[主题分类] 贫血的人吃什么可以补血?

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2021-3-7 03:07:07  查看 19965   回复 20 |阅读模式
女朋友前两天早上没吃饭突然晕倒了,吃什么比较补血
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高佬张    2021-3-7 03:08:18
很遗憾,目前市场上挥舞着补血大旗的食物,效果大多都是不靠谱的。


贫血,最显著的标志就是苍白,特别是面部、唇部和指甲。


有些朋友以为贫血的人像极了脸色苍白的小龙女,结果现实中却多的是惨白的裘千尺。





贫血是病,要治。


为了进一步接近真相,我们得先探究导致贫血的幕后黑手在哪里。


就贫血而言,按照成因不同,其实可以细分为 400 多种,一旦开始怀疑自己贫血了,就得去正规医院进行诊断,再对症治疗。


比如,嫌疑最大的缺铁性贫血。


红细胞中的红血球是一名兢兢业业的「快递员」,专门负责给身体各处细胞运输氧气,如果没有足够多的铁,身体就不能制造足够的红细胞,就会贫血。


首先,我们得排除是否存在慢性失血,这是诱发缺铁性贫血的常见原因。


人体每日能从普通饮食中吸收的铁约为 1 mg,如果按每毫升血含铁 0.5 mg 计算,即便每日的失血量仅为 4~5ml,时间久了,这样慢慢慢慢地流失,也会引起缺铁。


慢性失血有哪些可能呢?


    胃肠道疾病包括溃疡、肿瘤、息肉、血管畸形等引起的出血,是成年男性缺铁的常见原因;女性月经期过长、月经量过大也是不容小视的缺铁原因;在农村,我们还需要考虑钩虫、猪肉绦虫等寄生虫感染。


其次,就是铁吸收障碍或者铁吸收不足了。


血不能补,只能补铁。从食补的角度入手的话,大多数朋友们的首选一定是红枣、红糖。


但是,它们真心没多大用处。


人的铁分为两种,血红素铁和非血红素铁,而红枣红糖中的铁属于吸收利用率低的非血红素铁,属于有心无力的那种。


想那绝情谷里的裘千尺,日夜吃枣,并且都练就了「吐枣核神功」,却仍然是一副肤色惨白、头发稀疏的景象。


效果最好的当然还是吃动物内脏或者红肉,搭配着维生素 C 一起吃,这样效果快且好。


所以,当你因贫血而产生疲劳的感觉时,不要尝试给自己灌鸡汤,大喊「加油、我能行」,去喝一碗鸡血可能帮助更大一点。







当然,如果是特别严重的缺铁性贫血,药物铁剂的补充。


导致贫血的第二类嫌疑犯就是地中海贫血。


这与体内的铁无关,也不需要你定居在地中海。它是一种遗传性的血液疾病患者的红血球寿命要比正常人的短。


重度或重度地中海贫血患者往往需要反复输血治疗,容易导致铁过量,发生超载现象就会对心、肺、肝等器官造成一定的损害,这种时候就要适当地限制含铁丰富的食物了。


但生活中最常见的还是轻度患者,一般保持正常饮食就可以了。


需要注意的是,地中海贫血和缺铁性贫血是可能同时发生的,地中海轻度患者尤其要避免缺铁性补血。


确实纠结(摊手)。


导致贫血的第三类嫌疑犯就是维生素缺乏引起的贫血,包括营养性巨幼细胞性贫血和恶性贫血。


这类的患者,重点补充维生素 B12 (鸡蛋、乳制品、肉类和水产)和叶酸(绿叶菜、水果、坚果等)


第四类非常少见,是由铅导致的溶血性贫血。


这类情况及其少见,通常发生在经常接触铅的群体当中,与营养是没有关系的。


四种类型全讲完了,是不是很棒棒啊。




内容参考丁香医生科普文章:
根据医生的专业判断,小龙女原来是贫血患者! - 丁香医生
作者:陈罡 | 北京协和医院肾内科
贫血了,顿顿吃猪肝补补能行吗? - 丁香医生
作者:苗晖 | 美国注册营养师


