[主题分类] 癌症是怎样被检查出来的,普通体检能查出癌症吗?

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2020-12-10 03:30:22  查看 4969   回复 20 |阅读模式
癌症是怎样被检查出来的,普通体检能查出癌症吗?
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银鲜目江探    2020-12-10 03:32:49
我先说结论吧,普通体检项目可以查出癌症,但是真等查出来了十个里面也有九个是晚期了。
我们做的普通体检想要查出早期癌症,尤其是消化道的早期癌症,几乎不可能。
而癌症治疗的关键,就在于早发现。如果早期就能查出来,早治疗的话,即便大家印象中的绝症,比如胃癌,食管癌,治愈率都要比晚期高十几倍。
很多人可能不知道,癌症筛查必须做专项体检的。下面这篇文章会详细介绍,并给出一个不同年龄段,不同风险人群,不同家族病史的癌症早期筛查的具体方案。
下面说说这篇文章的由来,我本身只是行业相关,因为在行业里,才深刻理解中国体检意识的薄弱,以及体检行业的一些见不得光的事情。写这篇文章的初衷,就是想简单给大家科普一下癌症的早期筛查,从没有想过,文章能引来那么多临床医生,甚至包括中国医科大影像学专业的博士医师,以及许多癌症病人和病属的点赞和支持。
看着大家在文章下面,讨论分享自己癌症体检的经历,并给我和其他人提供自己的方案和经验,真的是莫名的感动。我最后会把这篇文章的原回答的链接放出来,大家有兴趣可以去看一下下面的评论,很多人提供的经验真的非常有价值。
很多人,像广州医科大学的学生自己做的公益号,通过私信联系我要授权要转载,说希望更多人的看到。我这里统一说一下,写这文章初衷就一个,科普。要求转载的只要注明出处,不用再私信征得我的同意了,转就行了。只要是真心帮助科普的,都支持。
从这里开始,就是原文了。


从事的行业特殊,每天都和各种健康问题,体检报告,重大疾病尤其是癌症打交道。
见过很多人每年体检,花的钱也不少,每次体检报告上各项指标没有任何异常,
可是癌症一查出来为什么就已经是中晚期了?
很简单,因为,90%的人做的是假体检!!!!!!
咱们一般人做的这些体检项目想查出早期癌症,尤其是消化道的早期癌症,几乎不可能。
这是我电脑里,三四年下来存的上千份体检报告的的样本。




这些人提供给我的体检报告,绝大多数都是长这样的,
这些体检报告的检查项目,只是最最最基础的检查项目,都是由身体基础项目检查+实验室检查+功能影像学检查三大项组成。
身体基础检查项目包括:体重,身高,血压,内外科,耳鼻喉,眼部,口腔等,
实验室检查包括:血常规,尿常规,肝功能,肾功能,乙肝五项,血脂血糖等,
功能检查包括:心电图,x光,B超(包括肝,胆,胰,脾,肾,甲状腺,前列腺/子宫附件)等影像学检查。
这种普通体检,只能让咱们对自己的身体健康状况和重要器官运行是否正常有一个初步的印象,对一些常见的慢性病比如心脑血管疾病筛选比较有用,对于中晚期比较严重的癌症会有一个指示作用,但是你要拿它去筛选早期的癌症尤其是肠胃消化道的癌症,十个里面得有九个会被漏检。
早期癌症的筛选,必须做专项体检的。
借这篇文章,保贝就给大家认真聊一聊,癌症体检筛选最常踩的坑,再用自己职业真实经历的事情给大家讲明白为啥癌症一查出来就是晚期,最后帮大家出一个不同年纪的人到底应该做什么样的癌症专项体检的方案,多久检查一次最好,以及检查一次大概要花多少钱。


一、癌症体检筛选最常见的坑
坑一:体检项目对癌症没有针对性,不管男女老幼,不分家族病史,不管既往病史,不分职业性质,所有人都开一模一样的体检套餐。
中国体检的这个怪现象,是有历史旧账可寻得。早几十年,防疫站是承担体检任务的主体,目标也很简单,就是评估人生长发育是否符合常态,有没有传染病等等。由于体检目的单一,为了方便他们索性就设计了一个统一的套餐,
时间一长,这种套餐的观念就逐渐固化延续下来,等到后来的大型商业体检机构进来之后,发现套餐可以快速的实现规模效应,又没有医疗风险,他们就干脆把套餐使劲包装加一些普通体检项目,让咱们误以为它又大又全,肯定精确。
听明白没?我们现在流行的这一套体检,它最早设立的目的,就是为了检查你身体的健康状态,根本不是针对癌症设立的。这种一刀切的常规体检,就是说白了就是懒省事挣快钱,然而对于癌症早期筛选,没卵用。
下面保贝以这几年的职业经历,给大家说一说,为什么做这样的体检,癌症一查出来就是晚期?
首先很多癌症病属都知道,大多数癌症其实在早期并没有很典型的症状,经常表现为低热,经常疲劳,消化不良,食欲下降,持续体重减轻以及肿块,如果你没有癌症专项的体检和活检结果的支持,仅靠普通体检或者体表的轻微症状就让医生去确诊,几乎等于痴人说梦。


说两个真事情。
一个和我年纪大小差不多的朋友的孩子,一岁半的时候经常腹泻,发烧,走路老是累走不动,一开始送到县医院,基层的医生年轻没有经验,检查了一下说是缺钙,吃了一个月的钙片,没用。送到省会儿童医院,主治的医生也是刚做妈妈,见的多又加上天生的母爱,让孩子抓紧做腹部B超,照了一个多小时,肝肾占位,肾母细胞瘤。整整耽误一个月!
还有一个是听理赔部门的同事讲的,大爷腹痛腹胀,医生让做个胃镜,大爷闲麻烦难受,和医生理论不做。一个月后,吃不下东西,便血了,症状非常明显了又拉来,胃癌晚期。同事去核保阅卷的时候,医生给同事说,胃癌最典型的临床表现就是腹痛。但是没有胃镜,没有活检,单纯从腹痛就说人家是胃癌,缺少病史,缺少证据,谁也不敢啊。毕竟,吃撑了都还会胃胀胃痛呢。
上面这俩还是病人已经有症状,且医生临床经验丰富的。
要知道有的癌症早期甚至没有任何症状,比如肺癌,胸腔给了肺内肿瘤完全足够的生长空间,肺癌早期的人开始并不会有任何异常,吃饭呼吸和正常人一样,直到肿瘤长大压迫到胸腔了,侵犯胸膜了,才会有胸疼,这时候再去医院往往不是早期了。这种情况的早期发现,通常都是其他身体异常了,去医院体检带出来的,如果没有定期的专项体检(比如低剂量CT查肺癌)它的早期发现就有很大的偶然性,一方面完全考验医生超敏锐的观察力,另一方面能查出早期的概率,和“上帝在掷色子”差不多。


再说一个真事情。
这个就是我们知乎网友的现身说法,妈妈牙烂了个洞,去医院补牙。牙补完了,医生多说了一句,看你妈妈舌头上溃疡的有点太对劲,要不你带她做个活检吧。结果,早期舌癌。妈妈只是切了一点舌头,目前定期复查,一切良好。
你知道,我看完后咋想的吗?
有时候医生的一念,可能会改变病人的往后余生。
如果换不那么明锐洞察的医生补的牙呢。要知道,这个网友说当时妈妈手术住院整个病房可都是口腔癌晚期,舌头全切那种。
说到这里再帮大家延申一下吧,
即便是定期专项的癌症筛选,也只是说可以大大提高一部分癌症早期筛选出来的概率。比如乳腺癌,宫颈癌,结直肠癌,肺癌,胃癌的高危人群,只要你符合筛选标准,确实可以实现早发现,早治疗,但是,也不是全部癌症都可以,有的癌症它天性狡猾。


再说一个真事情。
一个30出头的年轻女客户,孩子那时候应该还不满1岁。当时胃镜也照了,照了两次,发现异常。但是病理活检出来却是正常的。医生出于强烈的职业操守,一定坚持要她再做一次,窄带成像的内镜,客户不愿意,说病理都出来了,还有什么好查的,你们当医生也不要太黑了,转身就把医生给投诉到医务部去了。医生不放弃,顶着医院压力病人的骂,苦口婆心坚持让病人做,成像取了两块活检,最后终于在其中一块上发现了早期印戒细胞癌。
这客户给我说了几次,就希望孩子将来长大了,当医生。


举了这么多例子,明白没。现阶段癌症之所以早期筛选难,无非三个原因,
第一个原因,大部分人没有做定期专项癌症筛选,做也是做的我说的那种假体检大套餐。
第二个原因,很多癌症早期确实比较狡猾,没有明显症状,等病人和医生意识到的时候,十有八九不会是早期了。
第三个原因,和医生的特性,比如丰富的临床经验,敏锐的观察力,以及一颗强烈的悬壶济世的心也有关系。


坑二:癌症体检手段驴头不对马嘴
因为医疗条件和技术条件的限制,很多地方尤其是基层的医院癌症筛选手段落后,检测过程驴头不对马嘴。
最常见的两个例子是,很多地方竟然还在用X光查肺癌,彩超查前列腺癌。
要知道X光查出早期肺癌的概率只有0-15%,用x光去查肺癌,10个里面,九个晚期。
我这里给大家做了一个高发癌症的专项检查项目表,大家熟记。








坑三:包装成“高大上”,号称一次检查查清所有癌症的高端体检项目
最典型的就是两个,pet-ct和基因检测筛查癌症。
好多体检机构的Pet-ct宣传语是“一个检查看到你全身的病灶”。但其实它在常规体检中的作用并没有那么大。Pet-ct的作用主要是在对癌症进行分期,鉴别是否转移复发,以及癌症的预后评估上。你要说,真用它查找身上可能的癌症病灶,它并没有比我上面列的专项检查有任何的优势。事实上,pet-ct在健康人群中筛选出恶性肿瘤的比例仅有1.3%。
而且有时候,他还会把根本不是肿瘤的识别成肿瘤,造成一种假阳性的结果,把人弄的心理恐慌,造成过度检查。
还有号称“一滴唾液就能筛查出癌症”的基因筛查检测,基因检测的结果只能提示一个人某种癌症可能高发的偏好,但实际上,偏好高,患癌的风险也未必高;偏好低,也不能排除患癌的可能。如果没有某种癌症的家族遗传史,做基因检测那就是白白浪费钱。
那为啥还有体检机构推荐这两种高大上的检查?
因为做一次pet-ct就是上万的体检费呀!


