[主题分类] 体检查出胆结石怎么办?——胆囊十问

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2020-12-24 22:14:09  查看 6554   回复 0 |阅读模式
(微信公众号:不神医堂)

前段时间我们开放了解读体检报告服务,收到很多留言,其中不少人体检发现胆结石。解读过程中发现,很多人对胆结石这个常见病有很多误解,今天就统一解答。
1 胆囊是什么?有什么功能?
人的肝脏可以分泌胆汁,胆汁经肝细胞分泌后,经过肝内胆管——肝外胆管——胆总管,最后流到了肠道。

而胆囊,就是一个胆道系统的蓄洪池,用于储存胆汁。人没有吃东西的时候,胆总管末端的括约肌是关闭的,胆汁不可以流到肠道,但是这个时候肝脏分泌的胆汁是持续的,于是胆汁就在胆囊中储存下来。
等到你吃了东西,特别是吃了脂肪后,胆总管末端的括约肌开放,这个时候胆囊也收缩,把存在里面的大量胆汁挤入肠道,起到乳化脂肪的作用。
所以体检B超看胆囊要求空腹,因为这样胆囊中才会充盈胆汁,看得更清楚。
2 胆结石是如何发生的?胆结石除了胆囊结石,还有胆管结石。这里我们只讨论比较常见的胆囊结石。
胆结石形成的原因很多,各种学说都有,比较公认的是胆汁内各种成分比例失调,比如胆固醇含量高,结晶析出,而胆囊排空不规律,储存过多胆汁时发生沉积,久而久之形成了胆结石。
这就是医生建议大家一定要吃早餐的原因,人睡一晚上,胆囊早已充盈,如果不吃早饭及时排出胆汁,就容易产生沉积,加速结石的形成。
3 查出胆结石要不要治疗?这里要分三种情况讨论:
没有任何症状的情况患者没有任何感觉,只在例行体检中发现胆结石,这叫做静息性胆结石。对于这种情况,不一定需要马上处理,可以定期观察。
已经出现绞痛症状的情况对于有过胆绞痛发作的胆结石,建议积极处理,因为只要发作过了,那么再发的可能性几乎是百分之百。
模糊地带的情况这类患者并没有发生绞痛,但有一些不舒服,比如餐后饱胀、闷痛、打嗝等。对于这种情况的处理,目前医学界也在争论。
一部分主张积极治疗:既然有了症状,没必要等绞痛后再治疗,让患者尽快摆脱痛苦。
另一部分主张保守观察:患者的不舒服并不一定是胆结石带来的,可能是胃病。根据既往经验,这类患者中有一部分即使切除了胆囊,还是会感觉不舒服,白挨一刀。
我个人的建议是:在排除胃病可能性后,可以考虑治疗胆结石。
4 胆结石如何治疗?胆囊切除,最好是腹腔镜下的胆囊切除,也就是人们通常说的微创。
5 不想切除器官,能不能保胆取石?最早的胆囊结石手术(100年前),就是切开胆囊,拿掉石头,再缝上胆囊。后来发现这样做术后胆囊结石复发几率很高,于是手术就演变为直接切掉胆囊,一劳永逸。
然而最近几年,又有患者认为“身体发肤授之父母,不愿轻易舍弃一个器官”,于是有些医院又开始了保胆取石手术的尝试,但是复发这个问题还是没有解决。
而很多复发的患者,因为胆囊第一次手术的瘢痕粘连,而丧失了微创切除胆囊的机会,只能再进行传统开腹手术切除胆囊。
6 切除胆囊后人体还能正常运行吗?看明白第一个问题的人,应该知道人是可以没有胆囊的。蓄洪池不会影响水流的来源和方向。胆汁依然可以由肝脏生成,排入肠道。
不过因为没有了胆囊,为了尽可能多地储存胆汁,胆管会稍微变粗一些,这种变化人体是感觉不到的。
7 没有胆囊,人会变得没胆子吗?没胆子当然不可能。不过人体毕竟不像汽车,部分患者切除胆囊后确实会出现一些消化方面的不适,医学上用“胆囊切除术后综合征”来概述这些症状。
不过,绝大多数患者在术后6个月左右,就可以完全恢复到和正常人一样了。
8 胆囊切除手术怎么做?现在大多医院使用腹腔镜做,肚子上开一个1厘米的切口,插进去镜子看着,另开两个5毫米的小口插进去钳子、电钩,30分钟以内足以完成胆囊切除。
9 胆囊切除术后生活需要注意什么?术后半年内不要吃太油腻的东西,少脂饮食。因为人体这时尚未完全适应没有胆囊的情况,胆汁可能不足以乳化脂肪,所以患者会恶心、腹胀、腹泻,大便油腻腻的。
不过等人体适应后,代偿能力会调整好,饮食可以恢复正常。
10 胆囊癌是怎么回事?胆囊癌是一种预后很差的癌症,如果发生癌变,切除胆囊后发生转移的概率也很高。
胆结石不一定会转化为胆囊癌,但胆结石患者胆囊癌的发病率确实略高于常人,所以,对于胆结石这种常见的小问题,还是不能掉以轻心。
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