至少为3年。其实,只有20%的纯GGO在随访过程中病灶会变大,或变成混合型GGO;而只有40%的混合型GGO在随访中增大,或实变区增大,而且这个过程相对缓慢。
肺磨玻璃影肯定是从小逐渐长到大的,不会一开始就变成巨无霸。在初期(<1厘米)往往很纯、密度很低、圆脸、边界也清晰,这时还不一定是恶性的,可以称为纯GGO,切除后多证实为腺瘤样不典型增生(AAH,癌前病变),或者是原位腺癌(AIS,对周围血管间质没有侵犯,不会转移,5年生存率100%),甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌(MIA,对周围血管间质侵犯<5毫米,也不会转移,切除后,5年生存率100%)。
当逐渐长大变坏时,可能会引起实性成分增加,变得不那么纯了,称为混合性GGO;有时,还会出现分叶、毛刺、空泡,胸膜凹陷,血管密集等改变,这时多数已经是恶性了,称为浸润性腺癌。可以进入人类的血管,发生肺内或全身转移。
元芳,你看实际上,我们过去很多随访的病人,特别是病灶直径小于5mm的,多数患者并不会长大,即使少数生长的患者中,纯磨玻璃结节一般生长也非常缓慢,个别病人,生长速度在每年1mm左右。因此,在纯磨玻璃结节随访过程中,是非常安全的。
      对于混合型磨玻璃结节,小于8mm的磨玻璃结节随访也是比较安全的,每3个月随访一次,不会影响手术效果。临床上,一般而言,不会出现,目前是小磨玻璃结节,过3个月就变成晚期肺癌,而无法手术的状况。
以下是一些GGO生长速度的实例:
病例1 .2014年 首次发现右肺上叶GGO,病灶直径8.3毫米, 2016年复查发现右肺上叶GGO,病灶直径12.4毫米。2年大约生长4毫米,平均1年生长2毫米。2016年手术病理结果:浸润性腺癌。




                 2014年 病灶8.3毫米








2016年病灶直径12.4毫米
病例2  随访3年,GGO直径基本没有变化
2013年12月




2014年7月




2015年5月




2016年10月




病例3  突然出现的磨玻璃结节




病例4
2013年发现, 每年随访,随访至2016年,病灶逐步增大,2013年5毫米大小,2016年11毫米,3年生长6毫米,平均每年2毫米




















病理5 随访7年,左肺上叶磨玻璃结节病灶(8毫米)没有明显变化
第一次CT 2009年7月27日




2016年9月2日




四、哪些磨玻璃影是坏东西
薄层CT配合三维重建,以及定期动态CT观察有助于鉴别良恶性GGO:伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分(荷包蛋,中间厚,外周薄)的GGO提示恶性病变;随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能;随访过程中,如GGO增大,病灶密度变实,或兼有肿瘤微血管CT成像征时,提示恶性病变。
以下类型的GGO都要当心了:
1.空泡型GGO








2.胸膜凹陷




3. 支气管充气征




4.荷包蛋型








5.花瓣样的GGO




6. 牛眼样GGO




7. 空洞型GGO(空洞比空泡大一些)




8.随访中逐步增大,变实的磨玻璃结节




9.肺气肿背景下的磨玻璃结节
肺气肿会导致肺泡腔扩张,肺气肿背景下的磨玻璃结节一定要非常谨慎,否则容易漏诊或误诊。




10. 密度较淡较大的磨玻璃结节
有时候,密度很淡的磨玻璃结节容易被误诊为炎症,一定要当心,这种结节虽然范围很大,很淡,但病灶有明显成形的轮廓,边界较清晰,而炎症往往是边界比较模糊的。




