[主题分类] 肺结核有多恐怖?

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2020-12-30 02:08:41  查看 2036   回复 20 |阅读模式
肺结核有多恐怖?
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怡心衣驿    2020-12-30 02:10:35
岁月悠悠七万载,贫寒富贵尽折伤。
咳咳血染门前草,叹叹飞花落雨塘。
病骨恹恹泉路近,孤坟岁岁断人肠。
凭君莫怨当年事,历代医家未有方。
                                                  ——来自网络
谢邀。今天来说说结核病。
结核病是一个有着悠久历史的疾病,古埃及金字塔的木乃伊和我国马王堆里出土的老太太身上都能查到感染结核病的痕迹。在国外肖邦,契诃夫,卡夫卡,雪莱,济慈以及哈佛大学的的早期捐助者哈佛都是死于肺结核。在我国死于肺结核的名人也有鲁迅和林徽因。在文学著作里,也充满了对结核病的描述,例如鲁迅《药》中的华小栓,曹雪芹《红楼梦》中的林黛玉,小仲马《茶花女》中的玛格丽特。结核病在我国古代被称为“痨病”,中医指积劳损削之病为痨。可以看出结核病是一种“穷人病”,欧洲的结核病是在工业革命后,由于社会化大生产导致工厂工人大量集中,造成结核病传播,由于患者晚期身体重度消瘦,营养不良、贫血导致肤色苍白,所以结核病又被称为“白色瘟疫”(与中世纪鼠疫引起的黑色瘟疫正好对应,黑白无常的即视感),直到上世纪40年代链霉素发明之前,结核病都被视为绝症。
我国传染病防治法将结核病定为乙类传染病。比它厉害的甲类传染病只有两种:鼠疫和霍乱。当年肆虐的SARS和现在全世界横行的AIDS都是和结核病一样的乙类传染病。现在全球仍有大概三分之一的人感染过结核菌,2009年WHO统计的结果我国发病人数排世界第二——130万!世界第一是印度——200万!其中据不完全统计,每年世界上会有177万人死于结核病,而我国的结核病病死率约占总数的12.5%。最近几年结核病又有抬头趋势,主要原因是耐药结核菌株的出现和AIDS的泛滥。

下面内容属于结核病病理生理学内容,比较枯燥,且口味较重,非专业人士可以下拉。
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病,其特征是形成慢性肉芽肿性病变——结核结节,由于最常见的感染部位是肺,所以常常被称为肺结核。结核杆菌学名叫做结核分枝杆菌,它和我们常见的引起人体感染性疾病——比如肺炎,痢疾,尿路感染的细菌不同。它不能运动,既不能产生内毒素也不能产生外毒素,连侵袭性酶都不产生,它具有多形性,抗酸性(这点很重要),生长缓慢,抵抗力强,菌体结构复杂等特点。结核病最主要的传播方式是飞沫传播,其次还有消化道传播(不要惊讶,我没写错),飞沫传播是我们大家比较熟知的传播方式,主要是结核杆菌随着患者的痰排出体外,待痰干后漂浮在空气中,被易感者吸入后致病。而消化道传播主要是易感者吞下大量结核杆菌时,结核杆菌由于数量过大超过胃酸的杀灭能力,导致肠道感染。主要是由于饮用感染结核杆菌的牛奶所致(牛本身患有结核病)。还有就是本身有肺结核的患者自己咽下自己的痰时也有可能导致肠结核(当然血行感染也可以)。
当结核杆菌第一次进入我们免疫力正常的人的肺部时,我们的身体会很快调动肺泡巨噬细胞把它们吃掉,这些巨噬细胞会集中在结核杆菌聚集的地方,在吞噬的同时引起局部炎症反应,导致浆液渗出纤维浆液渗出,同时,结核杆菌还会沿着淋巴管通向靠近肺门的淋巴结,导致受累淋巴结肿大。我们把这种原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核称为原发综合征,又叫原发性肺结核。其胸片特异表现为“哑铃征”。如下图。(注意右上肺和右肺肺门)

其解剖病理表现是这样的(边上的是原发灶,靠近气管的是淋巴结)。

对于免疫力水平正常的患者来说,原发性肺结核大部分都可以自愈,这个时候的患者仅有少部分存在咳嗽,轻度发热,气急,盗汗等表现,自愈后大部分结核杆菌被消灭,少部分变成休眠状态,藏在原发灶里,毫无存在感。
但是,当结核杆菌再次进入我们体内时,效果就和第一次远远不一样了。由于第一次的入侵让我们产生了抗体,当第二次再入侵时,我们的抗体会针对结核杆菌的感染部位发动猛烈的攻击,导致局部出现严重的水肿渗出,坏死,包裹机化,但由于结核杆菌在这种攻击下也会很快被消灭或限制,所以病变多局限,不易扩散。这时的患者主要表现为继发性肺结核根据患者免疫力情况及感染结核菌的数量和毒力强弱,又分为渗出型,增生型和坏死型三种类型。主要包括局灶性肺结核,浸润型肺结核,慢性纤维空洞型肺结核。
局灶型肺结核情况最轻,临床上常无表现,多在体检时发现,病变以局部结节,钙化为主。


