你好,我是一名北京协和医院妇产科副主任医师。我把大家经常问到的有关妇科检查的问题做了个总结,希望能帮助您在看妇产科医生前,做足准备,轻松做到和医生的充分交流以及良好配合。
1.门诊通常会做妇科检查,都是怎么回事儿?有什么作用呢?
妇科体检包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠-腹部诊(肛查),必要时还要检查乳腺、全身的毛发分布,有无性毛过多等。
外阴检查主要是查看外阴生长发育有无异常,阴毛的分布和分级,外阴有无赘生物、发炎、水肿、色素变化等问题。
阴道窥器检查一般只用于有性生活的女性。门诊多使用一次性阴道窥具帮助医生撑开阴道,便于观察阴道内部和宫颈的情况。
为了能够为每位患者提供充分的润滑,又不影响宫颈细胞学检查的准确性,大夫们会用生理盐水润湿窥器,并且根据病人的年龄和生育情况选用合适号码的窥器,对于没有阴道分娩史或者老年女性,都会使用小号窥器,动作也会非常轻柔,大家不要害怕。
您只要放松配合,不会特别难过。如果不知道医生要做什么,可能会很紧张,窥器稍微碰触一下外阴,甚至就会痉挛和发抖,这样是没法配合医生完成检查的,即使勉强完成,也会特别痛苦。
双合诊,是医生一只手的两跟手指进入阴道,另外一只手在腹部配合检查,有助于摸清子宫和双侧卵巢的情况。
三合诊,是一只手的一指进入肛门、一指进入阴道,另一手在腹部配合检查。
双合诊、三合诊虽然有些难受,但是妇科体检最为重要的部分,您尽可能地放松身体,医生也会向您解释和轻声安慰您,或者和您说话,转移您的注意力。
看到这里,可能有些患者要问了,我还没有过性生活,但是我月经不调,有严重的痛经,要来看医生,不能经阴道检查,怎么办呢?
这就要靠直肠-腹部触诊了,简称「查肛」。这种方法是将双合诊里的阴道诊换为直肠诊,适用于不能进行双合诊的未婚患者,或者需要摸清楚直肠情况的病人。
哇,这难道就是传说中的「爆菊」?小伙伴们不要害怕,医生会在手指涂抹润滑油,在肛周做充分的润滑,再做检查。经直肠检查对于无法进行双合诊和三合诊的痛经小伙伴特别重要,有经验的医生一摸,就能大概区分你的痛经是原发性的还是继发性的。
有很多小伙伴痛经相当严重,在当地医院做个 B 超没事儿,就以为没问题了,如果是有经验的妇产科医生通过直肠检查,就可能发现宫颈后方、子宫直肠窝或者双侧骶韧带满是触痛结节,于是就确诊了,这都是子宫内膜异位症最典型的体征。
子宫内膜异位症诊断的标准是病理诊断,但是病人来了,不可能都拉到手术台上,打开肚子看看里头怎么回事,所以双合诊、三合诊和直肠检查都特别重要!
2.体检时医生可不是摸摸就算了,他们通常还干些啥?
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