11.其他不典型GGO空洞
它的特点是空洞的外周是薄壁,薄壁是淡淡的磨玻璃影,有时不典型,容易漏诊。仔细看下图的空洞,周边都是磨玻璃成分。








其他比较典型的病例可以参考谢医生的另外一篇文章
磨玻璃结节早期肺癌的典型特征与病例(GGO)
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4679749988.htm
非典型磨玻璃结节(GGO)的表现
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm
五、局灶性肺磨玻璃影如何随访
谢医生,我有一个小磨玻璃影,小于8mm大小,怎么随访呢?
   当被查出肺毛玻璃影/肺小结节影时,不必惊慌:在很小、纯的时候,可以随访观察,一般来讲<8毫米都可以3-6个月随访一次胸部ct平扫;如果已经>8毫米,或随访有长大趋势,或出现许多恶性的征象,那就要下决心早点治疗去除。
六、肺磨玻璃影如何选择术前检查
1.是否需要行PET/CT检查(PET/CT一般医保不报销,7000元一次,可以全身体检)
纯GGO病变,一般SUV摄取值较低,PET/CT检查对它的价值有限,一般不推荐。
混合型GGO,可考虑行PET检查。
2.是否需要行增强CT检查(神马是增强CT,就是做CT的时候给你静脉打药水)
对于所有纯GGO,一般不需要做CT增强扫描;但mGGO、病灶与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移时可以行胸部CT增强扫描。
3.是否需要行气管镜、骨扫描检查
对于纯GGO,术前气管镜以及骨扫描等检查的阳性率低,一般不必做太多相应的检查。
4.GGO病灶是否需要抗炎治疗
其实,多数GGO病灶,抗炎治疗是没有效果的,但大家一般还是希望试试看,有希望总比没希望的好。
5.是否行术前穿刺
术前穿刺对于实性结节或混合型磨玻璃结节,可明确术前诊断,CT定位下穿刺一般较为安全,不会造成肿瘤播散,但纯GGO术前穿刺阳性比例很低,一般不推荐穿刺
6.肿瘤标志物检查对于GGO评估有用吗?
大多数肿瘤标志物检测对于纯GGO诊断价值不大,有时反而有些指标略为升高(特别是神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE),反而误导患者,造成不必要的恐慌。
7.为什麼一定要做薄层CT评估磨玻璃结节?
对于较小的结节,薄层CT与常规CT上看的情况完全不同,薄层CT比常规CT提供了更多层面的信息(7-10倍,普通CT 60张对比 薄层CT 360-600张)常规CT上看,也许还是良性的,薄层CT有可能就能明确是恶性的(常规CT就好比是过去的黑白电视,薄层CT就是高清电视)。
七、如何选择手术方式治疗肺磨玻璃影
目前多数学者同意,微创胸腔镜手术是磨玻璃影早期肺癌的首选治疗方式,具体的手术方式包括单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜以及剑突下胸腔镜。
神马是单孔胸腔镜?
单孔胸腔镜,顾名思义,就是一个洞洞进去做的胸腔镜手术。
详细介绍,可以看谢医生另一篇文章的介绍:肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜 http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4168886097.htm




单孔微创手术靠谱吗,效果跟开大刀一样吗?
当然靠谱了,现在最新数据表明,微创手术治疗肺癌预后优于开大刀,因为创伤小,保护了患者术后的免疫力。
单孔微创手术安全吗?
元芳,谢冬大夫等报道了1063例单孔VATS手术,为目前文献报道的,单中心最大报道,充分证实了单孔胸腔镜手术的安全性和可行性。
谢医生,有时候肺磨玻璃结节不在外周部位,我又不想切除太多的肺怎么办?
元芳,表现为肺磨玻璃结节的早期肺癌,特别是病灶位置较深者,可以采用肺段切除,以减少肺功能损失,同时保证肿瘤根除。
具体内容,可以参考谢医生的另一篇文章:肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4682553900.htm
八、磨玻璃影那么小,医生如何定位它?
如果GGO不紧靠胸膜,单纯肉眼或者胸腔镜没法发现它,只能靠手去触摸。且不说胸腔镜口子那么小,无法用手进行触摸,即便是开胸,用手仔细摸,也不一定能准确触摸到病灶在哪里。这样给手术医生造成了定位困难,怎么办?怎么办?难道要等到肿瘤长大,能够用手摸得到才手术吗?那样岂不是耽误了治疗机会了?
别慌张,我们有以下方法来定位:术前定位的方法包括:CT引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射(就是打点颜料)、放置微弹簧圈(放个小圈圈)、Hook-Wire定位(拉个钩子)、放射性示踪剂注射(打点药水,这个有轻度辐射,国内不怎么用);经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等(这个牛逼,技术先进,就是费用太贵,少说也要2万吧,屌丝就算了,土豪随意)。术中定位包括:术中胸腔镜B超探头定位(术中拿个B超看看),术中CT定位(手术医生要吃射线,命苦啊)。




这是CT定位下穿刺定位小的GGO
九、我有多个磨玻璃影怎么办
临床上,许多患者,现在会遇到同时发现肺内多发GGO病变,有些病人被告知,他的肿瘤转移了,双肺转移,晚期了,生命只有几个月,完蛋了,被吓死了。其实不用那么紧张,事实上,它们是同期多原发肺癌,而不是转移性肺癌,就像孪生的多胞胎兄妹一样,只不过一起出现了,他们都是早期肺癌。这种情况下,不必慌张,有些患者是一个主病灶,伴有多个小GGO,其实只需要切除这个主病灶,其他小GGO不成气候,可以随访。还有些病人是多个主病灶,分布在不同的位置,这种情况下,可以采用同期手术的方式,把它们一锅端,一次手术解决所有病灶。
元芳,你看,下面这个病人,身上有4个肿瘤,我们把它4个肿瘤一次全切除了,每个肿瘤类型都不一样,你相信它们是转移的吗? 其实它们每一个都是独立长出来的,每一个都有自己的性格脾气。