坑四:体检从业人员良莠不齐,假体检防不胜防
医生培训周期长,本硕博11年,再加上3年的住院医师规划培训,直接造成了医生资源短缺。有些体检机构招不到医生看病例,就让护士冒充医生,给你看体检报告。
之前爱康集团董事长兼CEO张黎刚直接自曝行业丑闻,
有些体检机构给你做的就是假体检!用护士假冒医生检查B超,抽血没做检查就直接扔掉出结果。




本身影像学检查,比如b超和增强ct,就很依赖医生个人的水平经验,每年认真去体检,早发现都那么难。那这种故意造假引发的误诊和漏诊,无疑等于谋财害命了!


二  各个年龄阶段到底该做什么项目检查?


首先无论经济条件再差,每年的常规体检,一年至少做一次,强烈建议不要停!
在常规体检的基础上,大家再根据自己的实际情况,有针对性地做一些专项体检。
这里保贝直接整理出了一份不同年龄人群的癌症筛查清单,大家可以照着做。尤其是图中注明的高危人群,自行对号入座后,只要你符合其中任一条件,听保贝的,一定一定一定要按照时间要求去做它对应的专项体检,绝不能有任何侥幸心理。


1.女性
20-29岁




备注:一级亲属就是指你的父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)。
特别说明一下这个表格怎么用,以20-29的女性为例,三步法,
第一步,一年一次的女性常规体检,必须做。
第二步,常规体检之外,我建议最好能加上女性这个年龄段爱高发的宫颈癌,结直肠癌,肺癌,肝癌筛选项目,如果你正好是表里的高危群体,那专项检查绝对没商量,必须做了。
注意:所谓高危人群是指你符合高危因素中的任何一项,就算高危。比如在上面的肺癌五项高危因素中,不管1 2 3 4 5你有过哪一个,你就是高危。就一定要做低剂量CT了。
另外,也要注意,我列的每次专项检查的时间间隔,到底是三月一次,还是一年一次。
第三步,如果前两步的检查,存在指示性的指标异常,那么可以再在专科医生的建议下,加上适合自己的体检项目。
比如,如果常规体检彩超显示有乳腺结节,那医生可能会建议增加乳腺钼靶和活检等来进一步对结节性质进行评估。这个时候就一定要遵医嘱,老实去做。
以下全部表格,同样的三步法, 不做过多赘述了。
30-39岁


40-49岁


50-59岁


60岁以上


下面是男性要做的,
20-29岁


30-39岁


40-49岁


50-59岁


60岁以上
切记如果体检前你的身体已经明显出现异常症状,这个时候就一定要以医生面诊的意见为准!


三 关于体检的一些其他问题
1.一次全套体检要花多钱?
先看一张我总结的各个癌症专项体检项目的表,各地有出入,但是差别不会特别大。
因为我的这个三步法,是根据不同年龄,不同风险人群来定制的,所以很难给大家一个统一价格。
大家可以对照上面的表格,自己算,比如一个28岁的小姐姐,长期吸烟,有性生活史,那么她的体检花费大概就是,一个常规必选项目300到400元+一个肺癌低剂量螺旋CT 200-500元+一个宫颈癌TCT检查200-300元。
当然了,医生根据体检结果实际情况,要单独再做的项目,另算钱。


2.保贝,我按照你说的方法,老实定期做专项体检,是不是一定保证筛查出癌症早期?
这个,你真想多了。
这套专项体检的三步法,只能说可以大大增加癌症初期的查出率。对宫颈癌,乳腺癌,结直肠癌,肺癌,胃癌等高危人群,确实可以做到早发现早治疗。但是想依靠一种体检或者一套体检,就能把所有癌症一网打尽,,至少现阶段在中国,是不大可行的。
绝对不是说,我给你做个计划,你照着执行,就可以百分百的测出所有癌症。
在癌症早期筛选的字典里,永远请记住,没有保证这两字。


3.体检到底是去公立医院还是民营体检机构?
如果你只是想走个形式,比如入职体检,可以考虑体检中心;
但如果你是真的想对身体负责,那我的建议是,最好选择公立医院。
体检中心的优势主要集中于服务、环境、专业设备等等,全程体验感也会更便捷、舒适,
但是他们只是负责体检的机构,不负责诊断治疗,和后续的医疗服务是断层的!
说白了,就是你服务再好,设备再先进,也要有专业负责的医生帮你看结果啊,癌症早期筛选这个事情,上面说了,真的很依赖医生的临床经验和观察力。


4.去公立医院体检能用医保报销吗?
原则上,体检只要不住院,是不能用医保报销的。
但是可以刷自己医保卡账户里的钱。


5.有必要去国外做体检吗?
老实说,像日本还有其他一些发达国家的癌症早期检出率,确实要比中国高。
在日本,80%的癌症患者发现时都处于早期,在中国则一翻,,80%以上的癌症患者确诊时已为中晚期。这是现实差距。
那么就一定有必要去别的国家做体检吗?
这个就要看你的经济基础了。
如果你有条件,当然可以去。毕竟国外一次体检可能就上万起步,还不包含往返机票。
对大多数普通人来说,我觉得如果你能从一开始就采取常规体检+专项体检相结合,在国内做也够了。


文章写到这,基本上尾声了,最后是我作为一个相关行业从业者,给大家的两点诚挚建议。
在这个行业里,每天都得面对死亡,它从不问我想不想面对。
看到过年轻妈妈失去1岁半的女儿,从此郁郁寡欢;看到年方半百的父亲,失去23岁的儿子,从此酗酒混世;也看到过八尺大汉,任凭母亲躺在自己怀里走去,无能为力嚎啕大哭,和他们相比你我都是幸存者,病魔尤其是癌症有时候真的像一把高悬的达摩克里斯之剑,你不知道它会砸到谁头上,一旦被砸中,它摧毁的就是整个一个家庭,改变那些最爱你的人的往后余生。
“健康真的很重要。在生死临界点的时候,你会发现,任何的加班,给自己太多的压力,买房买车的需求,这些都是浮云。如果有时间,好好陪陪你的孩子,把买车的钱给父母亲买双鞋子,不要拼命去换什么大房子,和相爱的人在一起,蜗居也温暖。”
                       ——复旦讲师于娟《此生未完成》,2011年死于乳腺癌,33岁
第一点建议,别嫌小姐姐我啰嗦,答应我,一定一定要定期专项体检,不要对自己的身体太过自信。癌细胞都是从小到大慢慢生长的,刚开始你是绝对不会直接感受到的,你一疏忽,等它大到压迫神经给你一个疼痛麻木的意识了,十有八九就已经是中晚期了,想处理你都来不及处理了。
而如果早期能查出来,即便是大家印象里的绝症,其实治愈率可以是中晚期的十几倍。癌症治疗的关键,就在于早发现。
我朋友的舅舅从检查出来腹内腹水,到胰腺癌到去世,短短的六个月。
十几年来,朋友引以为戒,每两年做一次全面的专项体检,前年乳腺钼靶发现早期结节,医生建议切,就切了,现在该干嘛干嘛。
第二点建议,体检这个事情上,一定要听医嘱。不要拿自己的固执偏见去挑战医生的专业,医生建议检查什么,就抓紧时间检查,医生建议定期随检,就一定按时随检。我的老父亲老母亲,他们做了一辈子的人民教师,虽然不像书本里说的那么伟岸光辉,但是我知道他们肯定不想任何一个孩子成为社会的废人。当医生的也一样,要相信他们既然选择穿上了那身白衣,就肯定不会轻易让一个生命从自己手里堕落。


写在最后:
这个是原回答链接:
为什么癌症往往一发现就是晚期?建议大家去评论区读一读病人,病属,医生还有相关从业人员的讨论,热心且非常有用。大家有别的保险和体检的问题也可以留言,私信给我交流,或者关注 "保贝说保"留言

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が豷志叄輆ぢa    2020-12-10 03:35:29
谢邀,本想简略回答,没想到越写越多。希望对大家有所帮助。如果您觉得我说的还蛮有道理的,希望能够赞同分享,让更多人看到,从此对健康体检重视起来。
首先回答,癌症是怎么发现的

癌症的发病一般都很隐匿,引起明显症状的时候往往已经到了中晚期。这也给大家一个基本印象——到了医院,查出来的癌症往往都是中晚期,发现早期癌症多数是意外。
大多数癌症在早期都没有很典型的症状

比如低热、体重减轻、疲乏等。这类症状比较轻则很容易被病人忽视,稍微明显一些,又很容易和劳累、感冒相混淆,甚至很多首诊医生也会把这些不典型的症状忽略掉。
等癌症发展到一定程度时才能引起患者本人和医生的重视。通过进一步的检查发现癌症