浸润性肺结核表现最多样,最突出的表现就是会产生典型的结核结节及干酪样坏死表现,临床上有结核球,空洞性肺结核和干酪性肺炎等多种表现,结核病的典型临床表现:午后潮热,咯血,咳嗽咳痰,胸痛等情况,也多出现在浸润性肺结核中。


如果进入我们体内的结核杆菌数量多,毒力大,我们的免疫系统不能搞定它们,又没有进行有效地治疗,那么在浸润性肺结核的基础上,那个“白色”的结节里就会产生“空洞”(烂透了),这时我们叫它慢性纤维空洞型肺结核。如图


这里要说明一下,继发型肺结核时感染的结核菌会被抗体大量消灭,所以病灶多集中在肺部血运不好的部位,常见部位为双肺上叶尖后段及下叶背段。上面两张CT图中第一张就是右肺上叶尖后段,第二张为右肺上叶下后段近背段处。此外,为了纪念结核杆菌的发现者,我们把健康动物对有毒结核菌初次感染与再次感染发生的根本不同反应过程叫做科赫现象。人们利用这个原理,将结核菌的蛋白衍生物接种到受试者手臂皮下组织里,观察受试者局部皮肤有无出现剧烈的红肿,水泡,破溃。用来判断受试者有无感染过结核杆菌。这个检查叫做结核菌素试验(PPD),是临床上早期对于是否有结核感染进行检查的手段之一,但由于其诊断特异性不强,所以现在已经基本上不用了。
以上为肺结核常见类型,除此之外,当感染的结核杆菌毒力大,数量多,身体的免疫系统来不及反应的时候,结核杆菌会随血液播散与身体各处,在肺部表现为散在的多发小结节,我们把这种情况叫做血行播散型肺结核。这一类型极易造成肺外结核的出现,如结核性脑膜炎,骨结核,肝结核,肾结核均与该型结核有关。血行播散型肺结核影像学检查很有特点,表现为结节分布均匀,大小均匀,密度均匀的“三均匀”表现。



接下来说一下临床上对于结核病的诊断及治疗手段。
1、诊断:
结核病的诊断除了根据临床表现进行疑诊外,主要分为病原学诊断,影像学诊断和免疫学诊断三种手段。
病原学诊断就是从患者的痰或者其他体液中找到结核菌。这是诊断结核病的金标准(菌都找出来了,你还能说不是?)临床上常用方法是痰涂片,痰集菌和痰培养。但是直接涂片和集菌后涂片的检出率均不是很高,由于结核杆菌生长速度慢,且对培养基要求高,所以在一般综合医院是不能做结核菌培养的。这也就意味着在病原学诊断这条路上,综合医院的诊断能力很有限。
再来看影像学诊断,对于结核病来说,影像学诊断主要在于肺CT和胸部X线这两点。对于综合医院的临床医生和影像科医生,通过片子诊断结核是一件非常考验能力和经验的事。即使是水平高超,经验丰富的优秀医生,也不敢保证能通过影像学结果准确的区分肺结核、肺炎、肺部肿瘤等疾病。因此在综合医院要想做到结核病早诊断,早发现,关键在于影像学结果是否典型,要是真遇到极度不典型的情况,诊断很容易陷入绝境。
最后,说一说免疫学诊断,最近几年新上市的γ-干扰素+混合淋巴细胞培养(TB-SPOT)是一种可以替代PPD的更准确的诊断结核病的检查方法,除此之外,结核病抗体检查,PCR等方法也一直应用于临床,但这些方法也存在着很大的局限性,其在诊断中的意义不如影像学大,因此免疫学诊断一直处于辅助诊断地位。
2、治疗:
在我国结核病一旦被发现是要到专科医院进行诊治的,诊治明确的结核病患者可以到所在地区的结核病防治所登记并接受免费的抗结核治疗(注意,只有抗结核的治疗是免费的,其他治疗是要花钱的)。结核病治疗药物主要副作用是肝毒性,所以在治疗时多少都需要进行保肝,护肝治疗。对于患者的隔离主要根据痰中有无结核菌决定。现在只有严重的肺外结核和痰排菌阳性的患者需要住院治疗,其他患者均主张居家治疗,并不需要分餐,主要是要按照消毒标准处理患者的痰。除了药物治疗外,消除结核病易感因素在治疗中有着举足轻重的地位,上世纪50-80年代,由于物质条件匮乏,我国因营养不良而患结核病的患者较多,当时各种物资均凭本供应,那时凭着医生开的结核病诊断证明,可以每个月多领一些黄豆,用来加强营养,促进康复。现在由于糖尿病的发病率增高,导致结核病人数量增加,对于这类病人在治疗结核病的同时要加强血糖的控制,改善患者免疫力水平。

