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2020-12-25 05:36:21  查看 12021   回复 20 |阅读模式
在中国,治疗 HIV 的药物真的是免费的吗?
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金金金l    2020-12-25 05:36:56
在中国,治疗HIV是免费的。

前提是确证HIV抗体阳性的情况下。也就是说一般的自检或者初筛判断阳性,但没有艾滋病确证实验室发出的报告是不享受国家提供的免费抗病毒治疗。

关于免费治疗HIV的政策有“四免一关怀”政策,这也是当前我国艾滋病防治有力的政策措施。“四免一关怀”中的“四免”其中一点:农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人,可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区(科)的综合医院服用免费的抗病毒药物,接受抗病毒治疗。

虽然这里规定接受免费治疗的是一部分经济困难的人,但实际上只要是符合一定条件的HIV感染者主动提出服药申请,基本都能享受此政策。这里的“符合一定条件”指的是CD4淋巴细胞数(HIV主要攻击的免疫细胞,数量的多少能间接评估感染者的身体免疫情况的好坏,数量越少代表免疫情况越差)在一定范围内。这个范围不断在变,从以前的低于200个/mm³者,到低于350个/mm³,然后放宽到500个/mm³,最后到今年6月国家卫计委根据世界卫生组织最新发布的有关技术标准再次进行用药调整:对于所有艾滋病病毒感染者、患者均建议实施抗病毒治疗。

用药范围一步步放宽,等于降低了感染者的服药门槛。放开了CD4的限制,也就是只要感染者愿意,都能到指定的医院接受免费抗病毒治疗。

感染者如需接受免费的治疗一般经过以下流程:1.在疾控中心或正规公立医院进行HIV筛查后得到艾滋病确证实验室发出的报告;2.到现住地疾控中心进行CD4检测,拿到疾控中心开具的服药转介单;3.按照服药转接单的提示到定点医院找指定接诊医生;4.接诊医生通过简单的体检(自费项目)了解感染者肝肾功能等情况(因为药物对肝肾有一定的影响),排除服药禁忌症后再进行配药申请;5.患者等待拿药,一般一周左右可以拿到药,如果遇到药物紧张的时候需要多等一些时间。
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飞夜幽影    2020-12-25 05:37:19
是的,中国治疗HIV的抗病毒药物是免费的。

02年之前国内感染者要吃抗病毒药物基本都是自费或者依靠一些国际合作机构、公益组织,每人每年的抗病毒治疗费用可高达十多万人民币,抗病毒药物国产化后治疗费用降至每人每年约3~5千元。中国政府于02年在一些贫困地区启动了免费抗病毒治疗试点工作。03年SARS疫情后,国家高度重视公共卫生安全,艾滋病被纳入了国家发展战略当中,并颁布“四免一关怀”政策,之后陆续在全国推广免费抗病毒治疗。不仅如此,不同地区的感染者还能够获得每年一定次数的免费的病毒载量、CD4细胞(HIV主要破坏的重要免疫细胞)检查和其他免费检查(这些检查自费的话随便都要几百上千),有些地区还会发放一定的生活补助,其主要执行部门是各级疾控中心。

虽然国家政策里头说的是经济困难的病患免费提供药物,实际上国内感染者只要提出申请,都可以免费治疗。而且治疗标准也在不断更新,早先只有CD4细胞低于200个/mm3才给与治疗,而后放宽至350个/mm3, 14年4月才更新的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(2012年版)》更是将治疗标准放宽至500个/mm3,基本和国际接轨。

虽然国家提供了免费的抗病毒治疗,但是目前药物种类相对有限,一线方案7个,二线方案1个,组合起来的治疗方案相对发达国家6大类各种制剂共计30多种药物而言,可谓捉襟见肘。治疗标准不断放宽必定导致治疗人群的不断扩大,如果治疗依从性不好,就容易发生耐药,耐药毒株在人群中的传播是很严峻的一个问题。如果病人在服药期间出现严重副作用,或者耐药导致治疗失败,且其他免费药物不能替代,就有必要自费换药了。那个费用可就是相当大了,每年上万甚至十几万的进口药估计跑不脱…

总体来说国家在HIV治疗上的投入是很大的,免费抗病毒治疗政策让国内几十万的感染者收益,治疗效果也确实不错。研究表明只要坚持治疗,感染者寿命和正常人没有多大差别,而且每天按时按点吃药的话基本不会发生耐药,也就是说一种治疗方案只要身体能够耐受,吃十几年甚至几十年的不是太大的问题。   

2014/6/6
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edisonpyc    2020-12-25 05:39:29
以下是给普通人看的:

免费,但是药物反应据说比较大。另外,在目前汹涌的增量面前,预算能撑多久是个问题。再就是并发症还是花钱治疗,世界上没有人死于艾滋病,都是死于并发症。综上,虽然药物免费,但是最好别生病。

以下是给病人看的:

真是得病了,目前的技术条件能让病人的预期寿命和生活质量不会有太大的影响,一定要为了爱你的人好好活下去啊!德国一位医学专家说宁可得艾滋病也不想得糖尿病,因为以他的医疗条件,得艾滋病的预期寿命和生活质量好于得糖尿病。艾滋病对病人寿命的影响跟抽烟差不多,对生活质量的影响以德国人的医疗条件比糖尿病人要小。

以下是给冷漠、无理想、信仰缺失的人看的:

嗯,别问德国医学专家的医疗条件有多好。

信息来源:在没有人能坚持工作两年因为负能量太大,成天遇到“我滥交是因为社会歧视,我压力特别大,你们不要光发套和油,还要给抗转录我药让我在滥交的时候提前预防,不然得病了我来咬你一口”或“医生你没有跟我搞过怎么能知道自己不想搞,你平常对我这么好肯定是暗恋我,你越是抗拒越是想要”的某部门隔壁工作了两年的艾滋传播专家 @戚浩然。
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风月独尊    2020-12-25 05:41:40
作为业内人员我可以明确的告诉你,治疗成人HIV病人一共有6种药物免费,他们是(TDF、AZT、 3TC、 NVP、 EFV、 LPV/r),可以组成完整的一线和二线治疗药物方案。虽然国际上常用的药物有N多种,不过能免费6种已经很好了。
这个免费指的是对病人免费。国家依然需要向医药公司采购。采购用的钱确实是政府出的。
免费药物的执行情况相当好,很少出现药物短缺情况。当然了,由于不同药物的价格不同,一些地方可能因为经费原因控制稍贵的药物的的数量,便宜的药多用些。
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穷叔    2020-12-25 05:43:28
2015年11月确诊,同年12月拿到第一次免费抗病毒药物,药物组合体“替拉依”,至今服用抗病毒药物已经一年了,就来帮助大家梳理一下拿到免费抗病毒药物的过程吧,以供参考。
(由于各地政策略有差异,请不要对号入座。)
2015年10月,由于体重骤减,长期高烧不退,又因为曾有高危经历,就通过淘宝购买自测试纸测试,怀疑感染。11月初,在男友陪同下到疾控中心进行筛查。初筛时没有查看身份信息,自己随便报一个姓名和手机号就抽血初筛。30分钟后,初筛结果阳性,出示身份证,抽血进行确诊实验,四个星期后d的11月底,拿到确诊报告。全程没有缴纳一分钱。
拿到报告当天,带着报告到公共卫生医疗救治中心申请上药。上药前体检为自费,费用约为2500元(常规检查项目300,高精度病毒载量1800,CT费用500(怀疑肺结核))。
2015年12月4日,因为确诊肺结核,按照医生建议先服用一个月结核药物,属于HIV合并的TB感染,不享受免费药物,每月TB药物100元,服用一年。
2015年12月26日,领到第一次抗病毒药物,仅花费8元挂号费。
2016年1月13日,第二次领取抗病毒药物,花费挂号费8元,体检费290元。
2016年1月25日,第三次领取抗病毒药物,花费挂号费8元,体检费290元。
2016年2月24日,第四次领取抗病毒药物,花费挂号费8元,体检费290元。
2016年3月20日,第五次领取抗病毒药物,花费挂号费8元,体检费290元,CT费500(肺结核),免费查病载和CD4。
……
之后每3个月领药一次,花费都是体检290+挂号费+CT(肺结核才查CT,约500元一次)。每年一次免费病毒载量检查和每半年一次免费CD4检查。药物免费领取,但需要提交体检报告。
总结:
1.抗病毒药物确实免费
2.遵医嘱真的非常重要,要相信医生,很多检查项目是必要的,不是医院为了坑钱,我就是上药前体检发现肺结核的
3.遇到任何情况都要及时和医生沟通,传染病医院的医生和一般医生不一样,对这个疾病的了解更多就越不会害怕和歧视,在医院经常遇到传染病医院的医生让我搭顺风车,也会把他们的电话号码告诉我,诸如感冒等症状的用药咨询也可以问他们,非常专业
4.任何时候都不要放弃希望,不要轻生
以上
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胸奀biling    2020-12-25 05:43:58
是免费的,而且有不止一套药物,可以满足大部分感染者的一、二线治疗。
除了治疗以外,检测和诊断也是免费的
各地疾控中心可以免费检测HIV病毒,对HIV携带者可以免费做CD4和病毒载量检测(一般是CD4一年免费2-4次,病载一年免费一次,足够诊断病情)
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婠婠等她的良人    2020-12-25 05:45:41
不完全是。

建议楼主问题修改为“在中国可以免费进行HIV抗病毒治疗吗?”
对于HIV感染确诊患者,答案是YES.