肿瘤细胞形成实体肿瘤后,通过占位(可以理解为挤压)、梗阻以及神经内分泌作用表现出一些很显著也很典型的症状。举几个例子:
例如肝细胞癌(HCC)和胰腺癌(PC),肿瘤可能造成胆道梗阻,胆红素进入血液,病人皮肤和巩膜出现黄染——医学上称之为黄疸:
胰头部位的肿瘤积压胆道的出口,引起胆汁排泄障碍,胆红素进入血液,皮肤和巩膜出现黄染
同时,我们的内脏内部的感觉神经分布其实非常有限,多数是在脏器表面的浆膜层中分布感觉神经末梢。所以当肿瘤大到一定程度或者本来就发生在靠近浆膜的部位时,就会出现显著的疼痛。人民的好干部焦裕禄同志,在身患肝癌期间还坚持工作,为了缓解肝部的疼痛,他拿水杯顶在肝部。肝痛也随着肿瘤的发展逐渐从间歇性隐痛发展为持续性剧痛,最后支撑水杯的座椅被顶出一个大窟窿。我见到过很多肝癌患者,那种疼痛常人根本扛不住,所以对焦裕禄同志更是肃然起敬。
焦裕禄同志生前用过的椅子
所以当一个肝区持续性疼痛伴有黄疸,同时近期还有体重下降和持续性低热的病人到医院就诊,医生会做出一个肝细胞癌的初步诊断。为了佐证这个初步诊断,会开具肝胆胰脾B超检查,如果发现了肝脏内的肿块,这个检查花费低、速度快。如果B超结果高度怀疑癌症(形态和内部血流情况)会安排一个增强CT扫描,动脉期增强显著的肝内结节主要考虑恶性,然后就可以安排手术切除。最后切除组织再送去病理科做病理诊断,作为确诊依据。少数增强不典型的还可以安排细针穿刺活组织病理检查,以病理结果作为确诊依据。
通过增强CT扫描发现肝脏内的癌症病灶
肝脏细针穿刺活检
左:肝癌组织切片——组织结构紊乱,细胞大小、形态异常;右:正常肝组织切片——肝小叶正常结构存在,细胞形态大小一致
再例如泌尿系统(肾、输尿管、膀胱、前列腺)癌症患者会出现无痛性的血尿,就是因为肿瘤组织生长过程中,肿瘤血管异于正常血管,容易出血。血液进入尿液,被病人发现。
泌尿系统癌症血尿发生机理
当老年的无痛性血尿患者来找泌尿外科医生,医生必然首先想到泌尿系统恶性肿瘤。一个全泌尿系B超检查就有可能发现可疑肿瘤(如果肿瘤体积太小也有可能无法发现),同时在尿液中寻找脱落癌细胞。当发现可疑病变后就会安排增强CT或者磁共振扫描。如果肿瘤发生在膀胱或者输尿管,还可以通过内窥镜夹取一些病灶组织进行病理检查。病理诊断作为确诊依据。
膀胱镜下见到膀胱腔内的菜花样肿瘤
所以,当实体肿瘤引起可以察觉的症状时往往已经初具规模。如果在出现症状后及时就医,还能争取尽早发现癌症,从而为手术及其他治疗争取机会。如果拖延下去等肿瘤发生全身转移时,原发部位的症状加上转移癌引起的症状则会更加明显,但这时候发现疾病已经为时过晚,很多患者已经没有了手术机会,只能通过放化疗,在痛苦中“续命”。
良性病变注意定期复诊也可以做到癌症的早期发现

很多癌症可以由良性病变发展而来,一些对自身健康比较重视的患者,能够做到定期复诊和有针对性的体检,所以也可以在癌症的早期就发现。
比如黑痣发展为恶性黑色素瘤。我们每个人身上多多少少都会有一些黑色素痣,黑色素痣就是一种先天性的良性病变。它们的特征是边缘整齐、表面光滑、色素均匀一致、大小颜色基本恒定:
但随着紫外线暴露、年龄增长和各种各样的物理化学刺激,一部分黑色素痣会发生恶变,从而在外观上出现:边缘模糊、色素深浅不一、表面出现破溃、高低不平等表现:
如果患者注意定期检查,就有可能早期发现病变,从而早期手术获得良好的治疗结果。反之,一旦恶性黑色素瘤发生转移,其结局将非常不理想——第IV期:肿瘤细胞已经超过了区域淋巴结(比如远处的皮肤、淋巴结和身体其他器官)。5年生存率仅为10%。
包括胃溃疡和慢性胃炎患者,如果能坚持定期做胃镜检查,也可以在早期发现胃癌。
胃镜下发现的恶性溃疡
所以做好慢性病管理,定期复诊和有针对性体检,可以尽可能早一些发现癌症。


所以一般来说,患者发现癌症往往是因为出现的相应的症状(比如疼痛、出血、持续性咳嗽、消瘦等)去医院做了更加细致的检查被发现的。但是癌症诊断的金标准,还是依赖病理学检查。
然后回答普通体检能否发现癌症

首先说答案,可以
对答案进一步解释说明是:可以发现发展到一定大小的实体肿瘤和中晚期肿瘤,以及其他血液肿瘤。
我们先来看看常规体检的内容:

不同检查目的、不同收费水平的体检,其内容肯定也是不一样的。我这里摘录一份某体检公司网站提供的常规检查套餐的项目清单,逐条做分析:
一、常规检查(45项)
血常规17项、尿常规12项、便常规15项、便潜血1项;
主要是对血细胞、尿液和粪便基本成分进行检查。通过这些检查,可以对血液成分(主要是血细胞成分)和对泌尿系统基本健康状况进行初步了解。如果有血液系统疾病,比如贫血、白血病,全身的感染、过敏都可以通过血常规发现蛛丝马迹。大便潜血往往提示胃肠道出血,可以由消化道溃疡、寄生虫和胃癌、结肠癌出血引起。为了进一步明确原因,体检医生一般会建议做胃肠镜检查。
二、生化检查(18项)
1、肝功能检查(10项):丙氨酸转移酶、天门冬氨酸转移酶、ALT/AST 、总蛋白、白蛋白、总胆汁酸、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、 肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶;
2、肾功能(2项):尿素氨、肌酐;
3、糖尿病筛查(1项):血糖;
4、尿酸筛查(1项): 尿酸;
5、血脂(4项):甘油三脂、总胆固醇CHO 、高密度脂蛋白胆固醇 、低密度脂蛋白胆固醇;
这部分总体上是了解肝肾功代谢系统健康状况的。肝肾恶性肿瘤时这些指标会可能有波动。
三、免疫检查(9项)
1、乙型肝炎(5项):乙肝五项。
2、癌症筛查(2项):癌胚抗原、甲胎蛋白。
3、梅毒筛查血清实验(1项): 梅毒血清特异性抗体测定。
4、结核病筛检(1项): 结核杆菌抗体试验。
乙肝和肝癌的发生有密切关联,所以乙肝检查可以认为是肝癌筛查的一部分。癌症筛查的两种指标分别是癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP),如果这两个指标偏高,分别提示结直肠癌和肝细胞癌。另外还有一些检查套餐中含有全套的血液肿瘤标志物检查:CA125(卵巢癌),CA199(胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌),PSA(前列腺癌)等等。
但是血液中肿瘤标志物升高也并非完全与癌症挂钩,毕竟一些良性疾病也可以使其升高。例如子宫内膜异位症患者的CA125高于正常水平;前列腺炎和前列腺增生患者的血清PSA水平也比较高。肿瘤标志物可以看做是癌症诊断证据链的重要一环,但本身不能作为癌症诊断的依据。如果发现某个指标高于正常很多,有必要做有针对性的进一步检查(CT,磁共振,穿刺活检等)
四、B超(12项)
肝、肝内胆管、总胆管、胆囊、肝门静脉、肾、胰、脾及其它、男:前列腺、女:子宫 、卵巢 、膀胱;
当恶性肿瘤达到一定大小的时候就可以被B超发现。但是单纯依靠B超往往很难做出良恶性判断。
五、心电图(1项)
心电图;
和癌症无关,主要是和心脏健康有关。
六、X线检查(7项)
胸部透视: 心、肺、隔、纵隔、胸腔、胸部正位像、胸部侧位像;
胸透可以发现很多重要的信息。尤其是肺癌,在胸透平片上可以发现肺癌的阴影,有时还可看到肺癌引起的肺不张。
中央型肺癌(箭头所指的阴影)
七、钼靶X光乳腺透视(1项)
钼靶X光乳腺透视;
乳腺癌组织中往往存在微小的钙化灶,这些钙化灶可以在低剂量放射线下被观察到:
八、一般检查(9项)
身高、体重、血压、脉搏、体重指数、体脂肪率、胸围、腰围、臀围;
这些检查有助于评估整体营养水平并提供健康状况的一个初步印象。
九、耳鼻喉科(13项)
耳廓、鼻腔、嗅觉、扁桃体、听力、外耳道、鼓膜、鼻中隔、鼻甲、鼻窦、鼻咽部、咽、喉(声带会厌);
不要小看这个检查,不少早期的鼻咽癌就是通过“看看”被发现的。当然了,也有一些鼻咽癌的病灶被软腭挡住了,一般的鼻镜或者口咽检查看不到。但是在体检过程中医生一般会询问有没有鼻涕中经常带血的问题,如果你有这方面的情况,如实作答即可。体检医生会着重检查,或者给你建议,去耳鼻喉科做纤维鼻内镜检查。
纤维鼻内镜检查发现鼻咽癌
十、眼科(11项)
视力、辨色、眼压、眼睑、结膜、泪器、角膜、虹膜、晶体、玻璃体、眼底;
某些颅内肿瘤可能会因为压迫动眼神经或视神经引起眼部运动障碍或者视野缺损:
右侧上睑下垂+结膜充血,脑磁共振检查发现颅内肿瘤
十一、口腔科(9项)
唇、颊、齿、齿龈、牙周、舌腭、腮腺、颌下腺、颞下颌关节;
前段时间,随着《槟榔王国中的割脸人》一文火爆全网,口腔癌这种发病率相对较低的恶性肿瘤进入公众视野。
口腔癌患者,癌肿已经穿破皮肤,在体表形成不能愈合的恶性溃疡
一些不良的生活习惯,比如饮酒、吸烟、嚼摈榔,还有对口腔慢性炎症的忽视,都有可能引发口腔癌。但是很多口腔癌的早期其实是有癌前病变的,比如口腔白斑、粘膜下纤维化,都是可以通过口腔检查发现的:
嚼摈榔引起的黏膜下纤维化,导致口腔黏膜收缩,限制了患者的张口幅度
十二、妇科(7项)
外阴、尿道外口、阴道、宫颈、子宫附件、前后穹隆、白带常规;
让广大女性谈之色变的宫颈癌,早期可以通过妇科检查发现宫颈粘膜的改变。这时医生会建议你去妇科做进一步的TCT(液基薄层细胞检测)检查或者宫颈刮片检查,如果发现异型细胞,再通过磁共振检查明确一下病变范围。做到早期诊断,为早期治疗争取到宝贵的时间。
宫颈外观
十三、外科(13项)
皮肤、甲状腺、乳房、脊柱、淋巴结(颈部、腋下、腹股沟、锁骨上淋巴结)、肛门、直肠、前列腺、四肢关节、泌尿生殖器、腹股沟、足背动脉、下肢静脉;
通过对乳腺、甲状腺、直肠和睾丸、前列腺的触摸检查,能够有助于发现这些部位的可以结节。发现以后医生会建议进行更加有针对性的检查。
十四、内科(8项)
心界、心律、心脏杂音、肺脏、肝脏、脾脏、肠鸣音、脂肪厚度;
肿瘤患者可以出现上述几项的异常
十五、肺功能检查(4项)
肺活量 、通气功能检查 、小气道通气功能 、血氧饱和度。
肺癌患者可能出现肺功能的不全,但更多情况下肺功能不全和慢性阻塞性肺病(COPD)相关性更高些。