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zhijiu57936    2021-3-7 03:10:13
贫血的类型有很多种,缺铁是最常见的贫血源头!血红细胞或血红蛋白量低于正常数值,无法运输足够的氧气就会导致贫血。而铁是合成血红蛋白必要原料,铁摄入不足或铁的需求增加,都会导致体内铁缺乏,缺铁性贫血是最常见的贫血!
补铁的方式有两种,一种是食补;另外一种是补充铁剂
食补:

通过基础食补来达到补铁补血的效果,摄入足够量的膳食铁,尽量选取吸收率较好的动物性食物。
食物中铁的存在形式有两种:非血红素铁及血红素铁
非血红素铁存在于植物食物中,吸收率极低,3%~5%
血红素铁,动物食品中,吸收率高15%~30%。
推荐食物:动物肝脏、瘦肉、鱼、鸡鸭血、鲜蘑菇、黑木耳、大枣、芝麻酱及豆制品
食补建议:鱼禽肉蛋类摄入量应达到每天200-300g,每周可吃两三次猪肝、动物血,每次1两左右
食补铁元素的同时,可以搭配一些促进铁元素吸收的食物!
促进铁吸收的食物:
维生素C,能使食物中的铁转化成易吸收的二价铁
推荐食物:猕猴桃、柑橘、橙子、西红柿
家庭版补血必备食谱:
莲子薏米红枣粥、红枣小米粥、菠菜瘦肉粥、银耳红枣汤、红参鸡汤、木瓜炖排骨、木耳炒猪肝、番茄猪肝汤、猪血豆腐汤
补血补气养生茶:
桂圆红枣姜茶、山楂红枣糖水、红枣枸杞桂圆茶、玫瑰枸杞茶
补充补铁剂:

对于铁需求量增加(孕期、哺乳、素食者、运动健身者)或者是严重贫血,像题主女友晕倒这种,除了日常食补外,少不了补铁剂快速补铁补血。
市面上补铁剂种类较多,在选择上你需要看准这几点:
    看吸收率: 脂质铁>有机铁>无机铁看是否有促进铁吸收的成分:额外添加了维C、维B、叶酸等看吸收方式:细胞内吞指直接吸收效果最佳看有无副作用:常见副作用有黑牙、恶心、呕吐、便秘
目前市场上大多数铁剂都以无机铁和有机铁为主。虽然有机铁相较于无机铁更易吸收,也较温和,但仍然无法摆脱难入口,吸收率较低,对肠胃有刺激的缺点。
脂质铁“吸收率高过传统铁剂5倍多,0副作用”,是目前最先进的制剂方式,也叫新一代补血剂!是利用脂质相融的特性,在铁离子外包覆一层卵磷脂双分子层。它不但能够很好地保护铁离子不被氧化,并通过细胞内吞作用将其直接送达细胞内部。
简单来说,脂质铁相当于是一个火箭,把铁离子输送到细胞内部,然后解体,成分直接被细胞吸收并输送到身体各个部位。
传统铁剂吸收率只有10%左右,而且不能避免牙齿发黑、大便发黑等氧化不吸收,以及便秘、呕吐、恶心等刺激肠胃的情况。新一代补血剂脂质铁,以细胞内吞的方式吸收,让吸收率提高了5倍多,1盒=4大瓶补铁液。同时不会在肠胃中不会被分解产生刺激,真正能做到补铁0副作用的铁剂了。
一条一条的冲剂包装,方便携带,每天随身带1包,出差、旅游也不用耽搁。可以看到脂质铁冲开的颜色跟果汁一样,其实口味也是酸酸甜甜的柠檬味,不会有难入口的可能。
参考文献:
l ferro liposomiale: una nuova proposta peril trattamento dell' anemia nell'insuficienza renale cronica, Giornale lItalano di Nefrologia 2013;30(5);
浅谈维生素C的生理功能和膳食保障[J] 科技展望,2015,,3:122
B族维生素“8兄弟”,《家庭医药(快乐养生)》,2013,08