元芳,你看,下面的病人也是的,肺里面3个GGO,完全不同的类型,我们采用两边各一个小洞,一次性把它们都解决了,患者3个病灶都是早期肺癌,术后不用化疗。




谢医生,我双肺有很多结节,是不是都要全切掉?
元芳,你看,很多患者其实是1-2个主病灶,伴有很多微小病灶,这些微小病灶目前还是良性病变,手术只要切除主病灶,对于次要病灶可以观察随访,对于此类患者,研究已证实次要病灶随访而不切除,并不影响患者的生存时间。
谢医生,我双肺有很多结节,能不能同时切除?
元芳,双侧同期手术是我院的一个特点,技术上可行,我们已经安全开展1千余例患者,但双侧同期手术对于患者本身体质要求较高,如果患者体质较差,一般还是建议分期手术,主病灶手术后,1-2个月左右再次行对侧手术。
十、磨玻璃影需要放化疗吗
多数磨玻璃影患者术后病理提示是早期肺癌,并不需要化疗和放疗。只有极少数的混合性GGO如果病灶直径很大,或者合并淋巴结转移才需要化疗。主要是某些亚型患者容易复发,需要化疗(例如微乳头型,实体型比较凶险),具体参考谢医生的另一篇文章:肺癌术后是否要化疗,如何选择化疗方案?或者靶向治疗方案?http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_1576292272.htm




十一、磨玻璃影需要靶向治疗吗
元芳,目前研究还没有证实靶向治疗对于磨玻璃影患者有好处,除非有病灶因为肺功能低下而无法切除。我们常规建议患者术后做基因检测,将来,万一复发了,可以考虑靶向治疗,给患者留条后路。




十二、磨玻璃影术后如何复查
磨玻璃影的术后复查跟常规肺癌类似,只是不用频繁做骨扫描及头颅磁共振。
十三、80多岁的肺部纯磨玻璃结节还要微创手术吗?
元芳,谢医生的临床工作中,经常会碰到这样一类患者,80多岁了,患者被家属,用轮椅推进来。或者家属自己带着厚厚一摞的CT片子,来代诊。这些患者体内发现小的磨玻璃结节,或者比较纯的磨玻璃结节,要求谢医生手术切除。
其实这类患者根本不必紧张,这种状况下,磨玻璃结节一般生长也比较缓慢,较小的结节,不一定会影响到患者的寿命,或者生活质量。患者本身的体质也可能无法耐受手术切除或化疗,贸然的手术,即使是微创手术,也有可能给患者带来较大的影响,甚至影响患者将来的生活质量。
80岁以上的纯磨玻璃结节或较小的磨玻璃结节,选择手术,一定要慎之又慎。此类患者,一般是推荐患者密切随访,如果变化不大就继续随访,如果病灶,突然变大,可考虑做局部放疗,对于患者体质以及生活质量影响较小。
十四、医生,我经常胸痛、咳嗽,肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗?
元芳,目前门诊此类患者很多,最重要的表现为,患者茶不思,饭不想,工作不想干,天天晚上睡不着。主要是CT发现肺部有小结节。(目前小结节被过度的宣传轰炸,很多人误以为小结节就是肺癌。)实际上,这些人的小结节只有3-4毫米,根本不会导致上述症状,但患者心理负担过重,来到医院,一定要求谢医生把他的小结节切掉,不管是良性,还是恶性的。其实这些患者的身体上的症状都是心理疾病导致的,在心理学上,这个叫心理疾病的躯体化症状。心理疾病躯体化症状,顾名思义,心理疾病的表现形式,是以身体上一定的器官疾病的症状表现出来的。
其实根本没有这个必要,很多小于5毫米的磨玻璃结节和小于1cm的实性结节都是良性的,经过医生的诊断以及定期随访是非常安全的,这些小结节与患者的症状是毫无相关的,患者的这些症状主要是心理因素导致的,完全没必要过于担心,杞人忧天;应该勇敢的直面问题,定期随访,绝大多数小结节只是你生命中的插曲。
十五、磨玻璃结节发病原因是什么?如何预防?
元芳,很多病人都问过这类问题,我不吸烟,为什麼会得磨玻璃结节?
目前磨玻璃结节的直接病因还不明确,最常见的原因包括五气: 吸烟的烟气(包括主动吸烟和被动吸烟),汽车尾气,烧菜的油烟气,室内污染的气体(空气中的气溶胶),生气(遇到不开心的事情,心中郁结之气)。特别是近年来的汽车尾气,pm2.5,以及东亚人群的基因变异(磨玻璃结节肺癌亚裔人群最多见)可能是最重要因素。
目前还没有证实某种药物对于磨玻璃结节有预防作用,或者控制其发展的作用。(这实际是一个肺癌化学预防的问题)。目前流行病学证实,阿司匹林、二甲双胍具有一定抗肿瘤作用,因此,对于老年GGO患者,特别是合并心血管病的患者,可以考虑口服小剂量阿司匹林(100mg每天,要注意有胃肠道出血风险,一定要医师评估后使用,不能和其他抗凝药物一起使用),同时降低心脑血管疾病风险;合并糖尿病患者,可以考虑口服二甲双胍控制血糖(这2个药只是可以考虑,不是推荐,目前还没有直接证据,证实有效)。
十六、磨玻璃结节会消失吗?
答案是会的,虽然比例很低,确实有少数患者磨玻璃结节在随访中消失或缩小,因此,除非特别典型的病例,首次发现的磨玻璃结节患者,除非特别典型,我们一般建议至少随访一次。