所以综上所述,普通体检很难直接查出癌症,但是可以圈定一些高度怀疑癌症的体征,从而指导你去各个专门科室进一步检查。

与本回答的第一部分相呼应,如果你不做定期体检,只是等着出现了临床症状再去寻找原因,很可能会错过癌症早期诊断的黄金时间。而定期体检虽然不一定能发现你所有的癌前病变或早期癌症,但或许可以在你还没有任何临床症状时就发现可疑的蛛丝马迹,随后引导你去做进一步检查。虽然有时候很可能出现“过度警报”的问题,但总体上讲性价比还是很高的。

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祁态    2020-12-10 03:38:29
癌症的早期检查很火。一个基本的情况是这样的:癌症的治疗,在中晚期阶段,除了少数几种癌症,比如乳腺癌,现在还没有什么突破性进展。所以,一个自然的想法,就是在早期发现,及早治疗。
但是,癌症检查,尤其是自体无症状时的早期检查,现在仍是很有争议的领域。主要是因为早期检查的研究难度大,现有方法的准确度低,对被检查者的好处有限。                        
据我所知,一般查出有癌症大多是因以下几种情况:                        
1. 感到有症状,不舒服,去医院检查出来。                        
2. 因为其它病症去医院检查,结果附带查出来有某种癌症。                        
3. 常规体检,查出有异常,进一步检查发现癌症。                        
4. 有针对性的癌症检查,像常规体检一样定期检查,检出异常。                        
(补充:第 5 种情况是,你是特定癌症的高危人群,比如有家族遗传,长期吸烟,肝炎病毒携带者等,需要定期监查,这种情况另当别论)
对于 4,没有普适的检查,只有针对具体某种癌症的专门检查,就像@荆外提到的。最常见的,也是被普遍采纳的,有针对乳腺癌的 mammograms,针对宫颈癌的 pap smear,针对前列腺癌的 PSA 抗体血检,针对大肠癌的血检和肠镜等。                        
从医学的角度说,当然是有直接症状的问题最严重;无任何异常被发现有癌症,情况最轻。                        
所以一般对于因为有直接症状查出的癌症都无大异议,因为已经影响到正常生活了,大部分时候是中晚期,都要立即治诊。但对于 2-4,就是自身没有异常感觉的癌症,是争议最大的,争议性由 2 到 4 逐步增大。                        
争议之大,我觉得真得没法给大家一个推荐,只能科普一下,帮你理解问题的复杂性,知道一些关于癌症的基本知识,让你自己作决定。                        
现代人谈癌色变,最轻也是癌啊。                        
但是,癌症不是一个病,而是很多病。就如@jinxi 所说,同是癌症,机理可以很不一样。从某种意义上说,每一个恶性肿瘤都是不一样的。甲的肺癌和乙的肺癌就可能不一样,它们只是有一样或类似的显型,但致病机理,基因型却可以不一样。即然是不一样,就有可能这些癌症有着不样的病理,不一样的恶性程度。                        
就举前列腺癌为例。                        
现在估计,有六分之一的美国男性会在这一生的某一时刻得上前列腺癌。但是,并不是所有前列腺癌都是足够恶性的,大部分的此癌症其实发展得很慢。比如通过对越战时牺牲的美国士兵做解剖发现,不少士兵在 30 多岁就有了微小的前列腺癌变。考虑到大部分人到老年才得病,有理由相信这些癌变大部分也可能只是缓慢生长,甚至到死也不为人知。                        
事实上,通过解剖,的确有很多人到死也不知道自己得了这癌症,他们的死也的确与它无关。40-60 岁的男性里有 1/3 有前列腺癌,到 85 岁,3/4 的人有前列腺癌。                  
类似的还有乳腺癌。对 80 岁去逝的女性解剖表明,2/3 的人有乳腺癌,但是,只有 4% 的人是死于乳腺癌。和前列腺癌一样,大部分人是带病生活,其实不知道自己有癌症,也并非死于癌症。
对于普通人来说,相信大部分人最终关心的其实是自己能活多久,而不是自己有没有癌症,如果有,癌症能不能被治愈。所以,真正让心担心的,是那些特别恶性的,致死或立刻影响生活质量的肿瘤。                        
可是,众所周知,越恶质的癌症,发展速度越快,从出现真正意义上的癌变到有显著症状,可能只有几个月时间。对这种癌症的最佳治疗时间窗口,可能只有几星期,这在大部分情况下是等不及什么年度体检的。而体检能检查出的,很可能是发展缓慢的癌症。                        
当然,我们可以相信科学,现在能在癌症真正早期的时候就发现它,在它还没有开始恶化时就防患于未然。                        
不过,以我对这个方向的了解,现在(2011 年)医学能做的还很少。                        
首先,如上面所说,癌症不是多稀罕的东西,很可能你身体里已经有了,因为很多肿瘤要十几年,甚至更长才能变成恶性肿瘤(当然也可能它们自己在这过程中挂掉了,长个瘤子也不容易)。现在检查技术越来越灵敏,我真怀疑,想给你找你癌,你把各种检查都做了,还真就能找到像癌的东西。           结果就成了,找到又怎么样?              
那就找吧。              
既然是检查,一般是从早期检查(early screening)开始。                        
这个,真不好做。                        
比如,现在有了血液检查技术了,查 PSA 抗体就可以知道你有没有前列腺癌变。                        
从血液里检查癌症的想法大约是这样的:存在癌细胞,这些癌细胞会向四周散发特定的分子,比如促进血管生长的因子(癌细胞也要血液给它们营养啊),或者癌细胞也有阵亡的(很多,毕竟癌细胞是不正常的细胞,免疫系统也不是吃白饭的,一将功成万古枯啊),这些癌细胞被分解后可能有一些特别的分子成份被释放。这些分子,会进入血液,这样对血液做专门的检查,就能找到这些癌细胞存在的蛛丝马迹。                        
通常做法是把癌症病人的血液和正常人的做比较,看有哪些成份上的不同,最后找到最有代表性的分子成份。                        
但是,这里有一个逻辑上的问题:                        
早期检查的目标对像是身体处于没有任何症状时期但已经有后来发展成恶性肿瘤的早期肿瘤的所谓正常人,而用来找这癌症特症分子的样本却是从肯定得了癌症的人身上得来的。对于肯定得了癌症的人,癌症已经有了相当的发展,这时候的恶性肿瘤,它比起早期肿瘤来说又有了很多重要的变异,很可能让那些早期特征被隐没在无数各种各样的分子中了。                        
比如我自己曾经拿一些大肠癌的 RNA 表达和正常细胞做比较,发现至少有 1/3 的基因表达是天壤之别,更不用说其它有区别的了。这就是癌细胞和正常细胞的区别啊。                     从这里找出早期肿瘤细胞里的特有表达因子,的确有点大海捞针。   
更糟的是,这些早期肿瘤因为小,能释放入血液中的分子也少得可怜,这就对检查的灵敏度有了极高的要求。再从中找到能够区分会长成恶性肿瘤的特异标识物,就是难上加难。
最近有一研究,把跟踪对像中得了某特定癌症的人在数年前采集的血样做分析,发现在早期检查方面,最近这些年找到的各种表达特征都不管用,最好用的还是几十年前的一个,准确率也可想而之。                        
雪上加霜的是,这些癌细胞不是什么天外来客,它们能释放的标识物,也是很多正常细胞会释放的,这样,错误就不可避免。就算是 PSA 这样的检查,也有很高的错误率。                        
不过,我们知道,光一个 PSA 是不作数的,毕竟,癌症的确诊,是要靠活检的。                        
这里的问题是,活检的准确度远没有一般人想像的高。比如前列腺癌,有二成的活检对恶性程度的判断是不准的。                     
类似的错误也发生在其它癌症里,比如黑色素瘤。有一个实验让几个病理专家拿出自己认为典型的病理切片让其他专家检查,结果呢,既使是这些典型的切片,也有四分之一的病例是大家无法统一认识的。在旧金山美国最顶尖的黑色素瘤治疗中心,每个活检是由三名医生同时过目,共同决定,就是因为有些肿瘤,尤其是早期的,很难确诊。                        
所以我们关心的早期肿瘤,在诊断上就更是最容易出问题的(如果你没有任何症状,我建议你一定要找两个以上的医院/医生来帮你诊断,确定治疗/观察方案。)                        
有了这么多这样那样的问题,导致了什么情况呢?                        
情况就是,这些癌症早期检查可能对延长你的生命没啥帮助,如果是误诊,还能让你的生活质量大大下降。                        
比如,上面提到的对前列腺癌的 PSA 检查。                        
这是一个相当常规的检查。至今美国有超过三千万男性做了这个检查。一般的建议是五十年以上的男性都要定期做这个检查。                        
可是,美国政府的 United States Preventive Services Task Force 本周就要给出关于 PSA 的新建议。在上周公布的数据里,它说这个检查没有什么特别的好处,平均下来不能延长你的生命,只能给你多加些诊疗的苦楚:在 86 年到 05 年这二十年间,有一百万美国男性因为接受 PSA 检查而进行了手术或化疗,5000 人死于手术,1 到 7 万人有严重的手术引发的其它问题,有一半人在精液中发现红细胞,20-30万人丧失了性能力。                        
而前两年,同一机构刚刚宣布,常见的乳腺癌检查 mammograms,也是负面效果大于正面的。                        
经 罗佳 提醒,宫颈癌上,因为其病毒诱发的特性,适龄女性应该做 pap smear 检查,合适的话,也应该考虑疫苗。这个还是很有意义的。
那,为什么我们的社会这么热衷于癌症早期检查呢?                        
其实,问题不止于癌症,在其它很多病也如此,比如心血管病,糖尿病,等等。                        
换句话说,这个社会在不断的向大家传达一个理念,就是健康的生活是常态,任何不健康,都是危险的,要纠正。(其实呢,要我说,不健康才是常态,比如头痛鼻塞,拉肚子崴脚,大大小小的事三天两头出......)         
结果就是,你去看病,医生把你的病说得越有模有样(也许是你从未听说过的名词),你还越高兴。如果医生说你没病,你可能还觉得不满意,是吧。(有一研究就关于这个的,特逗)               
但硬帀有两面。                        
误诊可以是有病没查出来,也可能是没病找病。                        
我们现在的情况是,大部分人宁可没病找病(抱着治治总没坏处吧的想法),也不想有病没查出来。                        
医院和制药公司可喜欢这个了。                        
你不是想找病么,那就把正常的指标定低点。中间那段呢?                        
亚健康!xx 病前期!吓人吧?                        
本来是有病才要治的,现在没病的人也要定期作检查了,亚健康人也要吃药了(某个癌症一年才几万人啊,检查可要查几百万上千万人啊,全是钱啊)。        
结果,重要的方面,健康的生活方式,生活本身,被推后了;检查,治疗,可以赚钱的,被推前了。                        
本来是可能发展不出来或过好多年才能被感觉到的肿瘤,现在临床检测的灵敏度越来越高,早早被发现了,于是你就可以早早的进行治疗了。你也就成了一个癌症患者,走在争取做一个癌症幸存者的道路上。                        
必须承认的是,由于早期癌症检查的大面积展开,相关癌症的死亡率在下降。比如,美国因为 PSA 的普及和治疗的进步,前列腺癌的死亡率下降了 25%。相比起来,不怎么推行 PSA 检查的丹麦,前列腺癌死亡率在最近一些年里增加 50%。
对癌症早期检查的争议,不是在于它们能不能救癌症病人,每一个被真正查出来的病人,就是一个活生生的证明。争论在于,它们是不是会过度治疗,对大部分人带来不需要的额外负担。比如,有估计说,每一个早期检查出来的乳腺癌患者后面,有 2 - 10 名误诊者。如果你坚持每年去做 mammograms,十年的误诊概率超过二成。到底怎么样是对社会最好的,还是一个在讨论的话题。
最后说一个数字:                        
如果没有癌症,西方发达国家的平均寿命估计能提高 4 年。           
只有四年。
(考虑到过去一百年发达国家的人均寿命提高了几十年,这个数字并不高)
放到发展中国家,这个数还会更小。                        
而生活这场游戏,没人能活着通关。                        
------------------                        
因为是随便说说,所以相关文献都没给出具体的,见谅。                        
如有兴趣,可看这本书(应能下载到):                        
H. G. Welch. Should I be tested for cancer? : maybe not and here’s why. University of California Press, Berkeley, 2004.
---------------------------------------
这篇文章是数年前写成,所以一些信息有点过时了。最后再提供一些参考网站吧:
什么样的早期检查可以做(仅从有效性考虑,并价格因素),可以参考美国政府支持的 United States Preventive Services Task Force 所做出的相关建议(这里面包括了常见的癌症检查):
Recommendations for Primary Care Practice