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肖肥肥    2021-3-7 03:10:34
贫血的人吃什么可以补血呢,下面的回答可能会给你带来帮助。
一位白领女士问,我脸色发黄,身体怕冷,经常感觉疲劳,上楼都嫌累。胃肠也不好,总是胃堵腹胀,吃什么都消化不了。家人说我气虚血虚还有脾虚!最近检查身体,才发现我有中度的缺铁性贫血,血红蛋白只有 80 克/升。我该怎么办呢?多吃点什么东西好?
我回答,你现在得到的第一个经验是: 不要笼统地说自己这个虚那个虚,要弄明白到底是什么问题,才能有效地解决它 。像你这种情况,先要弄清楚到底是因为什么原因贫血。是多年贫血,还是最近这一两年甚至更短时间才开始贫血呢?
女士说,就最近一年多才这样严重的。以前确实消化不太好,身体也偏弱,有点怕冷,但没有这么严重。家人总是说我气血虚,但我吃了好多阿胶大枣也没有明显改善,为什么啊?
我说,我国传统养生理论认为阿胶补血,但它显然不是针对缺铁性贫血的特效食物。而且,它需要有较好的消化能力,而你的消化比较差,吃它没有帮助是可以理解的。枣也一样,不是有效解决缺铁性贫血的食物。吃没有煮过的干枣,对消化比较差的人来说,也会增加消化系统的负担。你吃阿胶枣,又甜腻,又难消化,既不能补充血红素铁,又不能补充蛋白质,对血红蛋白的合成促进作用很小,自然不会得到好的效果。
其实,消化吸收不良本身,就会让你和别人吃同样的东西却得不到足够的营养。尤其是微量元素的利用率,和人体消化能力关系非常大。比如说,胃酸不足和肠道有炎症的人,植物性食品中的铁就难以充分吸收利用,身体对蛋白质、叶酸和维生素 B12 的利用率也可能下降,这样就容易造成营养不良。
我会营养不良吗?女士很困惑地问,可是我人并不瘦啊,我体重指数都 23 了!我觉得自己肚子上这么多肥肉,怎么可能是营养不良呢。
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MemoryoSuE    2021-3-7 03:12:58


16世纪,德国医生把女孩子气色不好,脸色苍白、头晕喘不上气的症状称为“处女病”建议尽快结婚……
U1S1,中国居民营养与慢性病状况报告显示,每10个人就有1人贫血,补血的市场需求之大以至于各种补血的食疗方满天飞。补血不是吃红枣红糖补补就完事,不同类型的贫血,要补的营养各不同。
贫血自测


身体出现一些症状可能是贫血的表现↓
轻度贫血(毫不自知期):早期贫血很低调爱潜水,没有明显症状。
中度贫血:轻度贫血没有及时发现,等到中度时就会突然给你上一课。出现面色/嘴唇/眼睑苍白、头晕疲惫乏力、心慌气短、容易眩晕、口干舌燥、腹胀腹泻等症状。
重度贫血:连呼吸都变得困难,伴有心悸、心跳过速,甚至休克,极重度贫血可能出现昏迷。
到医院抽血检查,看抽血单上血红蛋白指标可以判断贫血的严重程度。


贫血不是补铁就完事

缺铁会贫血,但不是所有的贫血都是缺铁。贫血也分不同类型,抽血单上除了看血红蛋白,综合看以下几个指标可以初步判断贫血类型:


01缺铁性贫血
我们的血液里有无数“外卖小哥”—红细胞,每天给身体运送氧气。铁是制造红细胞的重要原料,要是缺铁红细胞直接嗝屁数量急剧减少,出现缺铁性贫血。
容易缺铁的人
女性(特别是长期月经量过多)、素食者、婴幼儿、有胃溃疡等消化疾病的人,因为铁吃不够或者消耗大特别容易缺铁
长期出血、长期痔疮出血的人,流失大量红细胞也容易缺铁性贫血。   
吃啥补铁?