右下叶磨玻璃结节,随访2个月,磨玻璃结节完全消失。
十七、大老虎与小猫咪
总结一下,肺磨玻璃影,如果是弥漫性的,一般不是恶性的,如果是局灶性的要当心一点,特别小的,只需要随访随访,平时注意增强体质,如果病灶变大变实了,也不用太紧张,也多数是早期肺癌,目前微创手术能够根治它。take it easy!
过去提到癌症,总认为它是大老虎,其实很多GGO早期肺癌只是一个小猫咪,它病灶小,生长慢,危害没有想象中的那么大,现在的医学都能帮助你,早期微创手术能根治,开完刀3-5天就可以回家了,千万不要被它吓倒了,祝您早日康复。




十八、最后,谢冬医生那么博学,去哪里能找他看病呢?
元芳,谢冬医生每周二上午延庆路门诊、周四下午总院专家门诊
总院:上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼
延庆路门诊:上海市徐汇区延庆路130号






关于磨玻璃结节,你想知道的内容,谢医生已经整理了
一、疾病篇
(一)、磨玻璃结节GGN的整体介绍
2016年遇到肺磨玻璃结节莫惊慌
2017年肺磨玻璃结节是肺癌吗——遇到肺磨玻璃结节莫惊慌2017
2018年谢冬大夫执笔磨玻璃结节(GGN)早期肺癌的诊疗肺科医院共识2018
2016年专业版肺磨玻璃影的前世今生——专业版
(二)、症状与病因
1.咯血后的假性磨玻璃结节——肺泡内积血
2.医生,我经常胸痛、咳嗽,肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗...
3.不吸烟,为什么会得肺部磨玻璃结节?
4.肺磨玻璃结节有啥症状
5.肺磨玻璃结节会传染吗?肺癌会传染吗?
6. 警惕滴鼻油引发的磨玻璃结节(复方薄荷脑滴鼻液)
7.80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗?


二、诊断篇
1.磨玻璃结节多大是恶性?磨玻璃结节良性几率?
2.典型恶性GGN的表现磨玻璃结节一定是肺癌早期吗?谢冬大夫解密磨玻璃面纱
3.非典型恶性GGN的表现非典型恶性磨玻璃结节(GGO)的表现https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4840469610.htm
4.良性磨玻璃的表现肺良性磨玻璃CT表现——容易误诊为肺癌的磨玻璃结节
5.GGN是否需要抗炎治疗?发现肺部结节或磨玻璃结节,到底需不需要抗炎治疗?
6.怀疑隐球菌为什么要做检查为什么有些肺部结节患者术前需要检查隐球菌乳胶凝集实验
7.我过去有肿瘤病史(乳腺癌,甲状腺癌,结肠癌),我的肺磨玻璃结节会是复发转移吗?
8.遇到肺部结节莫惊慌 如何诊断肺部结节是不是肺癌?