一般性体检,可以参考 US National Library of Medicine 的体检建议(分性别和年龄):
Health screenings for men ages 18 to 39: MedlinePlus Medical EncyclopediaHealth screenings for men ages 40 to 64: MedlinePlus Medical EncyclopediaHealth screenings for men over age 65: MedlinePlus Medical EncyclopediaHealth screenings for women ages 18 to 39: MedlinePlus Medical EncyclopediaHealth screenings for women ages 40 to 64: MedlinePlus Medical EncyclopediaHealth screenings for women over age 65: MedlinePlus Medical Encyclopedia当然,既使是这些权威的专家建议,也会有冲突,做还是不做,看个人


最后,任何早期检查都是有代价的,Max Planck Institute 的 Harding Center for Risk Literacy 为几个常见的情况给出了风险和收益的对照,包括体检,一些常见癌症的检查,心脏病的治疗等等,可供参考。
Harding Center for Risk Literacy
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沉沉木每    2020-12-10 03:41:47
不能,一定要做胃肠镜,其实剩下的不用看了~~~~~~~


……………………………………………………


并不能。如果能,大部分也是中晚期。


我想着重说两个体检内不覆盖的项目:


一是胃肠镜,发现胃、食管、十二指肠疾病的金标准,目前没有任何仪器设备可以替代。
有人会提到PET/CT,我想说因为胃肠道是空腔,所以PET/CT对胃肠道肿瘤检测不敏感!
我出去聚会或者跟朋友聊天,总是在不遗余力的推广胃肠镜检,为什么,因为中国胃肠道肿瘤的发病年龄越来越小!26-30岁的来诊患者越来越多!胃肠道内镜是体检不覆盖的项目,早期临床症状十分的隐匿,被发现一般有两种情况:中晚期临床症状明显,以及体检时腹部CT提示肝转移!
比如胃癌,如果在癌前病变或早癌阶段发现,治愈率可达90%以上。发现时晚期,5年生存率就变得很低很低。给大家一张示意图。


为什么日本五年生存率如此之高!因为在日本胃肠镜的普及率大概在90%!一旦发现,有很多的治疗方案:手术、化疗、靶向等等。




二是幽门螺杆菌检测,因为各种胃病以及胃癌都与之密切相关。
为什么要说幽门螺杆菌?我硕士期间的研究方向跟幽门螺杆菌相关,大量的临床资料显示幽门螺杆菌已被世界卫生组织列为一级致癌物。它不仅致癌,几乎100%的慢性胃炎、67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡也是由这种病菌引起的(幽门螺杆菌阳性—浅表性胃炎—慢性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生—胃癌)
胃癌的发生是幽门螺杆菌、环境因素、遗传因素共同作用的结果,约90%的非贲门部胃癌的发生与幽门螺杆菌感染有关。由于环境因素、遗传因素是我们个体无法克服或难以克服的,所以,预防幽门螺旋杆菌感染成为唯一可控的最重要的预防措施。


所以每届胃病专家共识都会提出:根除幽门螺旋杆菌是预防胃癌的一级预防措施。


最后,再次提醒大家做体检套餐的时候,加做胃肠镜(胃镜的时候可以检测幽门螺旋杆菌)
以下人群尤其要提高重视:


1. 年龄在40岁以上,从未做过早期筛查
2. 有经常胃痛、胃胀、反酸恶心、打嗝、呕吐反胃、黑便等症状
3. 家族有胃病或胃癌史
4. 本人有胃炎、、息肉、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病史
5.本人有不良嗜好:如烟酒、腌渍熏制烧烤食物
6.有毒害化学物质接触史


很多人对胃肠内镜很抵触,因而一直不愿意做筛查。但是目前有无痛胃镜,盐小姐今年2.14号就去体验了一把,舒舒服服的睡了半小时即可。所以大家不要紧张啦~~


贴一个肠癌的早期筛查频次、项目的回答
https://www.zhihu.com/question/24867364/answer/622469848

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爱情不是扯淡    2020-12-10 03:45:06
我来泼点冷水。

现代医学是最矮穷矬的学科之一,他的发展程度远远低于你的想象(传说中黑科技我们不算)。

这里说三点。
先说结论:目前的科技水平癌症基本(注意是基本)不能预测。
==========
上面说的有点缺少限制性状语:极早水平预测

在这里还是要提醒的是,在统计学上有一个概念叫做“环境谬误”,意思就是说无论大样本的统计数据多么天花乱坠,但是这和单个个体关系不大,因为一个个体所处的环境和大样本中大多数人的环境或许并不一样。要坚信一点:数据是用来做科研的,并不是给普通人做健康参考的。

第一,当你感觉不适去检查而发现癌症并非是体检无意发现的时候,多半已经没救了。这里所指的是指一般的癌症,并非前列腺癌,甲状腺癌,这些恶性程度很低的癌症(当然甲状腺癌分型很复杂,不要遇到最恶心的那几个)。首先要明确什么是肿瘤,什么是癌,癌是一个系统性的疾病,出现癌这个词的时候不是说长了一个肿块,而是出现了全身崩塌的系统性大问题。有一个经典的学说叫种子与土壤,大概所表述的癌细胞与组织相容性的关系,但是我们可以理解成你能所见的只是一个嫩芽,但是他长出嫩芽的时候早就根深蒂固了。比如消化系统肿瘤,出现了消瘦而去就医而确诊胃癌等等,基本上是没有活路的,我见过医生自己不舒服做了胃镜,发现了胃内壁出现了火山口样结构(胃癌标志性样貌),一年就去世了,这还仅仅是不舒服,不是消瘦。那么胃癌怎么才能早期诊断?答案是除了每年胃镜没有任何方法。韩国日本中国蒙古是四个胃癌超高发生率的国家,但是日本和韩国很多企业胃镜是体检必须项目,所以发现早期的概率大概是70%(印象,不一定准,还要求医生眼光毒辣),但是如果放在中国,自然是人多镜少,加上谁也不肯花钱每年被插一次(胃镜的痛苦真的做了才知道),于是。。。等待胃癌的靠谱的标志物基本上还遥遥无期。