最后,结核病以前是绝症,现在并不是,合理就医,加强管理,结核病是可以控制的。不需要恐慌。但也不能忽视。

以上,图片均来自网络。

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孤星黯陌    2020-12-30 02:11:13
看答案里颇有些人是不懂装懂。
我得过肺结核,七年前,早已康复。
当年常规体检拍片查出疑似肺结核后也颇恐慌,因为不了解,觉得天都是灰暗的。后来久病成医,了解了很多。
肺结核的历史非常长,而且直到现在都是个比较常见的传染病。我国对肺结核实行定点治疗,普通医院,包括大多数三甲医院,不收治肺结核病人,只有各地的结核防治所以及一些专科医院,比如胸科医院什么的,才收。我是在北京海淀的老年医院看的,这个医院以前叫胸科医院,也许是太直白了怕大家害怕所以改名了吧。实际上绝大部分病人也都不是肺结核病人,医院也和普通医院没太大差别,只是在大门附近有个结核门诊,类似一般医院发热门诊的样子。因为绝大部分的结核病人并没有强烈的传染性,所以门诊的医生也并没有如临大敌的样子,基本防护其实也就是个口罩,因为肺结核主要是靠说话啊喷嚏啊时的飞沫传染,当然地面的灰尘也有可能了,另外中午休息时,诊室里会有紫外线灯照射杀菌。
肺结核是由结核杆菌引起的,这种细菌生长非常缓慢,即便不治疗,肺结核从得上到致命一般都要很长时间,想想红楼梦里林黛玉那病了多少年。感谢现代医学,感谢抗生素的发现,肺结核早已不是一个不治之症,绝大多数人都能治愈。现在可以治疗肺结核的抗生素有很多种,最常见的疗法是几种抗生素一起服,防止结核杆菌产生耐药性。但结核杆菌生长缓慢的特点也让完全杀死它的过程特别漫长,一般都要连续服药十个月以上。我当时服用的四种抗生素是利福平,异烟肼,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,每天都是一大把药吃下去,还要吃个大半年一年的,这对于肝脏肾脏是极大的负担,所以结核治疗过程中最重要的一件事就是定期查肝功能肾功能,以免造成太大损害,而且,医生一般也会同时开些保肝药物。还有一点就是上面这些基本治疗都是免费的,由国家买单,鼓励积极配合治疗,防止产生耐药结核。最后,还会定期复查胸片或CT,医生会据此决定是否达到治愈标准,停止治疗。我是足足吃了十一个月的药医生才喊停。停药后每半年还要回医院复查下看看有没有复发。
还有一点,和大多数人想的不同,不是所有肺结核病人都有传染性,这在医院里会做一个检查来,也就是细菌培养看痰里有没有结核杆菌,如果有,就是开放性肺结核,有传染性,否则就没有。我就不是开放性肺结核。因为是单位体检查出来的,我其实没有任何肺结核的典型症状,胸片阴影也只有很小一点,体检看胸片的医生技术还是很赞的,在这我得感谢一下。后来我才了解到,其实也算有点症状,就是午后低烧,但确实只是低烧,让我一直以为天气太热了,长期低烧的结果就是体重从120斤到了110斤不到,这减肥效果着实不错,但当时也没留意。现在体重已经140斤了,不堪回首啊。
当时我看病的时候感觉年轻人特别多,很多都是在校学生。这可能是因为学校有定期体检的原因吧。
最后,我得说,万一不幸得了肺结核也不必恐慌,能治好的。要听医生的,治疗要彻底,不能半途而废,否则演变成耐药结核就是害人害己。
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melindasmm    2020-12-30 02:12:33
地球上大约每 3 个人中就有一个携带结核杆菌,更可怕的是,某一天完全有可能会蔓延一种无法治疗的结核病。
疾病:致命性弱、传播性强的病毒才是最成功的病毒