目前,用于治疗HIV感染的药物主要分为4大类,分别为:核苷类逆转录酶抑制剂NRTIs/非核苷类逆转录酶抑制剂NNRTIs/蛋白酶抑制剂PIs/整合酶抑制剂INSTIs. (最新已有融和酶抑制剂和CCR5受体拮抗剂药物受审核准。)

HIV抗病毒治疗HAART(鸡尾酒疗法)通常为三联用药,一般为两种核苷类似物+1种其他药物。

目前,获批用于HIV治疗的药物已超30种/6类,国家免费治疗药物主要为7种/3类。诚言,国家免费药物相对国际水准有一定差距。

1.国家免费药物

核苷类逆转录酶抑制剂NRTIs:拉米夫定3TC/替诺福韦TDF/齐多夫定AZT/司他夫定D4
非核苷类逆转录酶抑制剂NNRTIs:依非韦仑EFV/奈韦拉平NVP
蛋白酶抑制剂PIs:克力芝LPV/r

常用初治方案为:3TC/TDF/EFV或3TC/TDF/LPV/r或3TC/AZT/EFV或3TC/AZT/LPV/r;其中,替拉依方案最为常用。

国家免费药物已NRTIs和NNRTIs为主,且只有一种PIs克力芝;目前,国际治疗已经进入整合酶时代,像D4T部分发达国家已不建议使用,不能不说免费药物目录稍显落后。
据称,目前HIV免费药物目录会有调整,在不增加财政支出的前提下。

2.国内已上市药物(自费)

除去国家免费药物,部分其他HIV治疗药物也由CFDA过审在国内上市。最新的就是1月正式上市的三合一制剂Triumeq绥美凯。

这部分药物可以在中国内地购买,但需自费。
主要为以下药物:
绥美凯Triumeq:三合一制剂3TC/ABC/DTG,完整方案,每月费用2880元;
舒发泰Truvada:二合一制剂TDF/FTC,非完整方案,每月费用1980元;
特威凯DTG:整合酶单剂,每月费用1980元;
艾生特RAL:整合酶单剂,每月费用1980元;
自费用药预计会不断扩充。

3.除去国家免费药物和国内上市的药物,其他目前不方便国内购买。

另外,这些费用的确由政府承担,目前执行情况较好,早期会偶有免费药相对短缺的情况,但基本不会有感染者领不到药的情况。
因为,一次领三个月的药,即便相对短缺,临时缩减以下单次领药量就可以。

希望,国家免费药物目录可以进一步完善,更多的新药可以国内上市,即便是自费,HIV用药更多进入医保目录。
对于HIV感染已基本当作慢性病长期治疗的今天,更多更优的药物选择,对满足不同感染者的治疗需求和提高生存质量,非常重要。

以上。感谢指正。
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留级之王    2020-12-25 05:46:42
据我所知,中国在各个疾控中心里备案的艾滋病人都可以得到免费发放的药物,不过只是最初阶段的药物。服用时间长了以后,药物对疾病的作用小了,要换更好的药物,这时候就不是免费的了。
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冷漠季风    2020-12-25 05:48:45
本人目前职业与艾滋病相关。有七种抗病毒药是完全免费的。这七种免费药品的费用由国家承担。若患者由于自身原因丢失或怎样 缺失的部分就另当别论了。暂无药物供应不上的现象。只是一次性发放时间长短的区别。例如药品紧缺发一个月的 药品充足发三个月的。造价方面无意中看过某一种药品的出厂单子。单价多说看起来不贵 但是我个人认为患者数量再乘以十二个月(我没算错吧)费用也是很庞大的数字。以下为个人肤浅观点欢迎各位指正 我认为对于传染病的控制预防和治疗也是国家综合国力的一个侧面的体现。如果不免费的情况下会有很多人不会接受治疗。
另在其他答案中看到关于工作环境的一些描述。我觉得略赞同。并非冷血和歧视。从事艾滋病相关工作不到两年。见惯有着极强报复社会心理的人。也见惯感染了之后疯狂出去约p的人。但还是有很大一部分都是很好的人。在工作环境略微压抑 工资较少无任何社保福利的人情况下我成功的靠走了几个同事。不知道我还能撑多久。
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