三、就诊技巧
1.磨玻璃结节如何就诊?如何解读磨玻璃结节的CT报告?
2.如何将CT片子转化为普通手机可以浏览的JPG格式
四、肺科医院诊治攻略篇
1.上海市肺科医院门诊,CT检查及住院全攻略
2.住院,手术相关问题经典问答(手术注意事项,住院前必读)
3.如何快速预约我院的薄层胸部平扫CT
4.肺癌术前准备——为什么肺癌/磨玻璃结节术前一定要戒烟——...
五、GGN发展速度篇
1.GGN会消失吗?肺磨玻璃结节会消失吗?为什么磨玻璃结节要重视随访?
2.GGN生长速度如何肺磨玻璃结节的生长速度如何,会不会突然变成晚期肺癌?
六、手术篇
1.单孔VATS,是胸外科微创手术皇冠上的珍珠肺磨玻璃结节的微创手术治疗——“单孔”胸腔镜
2.恰当的肺段手术可以保留肺功能肺磨玻璃结节的微创手术——胸腔镜肺段切除
3.多发结节不用慌,也是可以手术治疗的肺部多发磨玻璃结节如何治疗?多发结节是肺转移吗
4.80岁以上的纯GGN就不推荐手术了80多岁的肺部磨玻璃结节还要微创手术吗?
5.靶向治疗后,还能不能再手术切除?https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_5655293060.htm
6.欧美胸外科医生来上海市肺科医院胸外科进修


七、术后治疗篇
1.要不要化疗肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗,如何选择化疗方案?
2.要不要放疗肺癌的放疗
3.肺磨玻璃结节术后注意事项
4.出院术后注意事项
5.肺切除术后为什么要重视随访,随访的内容有哪些?https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/kongdu_4402724442.htm




八、预后篇
1.肺磨玻璃结节能治愈吗?
2.磨玻璃结节术后能活多久?磨玻璃结节术后会复发吗?
3.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影的微浸润腺癌(MIA)
4.表现为磨玻璃结节/磨玻璃影(GGO/GGN)的肺原位腺癌
5.肺癌术后生存期:肺癌还能活多久?
九、生活篇
1.肺磨玻璃结节吃什么好?肺磨玻璃结节生活中的宜与忌
2.肺癌患者能否有性生活


十、心理篇
1.医生,我经常胸痛、咳嗽,肿瘤指标升高与肺部小结节有关吗
2.肺结节、肺癌恐慌症与心理学评估
3.肺小结节,于我心有千千结——磨玻璃结节患者的心理调控
4.肺结节患者,疫情期间如何调整心态
5.致磨玻璃结节
6.磨玻璃结节、修仙与西天路上的妖精


十一、患者自己讲述的故事
1. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-1-一场虚惊
2.我和磨玻璃结节不得不说的故事-2-不念过去 不畏将来
3.我和磨玻璃结节不得不说的故事-3-平凡的故事
4. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-4-斗争到底
5.   我和磨玻璃结节不得不说的故事-5-令人 可怕的结节
6. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-6-生活的温度
7.  我和磨玻璃结节不得不说的故事-7-水调歌头
8.   我和磨玻璃结节不得不说的故事-8-血浓于水
9. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-9-心路历程
10. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-10-滚蛋吧,我的GGN
11. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-11-战胜磨玻璃结节
12. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-12-我的治“磨”经历
13. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-13--我和肺癌
14. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-14--我与磨玻璃结节斗争
15. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-15----惰性结节
16. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-16--与磨抗争的日子
17.  我和磨玻璃结节不得不说的故事--17--征战磨玻璃结节
18. 我和磨玻璃结节不得不说的故事--18--辗转的治疗经历
19. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-19-一次手术经历
20. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-20-不容忽视的肺GGN
21. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-21-重要的决定
22.  我和磨玻璃结节不得不说的故事-22-感恩健康
23. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-23-战胜病魔
24. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-24-从恐惧到面对
25. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-25-战胜自我
26. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-26--命运的抗争
27.  我和磨玻璃结节不得不说的故事-27--黑暗中找到希望
28. 我和磨玻璃结节不得不说的故事-28--泳斗肺结节
29.我和磨玻璃结节不得不说的故事-29-心若向阳,无惧悲伤  