动物肝脏、动物血、红肉都是平平无奇补铁小天才,每天吃100g左右红肉(猪牛羊肉),每周吃2次猪肝/鸡肝/鸭肝或者鸭血/猪血,每次50g左右。
木耳、紫菜、黄豆、绿叶菜也是默默无闻补铁小天后,但植物性食物含有的铁很高冷,不能直接被人体吸收,需要同时补充维生素C助攻铁吸收


饮食吃不够或者缺铁严重,要额外补充铁剂,同时补充维生素C。

02巨幼红细胞贫血
铁能制造红细胞,红细胞要顺利长大还需要维生素B12和叶酸,如果缺乏这两种营养素红细胞会发育不良,造成巨幼红细胞贫血。


容易缺B12和叶酸的人:有胃肠道疾病、孕期、哺乳期女性和婴幼儿。
怎么补充?
植物性食物的维生素B12含量很少,所以素食者容易缺乏B12,可以适当服用膳食营养补充剂,中重度贫血需要肌肉注射维生素B12。
其他非素食者要每天吃鸡蛋、各种乳制品(牛奶、酸奶、奶酪)、肉类和水产品补充维生素B12。
补充叶酸,可以多吃深色绿叶菜、坚果(瓜子、南瓜子)、黄豆、猪肝。


食物中的叶酸容易流失、氧化,缺乏时最好额外吃叶酸补充剂,每天补充400ug左右。


03铅中毒导致的溶血性贫血
过量铅对骨髓有毒性,导致红细胞数量大减。如果检查确诊是铅中毒要及时排铅治疗。
尽量不用含铅的餐具/厨具,用完铅笔后及时洗手,不咬铅笔。补充维生素C和矿物质硒可以促进铅排出体内。
另外遗传性的地中海贫血,这种类型的贫血不能盲目补铁,需要遵医嘱针对性治疗。
击破补血谣言
01喝红糖水补血?
红糖比白糖优秀一丢丢,含有少量的铁、钙、钾等矿物质,但红糖热量高,含有的铁吸收率极低,补血不成倒是可能长胖。
02吃红枣、泡红枣茶补血?

每100g红枣含铁2.3mg,吸收率只有5%,吃红枣补血还不如吃鲜枣,鲜枣补维生素C促进铁吸收间接发挥作用。


03用铁锅炒菜补血?
铁锅用到天荒地老,铁还是留在锅里,掉进菜里的铁实在是太微不足道,吸收率还低。
04樱桃补血?
100 g 樱桃中的铁含量只有 0.4 mg,樱桃就胜在颜值高味道好,吃了开心。
图文版权归“最强营养”所有,转载请联系授权

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blequ    2021-3-7 03:15:24
好了好几年过去了 我还是一个重度贫血的胖子
我觉得我有资格回答这个问题。。以上照片是我随手拿的。我从高中到大学就没参加过什么体测,军训的时候我妈,觉得还是要去锻炼一下,我差点死在了上山吃饭的路上。回来查常规只剩下50g血色素啦。我在还是一个宝宝的时候就有了这个毛病。话说你们以为常年贫血的人是瘦子吗?
我就TM的是个小胖砸,每次医生喊我多吃点肉的时候
好啦,言归正传。你的血色素低于90g就是中度贫血。这个时候不要再说吃什么红枣,花生啊,请清楚这是病需要治疗。

贫血分为很多种。常见的女孩子的贫血多为缺铁性贫血。那么问题来了,吃什么补铁呢?
常见猪肝等动物内脏所含的铁是很难转化为人体所需要的二价铁的。
所以在食补的时候请不要放弃治疗。



十年贫血经验,告诉题主。
葡萄糖亚铁口服液+VC+叶酸+b12
一个老头医生开的,并告诉我妈,如果血色素不升上去的话,就准备骨髓穿刺吧。宝宝,还是个宝宝啊。
售后体验这个口服液是这辈子最难喝的药。
过了几年宝宝上了大学。要也跟新换代了。多糖铁胶囊+VC(味道好多了)
回到食疗的问题,在药物治疗下的补充,红枣,牛肉,红肉,樱桃,橙子(VC)
宝宝,只是一个久病成医的小胖砸,妈妈,一直担心这个毛病。T_T只是最近好啦,血小板抽风了