第二  谈到标志物,具体玩过这个东西才会知道他们有多么不靠谱,别的不多说,53个在nature(够牛吧)等等高影响杂志之中被吹的非常“promising”的分子有47个都在重复中惨遭斩首,最搞笑的是大多的理由是抗体不行(抗体:怪我咯),其中最夸张的是投入了几百万美元研究出的玩意原来从一开始就弄错了分子量,导致一直在做的根本不是那个玩意(无力吐槽)。所以这样的环境,这样的急功近利的筛选机制能够搞出非常靠谱的标志物简直难于登天。当然还是有靠谱的,但是必须加上相对二字,我们使用的大多也是一直在用的,新的标志物非常难找。
为什么会这么难?这个要从标志物寻找的过程来看。我们需要大样本,极其庞大的样本才能诞生极其可信的数据,但是癌症并不是非常普遍的疾病,不是感冒发烧抽个血做个化验就能取样,一天接客几百例。甚至和基因,生活习惯紧密关联的癌症出现的地域性很局限。依旧用胃癌为例,稍微看下sci就能发现什么鬼,好像老外高分杂志根本不鸟他,除非是大规模测序,但是老外对黑色素瘤非常感兴趣,不过在中国黄种人里好像发病率远远降低。所以这是其一,样本不好找,导致了不能全世界集中力量寻找。
第二,现在大规模找癌症标志物的方法无非基因芯片,组织芯片。基因这种不靠谱到家的东西简直坑爹,就这么说,查下GEO DATASET 里面的数据能打起来,做出来的图那叫一个感人肺腑。其次你觉得你把自己全身测序就牛了?没用的。癌症有非常奇特的特征名为异质性,同一个病人如果转移了五处,五个地方分别测序基本上得到五个结果毫不奇怪(亲眼所见),就算你把一个瘤切成五块测出五个结果也很有可能(同亲眼所见),就是这么邪门,这说明了一个病人自身的标志分子尚且不能确定自身,那么又怎么能范用。
第三,前面说了,庞大的数据库包括GEO GCTA ONCOMINE(很多援引自前者)等等,但是很多数据看上去是一回事,你自己染了又是另一回事,pcr做出来又是再一回事,怎么破?不是自己错了,或许很多东西本身就不是长得那么回事。
当然我们不能用人做实验,但是可惜的是自发,原发的肿瘤模式动物能够模拟真人发病的几乎没有,或者就是没有。用裸鼠毫无抵抗力皮下成瘤什么的除了表现出某基因很牛叉其实然并卵。细胞是另一个进行实验的重大平台,但是我就问一句,同一个标志物的基因在十来个细胞系里表达不一(没见过完全一致的),信哪个?

第三,最近新来的几个玩具,有一个叫循环肿瘤细胞,CTC,听说很好玩很靠谱。这东西的原理大概是如果有原发灶之后,产生了非常微量的细胞剥离(大概每xxμl有一个),进入循环,可以被检测到并且捕获,用他来单克隆检测判断病人的疾病,是不是so smart。
不评论,听我说个真实的故事先。
有个医院搞了这个demo机器,然后医生和几个基友吃饭谈到了,说可以免费给他们玩玩,走过路过不能错过。然后有个哥们动心了,去了。结果不幸得很,从这个哥们体内还真抓到了所谓的CTC,结果这同学天旋地转,你要明白CTC可能预示着癌症已经转移,那是什么概念,都转进血液循环了。然后各种pet,结果什么都没查出来,几年了依旧活蹦乱跳,只是现在还是茶饭不思,按照这个趋势估计真的要得癌。
所以CTC的问题在于:有癌的查不出,没有的反而会查出。
为什么?
鬼知道。
但是我们还是强行塞了一个解答:大家知道细菌的基因组突变率在10e-6左右,真核的由于修复系统比较给力,要强一点,但是终究是有的。于是在那么一堆细胞里总是有范冰冰和凤姐的,有一天有个细胞被你抓到了,你非说它演过甲方乙方,原因是他是光头。也就是说,本身身体里有大量的,具有癌细胞特性,但是并没有功能的某些突变体的存在,他们不是CTC但是他们很像,不过按照目前的科技不能区别。

是不是很不乐观?真正仔细考量过癌症之后,突然觉得生命这么美好我们要珍惜,这是接触这个科研的唯一唯一的感想。
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andyenricosong    2020-12-10 03:47:49
看到这个答案又被赞起来了,更新一下近况
妈妈在发现的半年后过世了
恩,很难过,但是已经平复了
——————————————————


在过年前一个月,妈妈突然手指发黑,发麻。
持续了半个月了,才被我爸劝去看医生
这一看倒好,医生说,这个是雷诺病,起因不明,需要做全身检查
因为中国人传统的讳疾忌医的习惯
妈妈和爸爸当然以为医生是在忽悠你全身检查
因此又转了医院,医生照了ct发现是血管堵塞,就开了通血管的药
却也还不行。最后找了亲戚,挂了市里最大医院的专家号
接下来就是漫长的全身检查
从头到脚趾的检查
在过程中,妈妈渐渐变得腿脚浮肿无力
胃痛,暴瘦,而她以为吃点黄连素就会好


直到有一天,那一天我正准备早上在医院照顾妈妈
下午去跟闺蜜拍闺蜜照


然后医生悄悄叫我出去,说全身检查的结果出来了
直肠癌,晚期,已经转移到肝脏和全身
没有任何办法,也不能手术
只能尝试化疗延长生命
但是非常的不乐观,半年内离开也是可能的


结果化疗以后身体越来越差
现在准备停止化疗,开始吃靶向药


后来才明白,生命无常,人命危浅
原来是这个意思




最难过而且讽刺的是,两年前,爸爸妈妈为我买了一份保险
当时也附送了一份给妈妈,只要她去做体检,就能拿到
她却嫌麻烦,没有去体检


医生说,这么大的肿瘤,多普通的体检,可能都会检查出来


就差那么一点点
我的妈妈就能健康到八十岁了呢
所以一定要去体检啊
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情歌界天王郑源    2020-12-10 03:50:23
上个月我们接了一个国内不到20岁男孩,患肺癌,发现太晚(确诊时已广泛转移),经中美专家联合会诊,给到了新的治疗方案, 用上了中国大陆还未上市的美国新药。但最终因广泛转移,无力回天,让我痛心不已。
我5月22号发的朋友圈。鳄鱼图是我在纽约Bronx动物园拍的。
这个案例给我印象深刻,癌症早筛太重要了。中国有不少癌症患者都是到了中晚期才发现,而美国的癌症患者之所以治疗效果好,生存时间更长,除了本身拥有全球领先的药物和治疗手段外,其中很重要的一个原因是美国患者重视癌症早筛。
美国癌症协会建议如下方法为减少患癌风险:
(1)远离一切形式的烟草。
(2)达到并保持健康的体重。
(3)开始有规律的体育锻炼。
(4)保持饮食健康,吃足够的水果和蔬菜。
(5)限制您的饮酒量(如果您喝酒的话)。
(6)保护您的皮肤。
(7)了解您自己、您的家族史、以及您的风险。
(8)定期进行体检和癌症筛查。
下面,为大家提供美国癌症协会曾于2015年公布的美国癌症协会的癌症早筛指南“American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer” [1]
20岁以上的人要进行定期健康检查癌症相关的检查应该包括:健康咨询和查体。 选什么项目取决于一个人的年龄和性别;下面几个常见癌症,除此还要包括甲状腺癌、口腔癌、皮肤癌、淋巴结癌、睾丸癌、卵巢癌,以及除了癌症之外其他疾病的检查。
1. 乳腺癌
(1)40-44岁的女性应选择利用乳房造影(乳房的X射线检查)开始进行年度的乳腺癌筛查
(2)45-54岁的女性应每年进行乳房造影筛查。
(3)55岁及更老的女性应改为每2年进行一次乳房造影筛查,或者也可以继续每年进行筛查。
(4)只要一个女性健康状况良好,并预计能活10年或更长,就应该继续进行筛查。
(5)所有女性应该熟悉有关乳腺癌筛查的已知好处、局限性和潜在危害。她们也应该知道她们乳房的通常外观和感受,并及时把任何乳房的变化报告给医护人员。
(6)一些女性因为她们的家族史、遗传倾向,或某些其他因素,应连同乳房造影一起,进行核磁共振筛查(属于这一类女性的数量非常小)。与医护人员一起讨论您患乳腺癌的风险,以及您将会得到的最好筛查计划。
2. 结肠直肠癌和息肉
从50岁开始,无论男女都应该做以下这些检查计划中的一种:
(1)发现息肉和癌症的检查:
① 每5年进行一次可屈性乙状结肠镜检查(Flexible sigmoidoscopy),或
② 每10年进行一次结肠镜检查(Colonoscopy),或
③ 每5年进行一次双重对比钡灌肠检查(Double-contrast barium enema),或
④ 每5年进行一次CT结肠成像检查(模拟结肠镜检查)(CT colonography)
(2)主要用于发现癌症的检查:
① 每年进行一次愈创木脂大便隐血检查( gFOBT),或
② 每年进行一次大便免疫化学检查(FIT),或
③ 每3年进行一次大便去氧核糖核酸检测(sDNA),如果检测结果呈阳性,您就应该做结肠镜检查。
注意:应该使用在家取得的多个大便样本进行检测。在医院做的一个检测是远远不够的。如果检测结果呈阳性,您就应该做结肠镜检查
3. 宫颈癌
(1)从21岁开始,应该进行宫颈癌检测。21岁以下的女性不需进行检测。
(2)21-29岁的女性应该每3年进行一次宫颈抹片检查(Pap test)。在这个年龄段,人类乳头状瘤病毒检查(HPV)不需进行,除非宫颈抹片检查结果异常。
(3)30-65岁的女性应该每5年进行一次宫颈抹片检查和人类乳头状瘤病毒检查(被称为“联检”)。这是首选的方法,但是每3年单独进行一次宫颈抹片检查也是可以的。
(4)如果65岁以上的女性在过去10年里,定期宫颈癌检测结果正常,那就不应该再做宫颈癌检测。一旦停止检测,就勿需再次开始。有严重的宫颈癌前病变史的女性,应该在至少诊断20年内继续检测,即使检测超过了65岁的年龄。
(5)一个女性不是因为宫颈癌切除了子宫及子宫颈(子宫全切术),并且她也没有宫颈癌的 历史,也没有严重的癌前病变,那么就不必再做检测。
(6)所有接种人类乳头状瘤病毒疫苗的女性仍然应该遵循按年龄组推荐的筛查。
注意:有的女性因为自己的健康史(爱滋病毒感染、器官移植等)可能需要不同的宫颈癌筛查计划表。与医护人员一起谈谈您的病史。
4. 子宫癌
美国癌症协会建议:在更年期的时候,所有的女性都应该被告知子宫内膜癌的风险和症状。女性应该将任何意想不到的阴道出血或点状出血报告给她们的医护人员。一些女性因为她们的病史可能需要考虑每年进行子宫内膜活检。请与医护人员谈谈您的病史。
5. 肺癌
美国癌症协会建议我们对那些由于吸烟(包括被动)而处于肺癌高危风险的人进行筛查指导。如果您符合以下几种情况,需要筛查。
(1)年龄在55-74岁之间
(2)身体健康
(3)至少有30包年的吸烟史,并仍然在吸烟,或在过去15年里戒了烟。(一个包年是指一 个人已经吸烟的年数乘以此人每天吸烟的包数所得的总量。某人每天吸一包烟吸30年即有30包年的吸烟史,相当于某人每天2包吸15年。)
注意:筛查是指做年度低剂量的CT 胸部扫描(LDCT)。
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另外,近年来,随着基因检测技术的发展,目前重疾易感基因检测、液体活检(如ctDNA癌症早筛)都可以在癌症早筛方面提供有意义的信息。而且中国基因检测公司已经可以做这些项目了。
    重疾易感基因检测[2]
遗传易感性是基于人体基因导致发生某种特定疾病的可能性增加。遗传易感性源于父母的特定基因变异。这些基因变化有助于疾病的发展,但不会直接引起疾病。一些具有易感基因变异的人永远不会患病。譬如这个16岁肺癌小孩家庭就有癌症历史,这个时候就要提前做好基因检测:
父母双方患过癌,他们的孩子容易得癌症吗?基因变异可能对发生某种特定疾病的可能性产生影响。