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留级之王    2021-3-6 04:41:36
因为当今普遍存在的谈癌色变的现象,导致了谈“磨”色变现象的产生,造成这种情况的主要原因:一是由于社会大众对高发病率、高度恶性的肺癌的普遍恐惧,二是由于许多人对磨玻璃结节与肺癌的关系不明白,甚至直接等同。这种错误认识可能影响患者的治疗,更可能给患者带来严重的焦虑和恐慌,所以今天就来好好讲讲肺癌与磨玻璃结节的关系。
一、只有部分磨玻璃结节才考虑为肺癌
很大一部分磨玻璃结节是炎症、增生等良性病变所产生的影像学征象,排除这一大部分的磨玻璃结节才能考虑肺癌,而且剩下的这一部分也几乎都是癌前病变或者很早期肺癌,所以说胸部CT发现的磨玻璃结节是不能等同于肺癌的。
二、考虑为肺癌的这部分磨玻璃结节也无需害怕
表现为磨玻璃结节的这部分肺癌几乎都可以根治,预后很好,原因主要有:一是这种肺癌一般都生长在肺的外周,地势开阔,易于发现,就像是我们明处的对手,有任何轻举妄动,都很容易被我们发现并且消灭它。二是因为这些磨玻璃结节既然能够表现为磨玻璃结节,本身就可以说明肿瘤尚处在幼年时期,这是因为如果能够长的像淡淡的磨玻璃,就说明肺组织内还没有癌变细胞,就算有也是稀稀疏疏的三两个,没有长成一团。等这些癌变细胞不断生殖繁衍,长成密密麻麻抱成一团后,就不会称为磨玻璃结节,而是实性肿块了,这个时候才会展现出肺癌的恶性。如下图所示:磨玻璃结节里面的癌变细胞要经过一个由弱到强,由少到多的过程,然后转变为实性肿块,就如动画故事里的小怪兽(每个小怪兽就相当于一个癌细胞)首先自己要长大进化,并且数量增多,才会成为危害力大的敌人。
三、不同类型的磨玻璃结节与肺癌的关系
     磨玻璃结节大致可以分为纯磨玻璃结节(PGGO)和混杂密度磨玻璃结节(MGGO),混杂密度磨玻璃结节就是纯磨玻璃结节里出现了一定数量的实性成分,这二者和肺癌的关系也是不一样的。纯磨玻璃结节常常是良性病变,混杂密度磨玻璃结节则常常更有可能是恶性病变,当然这都是指排除了炎症等良性病变剩下的部分磨玻璃结节。一般说来,纯磨玻璃结节里面几乎没有癌细胞或者很少的癌细胞稀稀疏疏的分布,所以没有实性成分形成,而混杂密度的磨玻璃结节里面癌细胞可能已经完成了进化,并且抱成一团,形成了实性成分,已经比较强大了(依然如上图所示),当然恶性度就更高,越需要及时治疗。在跟随导师孙希文教授的门诊时,发现许多患者似乎也明白这一点,知道实性成分越多,可能越危险,但是也发现对于磨玻璃结节的实性成分的定义是很困难的一件事,因为肺里面本来就有正常的血管、支气管、淋巴管等走行,它们常常会穿过磨玻璃结节里,从而可能被当做实性成分,或者与实性成分难以区分,而普通人员更难以辨别,所以每位患者不要轻易给自己的磨玻璃结节下定义。
     总之磨玻璃结节不等于肺癌,而且磨玻璃结节本身也分为不同种类,每一类的危险度不同,作为患者要做的事就是看专业医生,寻求正确的指导!


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123456819    2021-3-6 04:42:33
________更新编辑2020年1月13日———
一年一度体检又过去了,伴随着一如既往的紧张感,生过病的才明白,肺癌筛查的每一个指标但凡高了0.1,即使没有超标,也是异常紧张的,拍片和血检都没有问题,血检有几个指标比之前高,还是不放心的挂了号,问医生,医生依旧淡定说都在指标内就是没问题,本来手术的时候结节就很小,干净了,不用紧张了,没问题,只有医生说没问题才敢放心。
我没事了,可是家里的狗狗养了十一年,最终还是离开了,失去了一位重要家人,很难过很不舍,希望它在汪星球依旧可以幸福快乐。
________更新编辑2019年1月14日———
血检和三维重建的报告都出来了。肺癌筛查的血检指标比半年前降了很多。三维重建报告也没啥问题,术后两肺有少许炎症,都是正常的。开森!!
继续保持好心情~~~又可以活下去啦!
________更新编辑2018年12月12日———
哈哈哈双十二、我来啦!半年又过去啦,我在网上预约1月3日去复查~~


手术后第一次经历冬天,emmm怎么说呢,有时候还是会突然喘不上气咳嗽两声,不知道的朋友都以为我感冒了,我的刀疤没有变浅、最近天气不好、还老觉得痒痒的,没事就会挠两下。脱了衣服看到这些疤,就觉得自己是个勇闯江湖的英雄。


心情嘛~~做完手术之后,感觉整个人越来越开心啦,也可能是手术麻醉打多了,脑瓜记性越来越差,很多事不去想就不会纠结不会郁闷啦,医生也说不能有郁气积在心里影响身体,因祸得福,认识了很多新朋友,我没有因为这次生病变得郁郁寡欢,整天觉得自己快死了这种,反倒觉得自己白捡了条命回来,就会越来越珍惜,现在感觉时间也过得很快。


