[主题分类] 怎么看懂尿常规化验单?

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2020-12-8 00:18:01  查看 3174   回复 0 |阅读模式
  前几天门诊接诊一位35岁的男性患者,患者腰疼,询问患者情况后,患者一脸疑惑问我“大夫!我是不是得了肾病?腰疼的受不了,网上说我符合肾病早期表现”
  听完后我说“尿毒症会腰疼,但是腰疼不一定是尿毒症,腰疼的原因很多,常见的肾病、结石、腰肌劳损、颈椎、腰间盘突出等,你先查尿常规、肾脏彩超、肾功能再说”,
  后来患者拿着化验单又问我“大夫我尿常规出现了加号,是不是很严重”我看了看尿常规蛋白+-其他指标没问题,就是白细胞稍高一点,我反问他“肾病会出现加号,但不是出现了加号就是肾病,蛋白+-属于弱阳性,问题不大,建议再复查”听完后患者如释重负,像类似这样问题我们也会经常遇到,比如说:
  “尿检出现了加号,你得救救我大夫?”
  “尿里白细胞高,是不是肾脏出现了炎症,我看网上说白细胞高是炎症导致的”
  “我尿液很黄味很大,会不会得了什么病?大夫”
  “医生!尿里出现蛋白1+不疼也不痒是不是不用管?”
  有的患者面对尿常规报告上各种名词和符号一脸懵逼,指标上一旦出现了异常就感觉自己到了终末期似的,今天咱们就科普尿常规。
1、蛋白和潜血
  蛋白和潜血通常用用-、±、+分别代表阴性、弱阳性、阳性。+的多少,代表数量上的变化。比如+、++和+++说明阳性的程度逐渐增强。
  非肾病患者注意:尿常规受外界影响大,比如说(饮食、感冒、休息等),如果出现蛋白加号会建议复查,持续蛋白超标肾脏出问题需要进一步检查确定。会建议做24小时尿蛋白定量,可以准确地反映患者一天之中蛋白质丢失的情况,明确蛋白漏出原因。
      肾病患者注意:蛋白加号大体反应患者病情,蛋白加号突然增多,需进一步做检查明确蛋白漏出情况,采取对应措施,严重的话需要住院控制。
  总结:尿常规检查有误差需复查或者做24小时尿蛋白定量检测。
2、尿液颜色
  正常尿液的颜色澄清、淡黄。饮水较多时,尿液可以像白开水一样的无色透明。喝水少或者出汗多的话,尿液的黄色会更深一点。尿液浑浊一般多见于如泌尿系感染、标本污染、乳糜尿等。
  总结:尿液颜色和透明度的变化可以初步判断治疗情况。
3、尿比重
  正常饮食情况下,尿比重波动在1.01-1.025之间。机体缺水时,尿量减少,尿比重增高;反之,尿量增加,尿比重减低。如果尿比重持续低于或固定在1.01~0.003,称为等张尿,说明肾脏的浓缩功能减退。
  总结:尿比重可作为判断肾功能的指标之一。
4、尿酸碱度
  尿酸碱度(PH值)尿液的pH值约6.5,波动范围在4.5~8.0之间。感染、痛风和药物代谢也会影响尿液的pH值。
  总结:判断疾病是否,还要结合其他指标综合判断。
5、酮体
  正常情况下产生极少,用我们现行的常规方法检测不出,因此正常人酮体定性试验为阴性。
  注意:没有糖尿病的人尿出现酮体,提示身体处在饥饿状态或者送检标本不新鲜
  有糖尿病的患者尿中出现酮体需要警惕血糖控制不好,出现酮症。
6、葡萄糖
  葡萄糖糖尿病患者需要特别注意的一项,正常为阴性,加号越多,说明尿液中葡萄糖含量越高,提示血糖控制不佳。
  注意:肾病患者如果没有糖尿病,却出现尿糖升高,需要警惕肾小管间质的问题。还有在使用一些药物的情况下,比如阿司匹林、水杨酸、链霉素等,有可能呈假性糖尿。
7、尿胆原和胆红素尿胆原
  尿胆原和胆红素尿胆原阳性多见于肝脏疾病和血液疾病;胆红素阳性多见于肝脏胰腺疾病,如肝硬化、堵塞性黄疸等。
8、隐血和红细胞。
  隐血和红细胞隐血和红细胞一般同时都有,称为血尿。导致出现血尿的原因有很多,常见的主要有肾炎、泌尿系结石、感染、损伤、肿瘤等。
  注意:肾病患者如果高倍镜下红细胞较多,可能表示病情出现波动,劳累、感染等都有可能诱发红细胞增多。
9、白细胞
  白细胞如果有加号、高倍镜下白细胞数量超过5个,提示泌尿系感染或者妇科的问题等情况。
  注意:白细胞高提示一般是细菌感染,肾病患者要预防感染,需要及时治疗。
10、尿常规检查留尿注意事项
  留取晨尿中段
  留取的尿液标本应尽早送检不能超过1小时
  女性要避开生理周期
  前一天晚上8点后避免大量进食、饮水。
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