    ctDNA液体活检[3]
循环肿瘤DNA(ctDNA)存在于血液中,是指来自癌细胞和肿瘤的DNA。大多数DNA位于细胞核内,随着肿瘤的生长,细胞死亡并被新细胞取代,死亡细胞被破坏,其内容物(包括DNA)被释放到血液中。ctDNA是小片段DNA,通常包含少于200个核苷酸长度。
ctDNA的数量因人而异,取决于肿瘤的类型、位置以及癌症所处的阶段。
检测ctDNA可能在以下几方面会有所帮助:
(1)检测和诊断肿瘤:由于肿瘤DNA已获得多种基因突变,导致肿瘤发展,因此ctDNA与人类个体的DNA不完全匹配。寻找具有遗传差异的DNA有助于肿瘤检测。使用ctDNA诊断肿瘤的类型可以减少获取肿瘤组织样本(肿瘤活检)的需要,对于难以获取肿瘤组织样本的部位,比如脑部或肺部,活检具有挑战性。
(2)指导肿瘤特异性治疗:使用ctDNA分析肿瘤细胞的基因组可以帮助医生确定哪种治疗最有效。
(3)监测治疗效果:ctDNA数量的减少表明肿瘤正在缩小并且治疗有效。
(4)在癌症缓解期(无症状期)对患者进行监测:血液中未检测出ctDNA提示癌症尚未复发。
后记:这次不到20岁肺癌患者有一种罕见的ROS基因突变。随着现代技术发展,通过远程连线世界顶级医生共同联合诊治疑难杂症的实现,已经不是梦。这次视频连线的美国教授来自美国哈佛大学麻省总医院肺癌前主任,国内医生也是中国排名前三的医院的大专家教授。


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吟诗的鱼    2020-12-10 03:53:43
常见癌症体检攻略(转)

  很多癌症的可怕之处在于,一旦发现,就是中晚期。人们不禁要问,平时所进行的单位体检,难道不能发现?专家指出,常规体检很难早期发现癌症,专业的设备和医生,才能捕捉到早期癌变信号。癌症虽被称为“绝症”,但很多人不知道,早期癌症的治愈率可以高达80%,而且病人所遭受的痛苦和治疗费用也会大大降低。因此早期发现才是癌症治疗的关键。那如何才能做到这一点呢?目前来说,专业防癌体检是最好的方法。因此,在年底单位常规体检的高峰期,专家提醒,对于肿瘤高危人群,建议“加餐”进行专门的防癌体检。

  中山大学附属肿瘤医院预防医学部主任廖振尔教授说,肿瘤高发地区人群、常与致癌物质接触的人、有恶性肿瘤家族史的人、有癌前病变的人和40岁以上的健康人群,每年应至少做一次防癌检查,查什么视个体差异而定。

  看似复杂的防癌检查,主要有三种方式:肿瘤标志物检测、内窥镜和影像学检查。良性肿瘤、炎症、不良生活习惯等,会导致某些标志物指标升高,需要医生分析肿瘤标志物浓度超标水平、持续时间、指标是否继续上升,还要联合检测多种标志物,根据内窥镜和影像学检查进一步明确。

  癌症的十个信号

  1、皮肤、乳腺、舌部或者身体任何部位有可触及的或者不消的肿物。

  2、疣或黑痣发生明显变化:形状变不规则、边界变不清、颜色变深、直径变大。

  3、喝水哽咽感,上腹部疼痛;吞咽食物时哽咽感、疼痛、胸骨后闷胀不适;食欲下降,消化不良。

  4、耳鸣听力下降、鼻塞鼻衄涕血、头痛、面麻、视物不清、颈部肿块可能是鼻咽癌。

  5、月经不正常的大出血、绝经后阴道出血、接触性出血、白带异味和增多警惕宫颈癌。

  6、嘶哑、干咳、痰中带血、胸闷胸痛气促。

  7、大便带血,便秘、腹泻交替,腹部肿物,贫血消瘦可能是大肠癌。

  8、久治不愈的发烧。

  9、持续体重减轻。

  10、久治不愈的溃疡。

  肝癌

  1

  肝癌筛查:重在AFP定量和肝脏彩超检查

  廖振尔说,中国约有一亿人感染乙肝病毒,乙肝病情发展有明显的“三部曲”:肝炎-肝硬化-肝癌,因此,慢性乙肝病毒感染者应每半年主动进行一次检查,肝炎肝硬化患者通过检测甲胎蛋白,可达70%-80%的肝癌发现率。肝炎患者三个月到半年应做一次B超,密切监控。

  重点人群HBV或HCV感染者;有肝炎或肝硬化病史;有家族病史;嗜酒者。

  检查项目

  AFP定量

  怎么查:生化检验。

  查什么:AFP是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物,是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标,AFP中文名为甲胎蛋白。在怀孕早期孕妇的血清中可以查到,婴儿出生后很快就消失,如果成人血中查到甲胎蛋白,就怀疑是肝癌。AFP显著升高提示原发性肝癌,中度升高常见于肝硬化、急性肝炎等。目前,AFP是肝细胞癌诊断中最重要的“肿瘤标志物”,我国肝癌患者约六成查到甲胎蛋白。

  肝功能测定

  查什么:急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝萎缩、药物中毒性肝炎,肝功能会异常,而肝功能异常者是肝癌预防的重点人群。

  乙肝两对半定量

  查什么:定量检测较定性检测灵敏度高,大三阳表示病毒复制活跃、传染性强;小三阳传染性较大三阳弱。根据HBsAb的含量,可判断机体对乙肝病毒(HBV)的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效果,HBsAb的含量较低,不能起到保护作用。

  HBsAb就是乙肝表面抗体的英文缩写,是乙肝病毒血清标志物中,唯一具有保护性的抗体。HBsAb阳性表示有乙肝病毒抗体,对乙肝病毒有抵御作用。而预防乙肝对于预防肝癌具有重要意义。

  HBV-DNA检测

  查什么:目的是确定乙肝病毒(HBV)的DNA复制情况数量,乙肝病毒复制数量高,提示有较强传染性。

  肝炎四项

  查什么:辅助诊断甲、丙、丁、戊等病毒型肝炎。

  肝脏彩超

  怎么查:彩色超声多普勒成像。

  查什么:了解肝肿瘤、囊肿、硬化、脂肪肝、胆道结石、胆道、胆囊肿瘤、胰腺癌、脾肿大等首选影像诊断方法。

  肺癌

  2

  肺癌筛查:“320”烟民应每年做一次低剂量CT

  肺癌为何高发,成为患病率排行第一的癌症?PM2.5惹祸?基因突变?厨房油烟?为什么有的人不抽烟,也患肺癌?