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华龙披萨汉堡    2021-3-7 03:17:38
最近一次血常规显示基本正常了,终于放心啦。
    长期中度贫血患者(2011年-2018年),三个月基本就恢复正常啦,分享一下过程。
    起因:小时候长期流鼻血,尤其是小学阶段的夏天,几乎天天血流成河,一整半夜醒来一抹鼻子都要开灯看看是鼻涕还是血,但一般都是血。流鼻血的时候一般就物理降温,什么酒精擦手脚额头,用冰块水泡脚。记得有一次特别严重、怎么也止不住,去了医院,医生也只是用小水流一直冲洗,过了好久差不多好了,前脚刚出医院大门后脚就又开始了。所以,治疗手段也就成了顺其自然,等其止住。断断续续看中医西医吃中药西药,好像都没有明显效果。不过初中之后,好像这病就自动痊愈了,很少莫名其妙流鼻血了。有检查结果地发现自己贫血还是在高二的时候,当时做了个小手术,手术之前把全身上下都查了一遍,当时主治医生说小小年纪,贫血还挺严重,觉得我是营养不良。医生虽然说了,但当时注意力完全在手术上,就没把这放在心上。大学的时候,入学体检,大概一两周后,让我去复查血常规,和我一起去复查的还有个寝室妹子(167cm 41),我(160 52)。结果我的血红蛋白浓度比她的还低,好吧,看来这贫血和胖瘦完全没有关系。大学期间也没怎么在意,直到大四胃不舒服,去校医院,医生让我先查血常规,结果大概72左右,说我可能是胃有出血点导致这么低,然后一顿恐吓,说女生这么低身体一直不好 结婚后不好怀孕等等,都快建议我住院治疗了。这把我吓得,第二天就去省医院了,检查结果是十二指肠溃疡和贫血,在医生建议下查了这3个指标血清铁、叶酸盐、维生素B12,发现确实是缺铁性贫血,那一项低于正常值,其他两项正常。然后,血红蛋白71左右,就开始了慢慢吃药之旅。在医院好像是开了2个月的药,花了300多,吃完就没有管过了,觉得应该差不多了。当时的胃药倒是吃了大半年,效果很好。研究生第一年,有段时间吃饭很随便导致胃又不舒服,去了校医院,就顺便做了个血常规,才发现之前吃的药都白吃了,血红蛋白含量依旧74,想着也不能一直这么下去呀,(其实主要还是校医院费用1折,查个血常规3.5,拿一次药4块,便宜),就想着那就长期吃药吧,坚持
医生开了琥珀酸亚铁片,就是这个,让我配合着维生素C一起吃,然后吃了2个月,回家的时候复查了一下。
    一般如果是缺铁性贫血,血常规复查最好加上网织红细胞计数这项,本来一般在吃药的这项都会上升,但是我的并没有,不知道为什么。不过血红蛋白升到了118,差不多正常了。但是红细胞分布宽度变系数变异系数和红细胞体积分布宽度标准差都很高,这说明红细胞的大小均匀度很低,就是说细胞大小不一很严重
    然后又吃了一个月的药,给大家看看今天的单子,我觉得基本正常了,医生还是开了1个月的药,让我再吃一段时间。原来做好了打持久战的准备,结果3个月完美结束,超级开心。
    我的经验总结起来就是:先查血常规,再查血清铁、叶酸盐、维生素B12三项(其实也可以不必,因为女生大多都是因为缺铁性,不过保险的话还是先查为好,费用有一丢丢贵,200左右),吃药一个月,复查血常规加上网织红细胞,看看是否有好转,(没有好转我也不知道怎么办),然后继续吃药再复查。
    平时的饮食,很多说补血的东西像红枣啊什么的都是乱说的,我以前有点挑食,我觉得这可能也是个贫血的原因。不过,现在好很多了。动物肝脏 鸭血 猪血 牛肉对缺铁性贫血是有好处的,平时可以吃吃。
    主要还是记得吃药!!!复查!!!不挑食!!!坚持!!!
    以我的经历来看,长期贫血也可以很快痊愈的,而且长期贫血真的对身体各个方面都很不好,比如对心脏造成压力。所以,各位小仙女们,不要一直拖着了,快快行动。
2020.01.18
缺铁性贫血真的会反复呀,上次数值正常后再吃了一个月的药就没再继续吃药,觉得应该没问题了。
但是,2019年12月选调生体检居然因为贫血被判体检不合格而没有进入考察,真的是郁闷。刚体检完后就突然想到血常规会不会出问题,第二天下午就收到电话让我尽快去医院做血常规的复查。当时想着就算比较低,血红蛋白含量也应该有80吧,就不太怕,(如果高于80,还需要进一步检查铁三项,判定为缺铁性贫血,合格)结果复检第二天就通知我不合格,问了具体的数值,说是76。
这个省选调生就挂了,一个月后还有另一个省的体检,然后就又开始一轮在校医院吃药检查,吃的还是之前的琥珀酸亚铁片,但是把剂量提高了,每天吃2-3片,这次只花了不到一个月的时间,就将血红蛋白含量从72提升到111,体检直接合格了。
我们可以看到最后一张血常规单上,除了血红蛋白浓度偏正常外,其他血红蛋白项目还是有挺多偏低的,但是公务员体检只看红细胞 白细胞 血小板 血红蛋白浓度这四项,就合格了。
所以,有贫血病史的小伙伴还是不能掉以轻心,尤其是在知道自己不久就会有重要的体检,还是要多多上心。
最后,铁铁性贫血最有可能是有慢性出血点,比如胃出血、女生生理期量等原因,还有就是饮食补铁不够 营养不良(每天成年人的需铁量是20mg)或者铁吸收障碍。虽然现在暂时没有大问题,但找到根源、解决后才能彻底摆脱贫血,毕竟真的不可能一辈子一直吃铁剂。所以,开学后就准备去医院做进一步检查,到时候再更新给大家提供经验
一直不开学,收拾的时候找到一张以前查贫血原因的单子,主要就是铁蛋白和血清铁偏低。