「我得了伤寒——读到那些症状,我发现我得了伤寒,而且不知不觉得了好几个月了。我好奇自己还得了哪些病。翻到圣维特斯舞蹈症,正如我所料,我也得了这种病。于是我决心从头挨个儿给自己筛查一番,便按字母的顺序,从疟疾(ague)开始。果然,我也得了这病,我还得知,急性阶段将在两周后到来。接下来是布莱特病(Bright's disease,一种肾炎),我欣慰地发现,我只有些轻微的症状,应该还能活上好几年。」
——杰罗姆·K. 杰罗姆
(Jerome K. Jerome,英国幽默作家),论读一本医书
I
1948 年秋,冰岛北岸的小城[1]阿克雷里的居民开始染上一种疾病,起初医生认为是小儿麻痹症,但后来证明并非如此。从 1948 年 10 月到 1949 年 4 月,全城 9600 人中有近 500 人患病。疾病的症状差异很大——肌肉疼痛、头痛、紧张、不安、抑郁、便秘、睡眠紊乱、记忆力减退,总体而言就是各种各样的身体不适,而且相当严重。这种病没有导致任何人死亡,但它确实让几乎每一个患者都感到痛苦,有时还持续数月。暴发的原因是谜。各种病原体的检测结果均为阴性。这种疾病只出现在阿克雷里附近地区,因此被称为阿克雷里病。
有差不多一年的时间,疾病似乎趋于消停。然而,疫情在相隔极远的其他地方暴发了——在肯塔基州的路易斯维尔,在阿拉斯加的西沃德,在马萨诸塞州的皮茨菲尔德和威廉斯敦,在英格兰北部一个叫作达尔斯顿的小农场。在 20 世纪 50 年代,总计有 10 次疫情在美国暴发,3 次在欧洲暴发。各地的症状大致相似,但往往又带有地方特色。有些地方的人说他们感到异常抑郁或困倦,或者有非常特殊的肌肉压痛。随着疾病的扩散,它有了一些其他的名字:后病毒综合征、非典型性脊髓灰质炎和流行性神经肌无力(后者是我们如今常叫的名字)。[1]为什么疫情没有向外辐射式扩散到邻近社区,而是跨越了广阔的地理幅员?这只是该疾病众多令人困惑的方面之一。
所有的疫情暴发只在当地引发了一定的关注,但 1970 年,经过几年的沉寂之后[2],这种流行病在得克萨斯州拉克兰空军基地再次出现,这一回,医学调查人员终于开始密切关注它了——不过,必须说,尽管有了关注,也并不比之前更见成效。拉克兰的疫情暴发导致 221 人患病,大多数人患病一周左右,但也有一些人患病长达一年。有时候,一个部门里只有一个人得了这种病,有时候几乎所有人都无法幸免。大多数患者完全康复,但也有少数患者在几周或几个月后复发。和之前一样,这次疫情暴发并不符合任何逻辑模式,所有的细菌或病毒检验结果均为阴性。许多受害者年纪很小,并不到受影响的年纪,因此排除了歇斯底里症——对其他找不到原因的大规模疫情暴发,歇斯底里症是最常见的解释。这种流行病持续了两个多月,之后就停止了(除了复发),之后再也没有回来。《美国医学会杂志》上的一篇报告得出结论说,受害者一直遭受着一种「微妙但仍然是器质性疾病的折磨,其影响可能包括潜在的精神疾病的恶化」——这是「我们摸不着头脑」的另一种说法。
你会发现,传染病是种很奇怪的东西。有些病像阿克雷里病一样来得快也去得快,看似随机地冒出来,接着消停一段时间,又从别的地方冒出来。另一些病则如同所向披靡的军队一般势如破竹地不停推进。1999 年,西尼罗河病毒在纽约出现[3], 4 年内就征服了整个美国。有些疾病先是横扫肆虐,而后悄无声息地退却,有时消失几年,有时永远消失。1485 年到 1551 年之间,英国不断遭受一种名叫「汗热病」的可怕疾病的蹂躏,动辄死掉上万人。可它突然就停了下来,再也没在当地出现过。200 年后,一种类似的疾病[4]在法国出现,人们把它叫作皮卡迪汗热病。接着它也消失了。我们不知道它在哪里潜伏、怎样潜伏、为什么消失,或是它现在可能在哪里。
变幻莫测的疾病暴发——尤其是小规模地暴发,比你想象的更常见。在美国,每年约有 6 人,绝大多数来自明尼苏达州北部,感染波瓦桑病毒。一些患者只出现轻微的流感样症状,也有的患者则出现永久性神经损伤。大约 10% 的人死亡,没有痊愈或治疗方法。2015 年至 2016 年冬天,威斯康星州有来自 12 个不同县的 54 人,因一种鲜为人知的「伊丽莎白菌」感染而患病,15 人因此死亡。伊丽莎白菌是一种常见的土壤微生物,但很少感染人类。为什么它会突然在全州范围内猖獗起来,随后又停止了,谁也说不准。兔热病(Tularemia)是一种由蜱虫传播的传染性疾病,在美国每年导致近 150 人死亡,但它的变数没人能做出解释。从 2006 年到 2016 年的 11 年间,它在阿肯色州杀死了 232 人,但在邻近的亚拉巴马州只杀死了 1 人,尽管这两个州在气候、地被植物和蜱虫数量上有大量相似之处。诸如此类的例子不胜枚举。
也许,最难以解释的例子要数波旁病毒。波旁病毒的名字来自[5]堪萨斯州的一个县,它于 2014 年首次出现。当年春天,斯科特堡(在堪萨斯城以南大约 90 英里的地方)的一名中年健康男子约翰·西斯泰德(John Seested)正在自家农田里干活,突然发现自己被蜱虫咬了一口。过了一阵,他开始全身疼痛、发烧。因为症状始终没有改善,他住进了当地一家医院,服用了治疗蜱虫叮咬感染的强力霉素,但没有效果。接下来的一两天,西斯泰德的病情不断恶化,他的器官开始衰竭。到了第 11 天,他不治身亡。
后来人们才知道,波旁病毒代表了一类全新的病毒。它来自非洲、亚洲和东欧地区特有的索格托病毒属(thogotovirus),但波旁病毒这一具体的病毒株是全新的。它为什么会突然出现在美国中部,完全是个谜。斯科特堡或堪萨斯州的其余地方,再也没有别人感染这种疾病,但一年后在 250 英里外的俄克拉何马州,一名男子感染了这种疾病。此后还至少报告了其他 5 起病例。美国疾病控制与预防中心对染病人数保持了奇怪的沉默。它只说:「截至 2018 年 6 月,美国中西部和南部确认了数量有限的波旁病毒感染病例。」这个说法有点奇怪,因为对任何一种疾病来说,能感染的人数显然都是没有限度的。到撰写本文之时,最新确诊的病例是一名 58 岁的妇女,她在密苏里州东部的梅拉莫克州立公园工作时被蜱虫叮咬,不久便告死亡。