  重点人群:“320”烟民(即抽烟超过20年、每天超过20支、20岁前开始抽烟)每年做一次检查;有家族史;长期接触致癌物:严重污染、放射线、石棉等;肺病史(COPD,即慢性阻塞性肺病,或肺纤维化)。

  可疑症状:病情发展到一定程度有如下表现:刺激性干咳、痰中带血或血痰、有胸痛、气促等表现。晚期呼吸困难、血痰明显、发热、骨头疼痛等。

  CEA定量

  怎么查:抽血检查。

  查什么:CEA即血清癌胚抗原,是肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌胆道肿瘤等诊断和治疗观察的指标。

  Cyfra21-1定量

  查什么:Cyfra21-1即细胞角蛋白19的可溶性片段,为非小细胞肺癌的肿瘤标志物。Cyfra21-1水平显著升高提示肿瘤晚期或预后差;治疗中如果Cyfra21-1的水平很快下降或恢复到正常水平,说明治疗效果好。

  胸部低剂量CT

  怎么查:低剂量CT。

  查什么:胸部CT是显示肺部病变最敏感的影像学检查方法,胸部低剂量CT使患者所受的X线照射剂量大大下降;减少了X线对人体可能造成的损伤,显著提高早期肺癌以及结节的检出率。“老烟枪”应每年做一次低剂量的CT,监测肺部是否有病变。

  消化系统肿瘤

  3

  消化系统肿瘤筛查:胃炎等患者至少做一次胃镜

  A、食管癌

  重点人群:长期存在消化系统的不良症状;有慢性食管炎和Barretts食管表现;有家族史;长期不良的饮食习惯,如经常吃过热、腌制、熏制的食物。

  可疑症状:早期吞食物有哽咽感、食管有异物感、食物滞留感、胸骨后疼痛。

  B、胃癌

  重点人群:有胃癌家族病史;有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或做过胃手术;幽门螺杆菌感染者;男性尤其超过正常体重20至25公斤或有吸烟者;高盐饮食,嗜腌制食物者。

  可疑症状:早期有上腹不适、饱胀感,食欲减退,恶心、嗳气、反酸等。

  C、大肠癌

  重点人群:有肠息肉史;慢性腹泻者;慢性便秘者;有黏液血便者;有大肠癌家族病史。

  可疑症状:早期有腹痛、血丝便、黏液血便,消瘦或有腹部包块。

  血常规

  查什么:反映全身内脏器官组织健康状况,如贫血、细菌性感染、各种白血病、血小板减少性紫癜、血小板减少症,药物引起骨髓抑制、化疗引起血液成分变化。

  CB4(凝血四项)

  查什么:了解血凝、溶血状态,为进一步胃镜检查行组织活检做准备。

  心电图

  怎么查:心电图检查。

  查什么:通过检测心电图,观察各种心律失常、心肌缺血等,为做无痛胃镜做准备。

  普通胃镜或无痛胃镜

  查什么:此项检查同时为食管癌、胃癌必检项目,观察食道、胃、十二指肠有无黏膜隆起、肿物、炎症、息肉、溃疡等,对食道、胃、十二指肠等黏膜表面作直接肉眼观察,如发现异常可对病变进一步取组织活检作病理检查。

  普通肠镜或无痛肠镜

  查什么:此项为大肠癌检查项目,直接肉眼观察整个结肠及回肠末端,如发现可疑病变并可进一步取组织活检作病理检查,及时、准确地对疾病作出诊断。

  乳腺癌

  4

  筛查:彩超对实质性囊肿最有观察价值

  重点人群发育过早(10岁以前)者、过迟生育(35岁以上)者、不生育者、育后不哺乳者;绝经期大于55岁者、患乳腺非典型增生、长期服用外源性雌激素、长期精神压力大者、过量饮酒者、有家族病史者、乳腺癌相关基因突变者等。

  CA153

  怎么查:抽血化验。

  查什么:CA153是乳腺癌最重要的特异性标志物,60%乳腺癌患者CA153明显升高,80%转移性乳腺癌患者CA153升高。

  乳腺彩超

  怎么查:声波形成乳腺内部影像。

  查什么:观察是否存在异常肿块,尤其对实质性囊性肿块最有观察价值,可以鉴别良性、恶性肿瘤。彩超对身体毫无危害,适合各年龄段女性,特别是青年女性。

  乳腺钼靶照片

  怎么查:一种特殊的低剂量数字化X线检查。

  查什么:能发现微小钙化病灶,对乳腺癌早期筛查意义很大,尤其适合中老年女性。但该检查有辐射,不建议40岁以下、无高危因素或体检未发现异常的妇女检查,也不能过度频繁使用。

  乳腺增强MR

  怎么查:通过核磁共振成像,形成乳腺内部精确立体图像。

  查什么:作为补充检查措施,与钼靶联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。 (据南方都市报)
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shorthorn    2020-12-10 03:56:20
很多人在面对疾病时,经常挂在嘴边的一句话就是“现代医学都这么发达了,……”。

不好意思,我来给你泼盆冷水,现代医学发展至今还远不到发达的程度,所能解决的问题十分有限,绝大部分疾病不能被治愈;很多疾病至今发病原因不明,只能粗浅的谈谈诱发因素;有些疾病霸道地写在基因里,遗传给下一代,一个非常著名的事例,美国女星安吉丽娜朱莉早在几年前年的时候切除了自己的双侧卵巢和输卵管,因为她通过基因筛查发现自己患卵巢癌的风险为50%,而她患乳腺癌的风险高达87%;另外还有一部分疾病纯属运气问题。现代医学面对很多疾病时基本上除了缓解症状,减轻痛苦之外,无能为力。医生不是上帝,治疗也只是干预,一切都得看您的体质,抵抗力和运气。

研究过去五十年里人类跟癌症的抗争史,我们发现面对中晚期癌症,仍旧没有什么突破性进展。不过总结经验,真正能帮助癌症人类降低癌症死亡率的因素无非三个,而这三个因素排名第一,行之最为有效的治疗方式,主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗,以及一些靶向治疗。而这些治疗,对于大部分中晚期癌症并不敏感,目前治愈率比较高的癌症只有几种类型,包括乳腺癌,宫颈癌,大肠癌,甲状腺癌。所以防癌治癌,都得从早期开始,及早发现,及早介入治疗,这是目前公认对癌症最有效的预防方式。

临床上遇到的癌症患者,无非是以下几种情况,要么是已经出现了症状,身体不舒服来医院检查,比如长期的腹痛,结果一查是癌症;要么是身体其他地方出现了问题,检查时顺带查出了癌症,比如胃不舒服就诊,然后查出是肠癌;还有就是平日里没有症状,在普通体检中查出了早期癌症。以上几种情况,无疑最后一种的治疗效果最好,对生活的造成的影响最小,比如一期食道癌五年生存率是90%,早期肺癌和早期肝癌同为70%,早期宫颈癌的五年存活率也可以达到90%。

因此,对于普通人来说,通过健康体检早期发现亚健康状态和潜在的疾病,早期进行调整和治疗,对提高疗效,缩短治疗时间,减少医疗费用,提高生命质量有着十分重要的意义。

显然,现在越来越多的人意识到了健康体检的重要性,也有越来越多的机构研制出了五花八门的体检套餐,不仅价格昂贵,而且花样繁多。对于绝大部分非专业人士,看到这种体检套餐都懵一脸。




在这里给大家一点小建议:
1.进行全面的体格检查,各种常规检验及具有一定特异性的化验。如甲胎蛋白、癌胚抗原等。
②进行全面体格检查:由于约有75%的癌症发生在身体容易发现的部位。因此全面的体格检查,包括望诊、触诊、叩诊、听诊等十分重要,常常能发现相当一部分肿瘤,并能对其性质做出初步的判断。
③影像学检查:包括彩超检查、X线常规透视、拍片、各种造影、各种体层检查、CT等。如胸部正位片、上消化道钡透、肝胆脾肾胰彩超等。
④病理学检查:脱落细胞学检查及活组织检查。
⑤内窥镜检查:食管镜、胃镜及肠镜、支气管镜、膀胱镜等。
⑥放射免疫学检查:如胎甲蛋白测定、癌胚抗原检测,EB病毒抗体检测等。
⑦医用激光诊断。
要做的项目基本上包含










现在很多体检套餐都会推荐你做基因检测,基因检测的成本也越来越低,项目也越来越繁多,火到几乎大大小小的机构都能给你测一测,有的医院达不到这样的条件,或者质量不成,就将样品用到国外做。

我觉得普通体检是否该做基因检测应从全盘考虑,基因检测如果不能很好的解释,不能为被检测者今后的医疗照顾提供帮助的话,是没有必要做的。除了浪费金钱外,还有心理上的阴影。试想如果你做了检测,查出若干癌相关基因,但检测方说不清楚这些基因和癌症的确切关系,并不能明确告诉你这个检测的指导意义,你就只能带着一肚子惶恐和疑惑生活下去。
那什么人应该做癌症基因检测?
1. 受检方有个人或者家族性遗传性癌症的危险。
2. 检测出的结果能够给出是否存在致癌基因的明确解释。
3. 检测结果有助于受检方将来的医疗照顾。

不过,目前来说,癌症早期的检查仍旧存在着争议,现有的方法准确率不高,早期研究难度较大,我们也不能指望着体检没事就万事大吉。

仍然建议大家自己多了解一点健康常识,不要把自己的健康全权托付给医生。
推荐大家关注几个公众号
1、Haalthy肺腾助手,创始人是一位女强人,毕业于麻省理工大学,因为自己父亲得了癌症,一直在中美港地区寻找治疗方案。随后2015年回国创业做了这样一个互联网医疗平台,帮助患者联系国内外治疗肺癌最顶尖的医生和肿瘤kol,旨在提高肺癌治愈率。关于肺癌,这个公众号资讯很全面,包括治疗中前后的疗效,营养,心理,财务等等全方位疾病+生活管理支持,很多国外内著名的医院都参与其中,大家可以看一下。



2.丁香园
国内目前最大的互联网医疗平台,相信不需要多介绍大家也都耳熟能祥。
还是那句话,先明白了医生不是万能的,健康是你自己的之后再来跟我谈医患关系。

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