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柏埔镇府党政办    2021-3-7 03:19:55
建议直接去医院检查,女孩子贫血多数是缺铁,补铁就好了,很轻微的话食补就可以,可是如果明显感觉不适还是遵医嘱吃药吧,我也贫血医生让吃的是琥珀酸亚铁片和生血宁片,感觉很有用。食补很重要,但是吃药更重要!等你吃的各项标准都OK了,再依靠食补去预防吧
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小腰蛮蛮    2021-3-7 03:21:08
题主提到女朋友两天早上没吃饭,怕是饿晕了吧....

言归正传,连续不吃早饭会出现营养摄入不足、低血糖或贫血等症状。虽然都会有些头晕、心慌、面色苍白等症状,但这是两个完全不同的疾病现象,不能简单的混淆。
贫血属于血液疾病中的一种,当成年女性血红蛋白低于110g/L时即可诊断为贫血,软弱无力、困倦、疲乏是贫血患者最常见和最早的临床症状,但很多人会误认为是低血糖反应。


若题主女朋友确诊为缺铁性贫血建议好好吃补铁药物才是正道,食物只能起到辅助作用。
因为一旦身体发生贫血,并不是像低血糖那样靠简单地补充糖分就能够缓解的。铁元素是合成血红蛋白的主要原料,因此想要纠正贫血最重要的是及时补充铁元素,食补的吸收率是远远不如专业的补铁药物的。


而且值得注意的是上班族女性本来就是贫血的高发人群,由于大部分年轻女性为追求身材盲目节食减肥或只吃素食,加上饮食不规律、饮浓咖啡或浓茶等习惯,使得此类人群铁元素摄入大量减少,导致血红蛋白合成量降低,极易诱发缺铁性贫血。此外,现代人生活节奏逐渐加快,工作压力、饮食不规律等因素都会加剧贫血的程度。



附上日常饮食注意事项:

1、首先增加膳食中的血红素铁
可以根据自己的喜好,在饮食中增加富含血红素铁食物的摄入。常见的富含血红素铁食物有动物肝脏、动物血、瘦肉等,肉类不仅能提供优质蛋白,还富含血红素铁,补充自身所需的铁营养。
2、多吃新鲜蔬果
新鲜蔬果富含丰富的维生素C,可以有效促进铁元素的吸收。因此,建议摄入富含维生素C的新鲜蔬果,如菜心、西兰花、青椒、西红柿、橙子、草莓、猕猴桃、鲜枣等。
3、避免饮茶和咖啡
尽管午后来一杯咖啡或者清茗是一件很惬意的事,但是为了身体健康,还是忍忍吧,如果想喝饮料,可替换成鲜榨果汁

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萤惑    2021-3-7 03:22:36
多吃动物肝脏、全血、肉鱼禽,同时要注意补充水果。
贫血的发生是隐伏的,进展缓慢,患者常能很好地适应,并能继续从事工作,不易察觉。
但其实有很多身体特征会提醒我们,如皮肤黏膜苍白,毛发干枯,口唇角化,指甲扁平、失光泽、易碎裂,约 18% 的患者有反甲,约 10% 的患者脾脏轻度肿大。
有一次,一个女患者因为睡眠不好和消化不良来看病。
她 48 岁,看着却像是 38 岁,她化妆很浓,加上皮肤护理得很好,完全猜不到年龄。
我们营养科大夫看患者有个习惯,不仅看脸,还要看全身,从头看到脚。
她很瘦,BMI 为 17.5,穿着很漂亮。但是再看看她的胳膊和腿,问题就显现出来了。她四肢皮肤苍白,干枯,指甲薄薄的,向上翘着。
她说这些年睡眠非常不好,即便是睡着了也睡得很浅,还爱做噩梦。没有食欲,经常反酸嗳气,腹部胀痛,做了胃镜诊断为萎缩性胃炎。她非常容易感冒,每一次患感冒总要两周才能好。她的血压比较低,90/60 毫米汞柱,血糖正常,血脂也正常。
她把这些年的检查单子放在我面前,厚厚的一沓,然后一转身又从一个大塑料袋里拿出一堆片子,有头颅核磁、心脏片子,还有胸片。
我问她为什么做这么多检查,她说:「我心慌,怀疑是心脏问题,去心内科,医生说没大事。我不明白什么叫没大事,有大事不就麻烦了吗?我让他们给我做最好的检查,也没查出问题。后来我又去了神经内科,做了核磁,说有点问题。我是不是供血不足呀?」
患者的焦虑我们做医生的非常能理解,即便是所有的检查都没发现问题,她也一定会因为身体不舒服,忍不住心神不定、疑神疑鬼。再看头颅核磁报告单,写的是「大脑白质区白质脱髓鞘」,这和供血不足没有任何关系。我想,她一定经常头晕。
果然她说:「我一站起来就头晕,眼前有些发黑,平时双耳还嗡嗡作响。」
生化单没什么问题,但是血常规化验单中有好几项上上下下的箭头。淋巴细胞比值很低,说明此患者平时的免疫力很低;血色素只有 8.9 克,诊断结果很清楚,是营养不良伴有贫血。
我询问她的饮食习惯。她说:「我隔一天吃一个鸡蛋,比较注意吃鱼,不是说四条腿的肉不好吗?我只吃鱼和虾,红肉是不吃的。我不喜欢喝牛奶,每天早上喝一杯豆浆,还有五谷杂粮和豆类。」
我再问她:「你现在还有月经吗?」
她皱着眉头说:「多,而且一个月两次,可烦人了。」
我明白了,她是出血多并且不吃红肉,导致身体缺乏蛋白质和卟啉铁。
我问她之前是怎么治疗贫血的。她说:「我知道我贫血,去过内科,医生给的补铁药吃了后胃疼,就不吃了。由于我总反酸,医生又给我开了法莫替丁。我平时很注意多吃菠菜,大家都说菠菜里铁多。」
听到这里,我们可以总结一下了,这个患者有以下认识误区:
第一,鱼虾里只有很少的铁,所以总是吃海鲜不吃红肉的人容易出现缺铁性贫血。
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