这些难以捉摸的疾病说不定感染了多得多的人,只是并未严重到引起注意的程度。2015 年,美国疾病控制与预防中心的一名科学家对国家公共广播电台的记者说:「除非医生正在做专门针对这种感染的实验室检测[6],否则就会漏过它。」他指的是哈特兰病毒,另一种神秘的病原体(神秘的病原体真的很多)。从 2009 年在密苏里州圣约瑟夫附近首次出现到 2018 年底,哈特兰病毒已经感染了大约 20 人,死亡人数不详。但到目前为止,可以肯定地说,这些疾病只感染了非常不幸的少数人,他们彼此相隔遥远,没发现有什么关联。
有时候,看似是一种新的疾病,其实一点也不新。1976 年发生的一个例子证明了此种情况。在宾夕法尼亚州费城的贝尔维埃-斯特拉特福德酒店举行的美国退伍军人大会上,代表们开始染上一种没有任何医学权威能辨识的疾病。没过多久,许多人就奄奄一息。几天之内,34 人死亡[7],另有 190 多人染病,其中一些人病情严重。叫人困惑的另一点是,约有 1/5 的受害者并未进入酒店,只是从酒店旁边经过。美国疾病控制中心的流行病学家花了两年时间才确认罪魁祸首是一种来自军团菌属的新型细菌。它蔓延到了酒店的空调管道,那些不幸的过路人感染,是因为从酒店排出的废气中穿了过去。
直到很久以后,人们才意识到,1965 年华盛顿特区和三年后密歇根庞蒂亚克的类似原因不明的疫情,几乎肯定是军团菌属在作怪。事实上,两年前,贝尔维埃-斯特拉特福德酒店曾召开过怪人独立团(Independent Order of Odd Fellows)的年会,当时就发生过一轮规模较小、不太严重的传染性肺炎暴发,但由于无人死亡,并未引起人们的关注。我们现在知道,军团菌属广泛分布于土壤[8]和淡水中,军团菌病也比大多数人想象的更为常见。美国每年都会报告十来起疫情暴发,大约 18,000 人染病并需要住院治疗,但疾病控制中心认为这个数字很可能是低报了。
阿克雷里病也出现了同样的情况[9],进一步的调查显示,1937 年和 1939 年在瑞士有过类似的暴发,1934 年的洛杉矶很可能也有过(当地认为是轻度的脊髓灰质炎)。之前它还曾在什么地方出现就不清楚了。
一种疾病是否会成为流行病[10],取决于四个因素:它的致命性有多强、它是否擅长寻找新的受害者、控制它是容易还是困难、它对疫苗是否敏感。大多数可怕的疾病其实并非在这四项中都很突出;事实上,让疾病变得可怕的特质,往往妨碍了它们的传播。例如,埃博拉病毒十分可怕,所以,感染地区的人们会赶在它发作之前逃离,想方设法地避免与之接触。此外,它还会迅速让患者丧失活动能力,因此,大多数患者根本来不及广泛传播疾病,就已经从传播链上消失了。埃博拉病毒的传染性简直可谓荒唐,一滴比字母「O」大不了多少的血,就可包含一亿个埃博拉病毒颗粒,每一个颗粒都像手榴弹一般。但它传播的速度却非常缓慢。
不太擅长置人于死地又能广泛传播的病毒,才算是成功的病毒[11],这就是为什么流感是一种长年不断的威胁。典型的流感能让患者在出现症状的前一天和康复后的一周内具有传染性,所以每一个受害者都成为带菌者。
1918 年的西班牙大流感在全球造成数千万人死亡,有估计说高达一亿人,这并不是因为它特别致命,而是因为它具有持续性和高度传染性。据信它只杀死了大约 2.5% 的受害者。如果埃博拉病毒变异出一种更温和的版本,不至于在社区内引发强烈恐慌,让受害者更容易与其他不知情者杂处,那么它将更有效,长远来看也会更危险。
当然,这不是什么足以自夸的理由。埃博拉病毒在 20 世纪 70 年代才得以正式确认,直到最近,它的所有暴发都是孤立的、短暂的,但 2013 年,它蔓延到 3 个国家(几内亚、利比里亚和塞拉利昂),感染了 2.8 万人,杀死了 1.1 万人。这是一场大型暴发。有好几次,它差点逃逸到其他国家(有赖空中出行的普及),但好在每一次都得到了控制。我们不见得总能这么走运。强烈的毒性降低了疾病传播的概率,但并不必然保证它不会传播。[2]
好在糟糕的事情并不经常发生,这太了不起了。埃德·扬(Ed Yong)在《大西洋月刊》上发表了一项估计,鸟类和哺乳动物中有潜力跨越物种屏障感染人类的病毒数量[12]可能高达 80 万。这样的潜在威胁不容小觑啊!
II
有时,人们会开玩笑地说,农业的发明,是历史上对健康最糟糕的事件,贾雷德·戴蒙德(Jared Diamond)甚至称之为「一场我们永远无法恢复元气的大灾难」[13]。
说来反常,也很绕口:农业并未改善饮食,但在几乎所有地方,穷人的饮食都得到了改善。农业使得人们所吃的主食范围大大收窄,这意味着大多数人都存在一定的饮食缺陷,却又毫无警醒。此外,跟家畜生活在一起,意味着家畜的疾病变成了我们的疾病。麻风病、鼠疫、肺结核、斑疹伤寒、白喉、麻疹、流行性感冒——这些都是山羊、猪、牛等动物直接传染给我们的。据估计,大约 60% 的传染病为人畜共患(也就是来自动物)。农业带来了商业和文化的兴起,带来了文明的累累果实,但也给我们带来了上千年的蛀牙、发育迟缓和健康下降。
我们忘记了,直到晚近年代,许多疾病都曾有着巨大的毁灭性。以白喉为例。20 世纪 20 年代,白喉疫苗问世之前,美国每年有超过 20 万人染上此病,15,000 人因之死亡。儿童尤其易受染病。它通常从轻度的发烧和喉咙痛开始,所以乍看起来很容易被误认为是感冒,但过不了多久,它就变得严重起来,死细胞在喉咙里堆积,形成了一层皮革般的涂层(diphtheria 一词来自希腊语,意思是「皮革」;跑题说一句,病名的正确读音是 diff-theria,而不是 dip-theria),让呼吸越来越困难,并且,疾病扩散到全身,一个接一个地将器官关闭。患者一般很快就死去了。好些父母在一次疫情暴发中便会失去所有的孩子。如今,白喉变得十分罕见,在最近 10 年的测量中,美国只出现了 5 例白喉,好多医生甚至没法认出这种病来。
伤寒同样可怕,至少造成过同样多的不幸。伟大的法国微生物学家路易斯·巴斯德(Louis Pasteur)比同时代的任何人都更了解病原体,但他的 5 个孩子中仍有 3 个死于伤寒。伤寒(typhoid)和斑疹伤寒(typhus)的名称和症状相似,却是不同的疾病。两者都源于细菌,以剧烈的腹痛、精神萎靡和容易犯糊涂为特征。斑疹伤寒是由立克次杆菌(Rickettsia bacillus)引起的;伤寒由沙门菌的一类引起,在两种病里更为严重。一小部分感染伤寒的人(2%~5%)具有传染性,但没有疾病症状,这让他们成了传染性极强的带菌者(虽说他们自己几乎毫不知情)。这些带菌者里最著名的一个叫作玛丽·梅伦(Mary Mallon)的人,她是一名低调的厨娘兼管家[14],20 世纪初以「伤寒玛丽」之绰号让人闻风丧胆。