最近有好多知友评论、私信我,很高心的是你们都说我的回答让你们更安心了。我也希望你们能够走过这个坎,以后的生活都平安喜乐。有什么我可以解答的问题,我依旧非常乐意分享。


还是那句话吧,加油。⛽️


生病前后都看了些书,有些话值得分享,共勉。
“你的孤独以及你所畏惧的,都将被时光锻造成钢。”


________更新编辑2018年7月27日———
检查结果都出来了,医生说很好!没啥问题!半年后复诊再见~~以此回答为我生命的记录。
________更新编辑2018年7月16日———
半年过去了,我也不没有术后反应了,没有一张口就咳嗽了,只是天气热总感觉胸闷。可能正常人也会闷,只是自己总感觉被切了一块,更闷的慌了。
根据医嘱,半年进行复查,上周六去见了主治医师,早早预约了他的专家门诊,去了一堆人堵在门口,都想知道自己的病情,医生大声说根据号码来,我就比较幸运,预约的早,01号立马就进去了,医生也没说啥,就是蛮好!开个单子,去检查下。
抽血+拍片。现在报告还没出,但我一定是没事的!!蜜汁自信要用到这里才行!
自从发了这个回答,很多病友来加我,有问病情的也有问医疗费的,我很乐意分享,因为我知道刚开始有多痛苦,多想找个陌生人诉说,因为不能跟家人说太多,加重自己的痛苦,宁愿找个不相识的人得到一些慰藉,不管怎么样,愿你们和你们的家人都安好。
加油,我也加油。
_________以下编辑于2018年2月2日————
本人 女生 25岁 不抽烟 没有二手烟环境 没有家族史,在入职体检时查处肺部阴影,后面去上海胸科医院查了 7mm磨玻璃结节,恶性可能性更大,医生说建议马上手术,我就乖乖听医生的话,现在手术过去一周了,在家休养,除了喘气比较费力,一切都好,医生也说手术非常成功,对了手术中冷冻切片结果为侵润型腺癌,不过医生说切的很干净了 不用担心,现在就等两周的病理报告。排除了其他诱因,我只能说雾霾真的很可怕,以前我出门从不戴口罩,以后怕是不行了
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靓女Q499907204    2021-3-6 04:45:00
自从男票和闺蜜都查出来,我发现最恐惧的人是我。他们的家人都没我这么恐慌。为了排遣恐慌我只好定期查资料排遣恐慌。


总结一下就是
长期不变的磨玻璃结节大概率是癌,但是恶性程度低,对人影响不大,术后预后好。
1.<1cm 纯磨玻璃  术后五年生存率100%  aah  ais  mia为主
2.<1cm 混合磨玻璃 50%以上磨玻璃同上  反之则比上面数据低




中山医院王群主任亲口说过
「磨玻璃,不要人命!你见过谁磨玻璃死了?不可能的,没有的!」


男票已经手术恢复很好,是个原位。菩萨保佑!
我个人总结闺蜜和男票共同点觉得有以下风险(纯粹个人见解)(他们都是纯磨)
1.都是国外生活几年回来,我觉得可能是回国适应不了这空气质量
2.都不太外向,不像我发火就发发发,想哭了哭哭哭,管你领导还是boss,惹我不爽必发。闺蜜和男票都是隐忍形,所以体内郁闷可能也是促使之一。
3.他们都没有抽烟,生活作息很好,工作也不是高危人群,所以都是单独一个磨玻璃,我个人以为是外在原因大,如果是易发体质(有的人过两年就长一个)应该不会是单发而且多发。


总而言之,
磨玻璃虽然是恶性,但是大都不转移,不复发,幸运的话全切干净,就和正常人一模一样啦!


虽然我还是经常恐,毕竟是两个很亲近的人,但我还是努力多看医学论文排遣焦虑。
我相信科学数据!


还有就是百度,小红书会有人说也会复发之类。
实体结节确实复发大,1a实体性也可能复发,但是!没看到磨玻璃复发的!


