[主题分类] 体检发现脾肿大,是患上肝硬化了吗?

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2020-12-10 02:55:10  查看 3529   回复 0 |阅读模式
一个慢性乙肝的人多年前患有肝炎,经过治疗,肝功能逐渐恢复正常。后面病人只服了保肝药一段时间,而且平时比较忙就不常复查。但是患者最近经常感到疲劳,吃不下饭,于是就到我院查了一下,检查结果显示脾肿大,肝表面不均,回声粗且不均,门脉直径增大,结合其它检查结果,发现有肝硬化的趋势。
大多数乙型肝炎患者都知道,慢性乙型肝炎的发病过程是由慢性肝炎到肝硬化,最后发展成肝癌的三个阶段。并不是所有的慢性乙型肝炎患者都会发展成肝硬化和肝癌,但是肝硬化和肝纤维化是慢性乙型肝炎发展过程中的核心环节。
肝脏纤维化和肝硬化的判断需要大量的检查。在肝硬化的发展过程中,彩超和B超有助于发现一些征兆。例如脾肿大。脾脏一般长约12厘米,宽约7厘米。从B超报告单上可以看出病人脾脏的厚度。通常脾脏厚度在3~4厘米左右,有的人先天脾脏较厚,但大多小于4.5厘米。然而,并不是所有的脾肿大都是肝硬化的前兆。那么,脾脏为什么会增大呢,脾脏增大的原因有很多,但一般以下几个原因较为多见:
1、门静脉高压是脾肿大主要的发病机制。门脉从从脾这样的脏器中采集血液,一旦发生肝硬化,肝内的血管就会逐渐变形和产生扭曲,这样脾的血液就会被阻塞,阻碍了其流入肝脏,从而造成脾的被动充血,时间一长脾就会由于充血而肿大,还会出现增生现象。
2、脾脏功能需求增加,而导致脾脏过度增生或增大。例如,遗传性球形红细胞增多症患者对清除有缺陷的红细胞的需求增加。如果是全身性感染和免疫性疾病,就需要清除病原体,此种情况属于免疫性增生。
3、恶性细胞浸润:含有大量脂肪或糖蛋白的巨噬细胞或淀粉样物质的浸润,可使部分病人出现脾肿大,可发生于左侧肋缘下方。巨型脾在肋骨以下可达8厘米以上,预示病人有可能患有淋巴组织增殖或骨髓增殖疾病。
慢性乙肝或其它慢性肝病的病人如果体检发现脾脏肿大,千万不要慌张,不要断定就是患上了肝硬化。可以做血液及影像学相关的检查诊断肝硬化,必要时做肝穿刺进一步明确诊断。假如临床表现和检查中没有发现肝硬化的征兆,就应该考虑其他常见的原因,比如细菌,病毒,寄生虫感染。

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