人们对她的出身来历几乎一无所知,有人说她来自爱尔兰,有人说她来自英国,也有人说她是美国本地人。可以肯定的是,打从成年没多久,玛丽就在大量富裕家庭工作,主要集中在纽约地区。而且,不管她走到哪里,总会发生两件事:人们染上了伤寒,玛丽突然失踪。
1907 年,一次特别严重的疫情暴发后,人们对她进行了追踪和检测,并确诊她是首例无症状带菌者——也就是说,她有传染性,但自己没有任何症状。这使她变得极其可怕,当局完全违背她的意志,将她保护性地关押了三年。她答应再也不接受处理食品的工作,并最终得以释放。唉,只可惜,玛丽不是个太值得信赖的人。她几乎立刻又开始在厨房工作,把伤寒传播到大量新地方。她设法躲过了拘捕,直到 1915 年,她以假名在曼哈顿斯隆女子医院做厨师,让 25 人患上了伤寒,2 名受害者死亡。玛丽逃跑了,但再度被捕,余生的 23 年都被软禁在纽约东河北兄弟岛,1938 年去世。她个人至少要为 53 例伤寒和 3 例确诊的死亡负责,但受害者兴许还不止此数。尤其悲剧的地方在于,只要她在拿食物之前洗洗手,那些不幸的受害者本可以幸免于难的。
如今,伤寒不再像从前那样叫人担心,但每年仍影响着全世界 2000 多万人,并导致 20 万 ~60 万人死亡(具体死亡人数取决于你的信息来源)。据估计,美国每年会出现 5750 个病例[15],其中约 2/3 来自国外,但有近 2000 个病例是在美国国内染病的。
如果你想知道,万一有一种疾病在事关流行性的四个因素上都足够糟糕,会导致什么样的后果,那么,天花的例子再合适不过了。几乎可以肯定,天花是人类历史上最具毁灭性的疾病。它感染差不多所有接触过它的人,并能导致约三成的受害者死亡。光是 20 世纪,染上天花而死的人据信[16]就有 5 亿之多。1970 年德国的一个例子,生动地示范了天花令人瞠目结舌的传染性。当时,一位年轻的游客去巴基斯坦旅行回国后,发现自己染上了天花。他被送进了医院的隔离病房,但有一天,他打开窗户,偷偷地吸了一支烟。据报道,这竟然感染了相隔两层楼开外的其他 17 人[17]。
天花只感染人类,事实证明,这是它致命的弱点。其他传染性疾病(尤其是流感),有可能暂时从人类种群中消失,潜伏在鸟类、猪或其他动物身上。天花没有这样可供蛰伏的保留地,人类得以逐渐将它驱赶到地球上越来越小的范围。在很久以前的某个时间点,为了专门攻击人类,它丧失了感染其他动物的能力。很可惜,它选中了错误的对手。
今天,人类感染天花的唯一途径,就是我们自己去招惹它。很不幸,这种情况真的发生过。1978 年夏末的一个下午,在伯明翰大学,一位名叫珍妮特·帕克(Janet Parker)的医学摄影师提前下班回家,抱怨头疼得要命。很快,她就病入膏肓——发烧、神志不清、满身脓疱。天花是通过她办公室楼下一层的实验室通风管道感染上她的。在楼下的实验室,一位名叫亨利·贝德森(Henry Bedson)的病毒学家正在研究地球上仅存的天花样本。因为样本即将被销毁,他正疯狂工作,想赶在最后期限前完成研究,故此显然在样本安全保管方面有些粗心大意。可怜的珍妮特·帕克在感染大约两周后死亡,也因此成为地球上最后一个死于天花的人。其实,她 12 年前曾经接种过天花疫苗,只可惜疫苗的效果并不持久。贝德森得知天花从自己的实验室逃出来并害死了一个无辜的人,走进家里的花园小屋并自杀,所以,在某种意义上,他才是天花的最后一个受害者。帕克接受治疗的医院病房被封禁了五年。
帕克惨死两年后,1980 年 5 月 8 日,世界卫生组织宣布天花已从地球上绝迹,它是迄今为止首次行将绝迹的人类疾病。按官方说法,世界上仅存两套天花病毒样本,分别存放在美国乔治亚州亚特兰大市疾病控制中心的政府冷藏库及俄罗斯一家位于新西伯利亚市的病毒学研究所。两国都曾多次承诺销毁剩余的库存,但从未兑现。2002 年,美国中央情报局称,法国、伊拉克和朝鲜可能也有库存。没有人说得出还有多少样本可能意外存活。2014 年,有人在[18]马里兰州贝塞斯达美国食品和药物管理局的一处仓库里发现了几瓶 20 世纪 50 年代的天花病毒,它们仍有活性。这些小瓶被销毁了,却也让人不安地提醒我们,此类样品是多么容易遭人忽视啊!
随着天花的消失,结核病成为当今地球上最致命的传染病,每年有 150 万 ~200 万人死于其手。这是另一种我们就快遗忘的疾病,但几代人之前,它还具有毁灭性的威力。1978 年,刘易斯·托马斯(Lewis Thomas)在《纽约书评》撰文,回忆了 20 世纪 30 年代他还是一名医科学生时,所有结核病治疗方法是多么徒劳无功。他说,任何人都可能感染结核病,而且没有任何办法保证自己不受感染。如果你得了病,那就只能听天由命了。「对病人和家属来说,这种病最冷酷的地方在于,要很久才会死。」托马斯写道,「唯一的宽慰是,病人熬到油尽灯枯时会出现一种奇怪的现象,叫 spes phthisica,他会突然变得乐观起来,充满希望,甚至有点兴高采烈。这是最糟糕的迹象;spes phthisica 的意思是,死亡将近。」
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沉沉木每    2020-12-30 02:13:08
今年3月24日,没错,today,是第23个世界防治结核病日。
结核病是一种历史久远并长期严重危害人民健康的慢性传染病。在17世纪至19世纪,它曾是横扫欧美地区的“连环杀手”,在中国也有着“十痨九死”的历史。直到利福平、异烟肼等抗结核药物陆续面世,才彻底扭转结核病“横行霸道”的局面。当前,在经济飞速发展、人口流动性加大、社会老龄化加剧等因素的影响下,我国结核病疫情不容忽视。
PS:结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病,这种病菌会入侵全身的器官,由于常见的感染部位是肺,所以常常称为肺结核。