最后的最后,祝所有人平安健康,世界和平!
愿早日克服癌症!
雾霾天带好口罩,希望大中华早日解决雾霾问题
-----------------2.11更-----
但是这东西和甲状腺好像有点连带关系
得过这个的人很容易又得甲状腺癌。
好自为之
好好做人吧
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百合明月wxl    2021-3-6 04:46:11
以下回答摘自上海市第一人民医院胸外科林之枫副主任医师《名医专访|上海市第一人民医院胸外科林之枫:肺结节的诊断和治疗》
虽然一部分磨玻璃样结节的确与肺癌相关,但大多数其实与炎症有关。与肺癌相关的,主要是非典型性腺瘤样增生,它是一种典型的磨玻璃样结节,属于癌前病变。当出现这种病变时,可以早点手术切除。但实际上,很多磨玻璃样结节是炎症导致的,尤其是纯磨玻璃样结节(磨玻璃样结节分为单纯型和混合型两种,其中混合型磨玻璃结节是肺癌的可能性更高),很多是真菌性炎症导致的,当然也有一小部分是肺结核或其他肉芽肿性炎导致的。
一般发现肺部磨玻璃样结节后,建议进行严密的随访观察。可以通过低剂量肺螺旋CT薄层扫描,根据其结节大小、形状、密度,以及是否有恶性结节所具有的分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管征、胸膜凹陷征等来判断其性质,部分患者还需动态随访观察,方能判断其结节良恶性。对于直径在8毫米以上的结节,如果怀疑为恶性病变,可以建议做PET-CT检查;而对于直径在8毫米以下的肺结节,则不建议做PET-CT检查,当然,值得注意的是,早期肺癌在PET-CT中可以表现为SUV增高不明显。
做了这些无创检查以及抽血检查肿瘤标记物后,如果存在肺癌的危险因素,再手术也不迟。肺部磨玻璃样结节变化一般比较慢,有的甚至随访十几年都变化不大,所以持续观察,发现结节有变化时再手术,一般并不会耽误病情。
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euris_shaw    2021-3-6 04:47:29
我妈妈也是体检出磨玻璃结节,上个月在华西胸外开刀,肺叶部分切除,微浸润性肺腺癌,据说这个切了就没事了。
做手术前一直在华西随访观察了近一年,做了PET/CT,提示炎症可能性大,本来以为是好消息,结果医生说早期的特别是小于1cm结果很容易不准确,建议开刀,幸好听了医生的话。
现在希望妈妈好好康复,病魔远离她。
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金志生    2021-3-6 04:48:56
2020年6月
挂了荣军医院上海专家门诊
进去两分钟就出来了
也建议定期随访
“不算癌,可以说是癌前病变”
—————————————————
2020年4月复查
显示一样大小
但是才知道原来还有一个更小结节
之前报告没写
医生语气挺凝重的
说不太好
考虑是肺癌早期
又说跟常规意义上理解的癌不太一样
—————————————————
2019年二胎,最小的猪宝宝,
(知道二胎时还紧张了下,离拍片不太久)
这波新型冠状病毒好猛
等2020年开春,再去
————————————————
2019年开春检查啦,维持原状~等待复查
————————————————
18年10月,体检5mm的磨玻璃结节,
目前还没当回事
看了知乎有点紧张
准备开春去复查下。。。

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kendd1108    2021-3-6 04:49:33
十六、磨玻璃结节会消失吗?

答案是会的,虽然比例很低,确实有少数患者磨玻璃结节在随访中消失或缩小,因此,除非特别典型的病例,首次发现的磨玻璃结节患者,除非特别典型,我们一般建议至少随访一次。

右下叶磨玻璃结节,随访2个月,磨玻璃结节完全消失
——————————————————————————
请问消失的原因是什么?

41岁烟民,每天约一包左右,烟龄20年左右。春节前后,未知原因急咳,深夜咳嗽居多,后来也忘记是怎么好的,没有去医院也没吃药。3.16日,痰带血丝,于是次日去医院胸部CT平扫,周一一早打印出来找医生复诊,内容如下:
影像学表现:
轴位+多平面重建示:右肺下叶空洞影,内示分隔,壁厚薄不均,内部走行支气管扩张,周围可见磨玻璃密度影及毛刺影,牵拉周围结构,气管及两侧主支气管通畅。纵膈内未见明显增大淋巴结影。两侧胸腔未见明显积液征象。
影像学诊断:右肺下叶空洞性病灶伴壁结节,建议积极治疗或病理检查。
现在抽血痰样化验以及几项彩超好像都没问题,PPD试验肿块18mm阳性。入院后无痰无血丝,一周后又有些痰星点血丝大概一两次。住院医生跟我说怀疑是肿瘤,建议我直接微创,另外一个医生说先消炎7到10天,看空洞是否吸收再做决定。我同意了后面医生的建议。后期到底该如何治疗,医生暂时也不跟我沟通,跪求业内人士指点一二。。。。。到底是不是肿瘤?通过什么方式才能确认(最好避免过度医疗)?确认后该以什么方式进行积极治疗?属于早期的话 是否可能根治?万分感谢!
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虐心12138    2021-3-6 04:51:37
我39岁,不抽烟,男,体检发现肺叶4mm的磨玻璃结节,医生叫半年随访,好害怕,你现在怎么样了啊?
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