专业性的科普知识想必大家也看得比较多,但是记住的比较少。下面说几个典型案例,让知友们了解细菌世界的“化石级病魔”,以在日常生活中保护好自己与家人。
案例1:它悄悄盯上了“祖国的花朵”

女性,18岁,高三学生。
高考冲刺阶段学习任务重、升学压力大、身心处于疲惫状态。为了缓解压力,学生经常熬夜手机上网、看电视剧或打游戏,自制力差的同学甚至通宵达旦。该患者平时作息不规律,也不重视一日三餐的营养搭配,更别说加强体育锻炼,因此机体免疫力严重受损。此时,结核病“悄悄而至”而患者却浑然不知。咳嗽、咳痰伴发热两周后,在当地医院就医并确诊患肺结核。
图片来源于网络
★划重点:
青少年正处于青春发育期,免疫力波动不定,是结核病易感人群之一。当学生不重视身体健康、自我照顾不全,结核病将有机可乘。因此,学生应当保证充足睡眠,保持合理膳食,加强体育锻炼,养成良好生活习惯。学校和家长要重视学校结核病防治,督促提醒学生在课室、宿舍勤开窗通风,学生出现咳嗽、咳痰2周以上或有咯血、血丝痰肺结核可疑症状要及时到专业机构就医治疗
案例2:社区里的“老朋友”

男性,65岁,退休老人。
老人平常喜好打麻将,经常到社区棋牌室“以牌会友”。棋牌室人员密集、空间局促、通风性差,有时候多支“烟枪”轮番“炮攻”。不久前,老人因咳嗽、咳痰就诊,经检查被确诊为肺结核。通过密切接触者筛查发现,几个常驻牌友已被结核杆菌感染,陆续出现持续咳嗽、咳痰,伴有痰中带血等肺结核可疑症状。
图片来源于网络
★划重点:
据研究显示,我国65岁以上的患者占新涂阳肺结核的23%,70岁左右是老年肺结核的发病高峰年龄。在相对密闭的棋牌室里,结核病容易在牌友之间传播,成为老年人的“老朋友”。在棋牌室里应当注意空气流通。老年人要注意规律作息时间,加强膳食营养和体育锻炼。“胡牌”虽好,过量伤身!
案例3:当心糖尿病、结核病“狼狈为奸”

女性,52岁,糖尿病核病结核病患者。
患者已有十多年的糖尿病史,平时不严格血糖控制。近日,她因低热、盗汗、痰中带血丝前来就诊,经全面检查后确诊为糖尿病并发肺结核。尽管在医生指导下接受抗结核治疗,但是患者日常不注意饮食和缺乏锻炼、血糖水平一直不稳定,造成肺结核病情反复加重。经医生和家属多次劝说及指导后,患者血糖得到稳定控制并按医嘱进行抗结核治疗,后期结核病症状得到明显改善。




图片来源于网络
★划重点:
糖尿病患者若血糖控制不好,容易并发多种疾病,而结核病是糖尿病患者较容易并发的传染病。糖尿病患者体内糖含量高、代谢紊乱,为结核菌快速生长和繁殖提供了良好的营养环境,免疫力下降削弱了机体消灭结核菌的能力。糖尿病合并结核病患者应严格控制糖尿病,采取早期、联合、全程、规律、适量的抗结核治疗,杜绝糖尿病和结核病“狼狈为奸”。
案例4:结核病是遗传病?

男性,28岁,肺结核患者。
患者父亲于2年前被确诊患肺结核,因没有配合接受抗结核治疗并在家里做好隔离措施,叔叔和儿子相继发病。尽管后来父亲和叔叔都积极配合治疗,但父亲因年事较高、病情发展危急凶险,最终不治离世。患者曾一度怀疑自己患的是遗传病,对抗结核治疗失去信心。经医生和督导员的耐心宣教,患者重拾对健康的追求和生活的热情,接受规范治疗后结核症状明显好转。


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★划重点:
结核病不是遗传病!而是一种主要通过呼吸道传播的慢性传染病。肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中,健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。如果患肺结核,患者最好能佩戴口罩,与家人分室居住,房间经常开窗通风,避免近距离高声谈笑,尽量减少亲属感染发病的机会。
案例5:“会飞的癌症”

女性,28岁,耐药肺结核患者。
患者因持续咳嗽、咳痰20天,到当地医疗机构就诊,经检查确诊为肺结核。患者不听从医生劝告,十分抗拒服药治疗。即便服药,病情稍有好转就自行减量,一个月的药量分两三个月吃。后来索性也不去配药、检查,擅自停止服药。近两年病情复发加重,痰检查发现结核菌发生耐药性,并逐渐发展为广泛耐药。后来,患者因双肺被结核菌严重毁损而导致呼吸、心脏衰竭,死亡时不满30岁。


图片来源于网络
★划重点:
结核菌是一种狡猾而顽强的细菌,它能够快速地适应药物。如果不彻底消灭体内所有的结核菌,它很可能迅速变成更加强壮的耐药菌。一旦耐药,治疗难度大,治疗费用高(是普通肺结核的10-100倍),时刻威胁着身边人群的健康。因此,耐多药肺结核被专家喻为“会飞的癌症”。结核病治疗要坚持“查出必治,治必彻底”的原则,严格按照医生要求进行规范治疗、密切监控病情发展、定期接受复诊复查。
案例6:积极心态不能少

女性,60岁,肺结核患者。
刚刚退休的她正准备迎接精彩的老年生活,却因出现咳嗽、低热到医院就诊,被诊断为“肺结核”并开始接受治疗。原本早早计划的出游活动全部被取消了,过去经常陪伴自己的小孙女也不敢主动接触了。患者逐渐变得自卑消极和孤立封闭,看到小孙女稍有不舒服就感到十分自责,甚至把自己关在房间不愿意亲人靠近、不接受别人的关心。
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★划重点:
尽管肺结核是通过呼吸道传播的传染病,只要患者积极进行个人防护和保持良好的卫生习惯,即可减少结核菌对他人的传染。家属应当积极鼓励患者树立自信心,减少恐惧心理,保持乐观向上的生活态度。同时,家属也要督促患者按时服药和定期检查,坚持完成规范治疗,就能够重获健康生活。
疾病重在预防,愿你有个好身体~~


内容来源:微信公众号  广东结核病控制

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依水晗笑    2020-12-30 02:14:01
毕业前,大概是不好好吃饭,也不运动,抵抗力下降,刚开始是感冒咳嗽,自己呢也没多注意,以为吃点普通三九感冒灵就可以了。后来每天晚上出汗,整条被子被浸湿,醒来汗止,又昏沉沉睡过去。再后来,咳嗽更加剧烈,甚至咳嗽到呕吐,胸部右侧下方也开始痛。

终于有一天想着都快一个月咳嗽还没好,心里有点担心就去医院了。第一次去的是最低等级的那种公立医院。医生正眼没多看我,虽然我也解释了自己种种症状,就开了个血常规。化验出来还算正常,她又给开了一堆吃哮喘的药。心里想也许是自己多虑了吧没准就是哮喘之类的。

后来还是咳嗽恶心,胸部右下方也越来越痛,遂去二甲医院检查,医生直接二话不说开了胸部拍片的单子,拿到单子,我清晰的看到胸右下侧有阴影,一瞬间感觉就像电影里的情节,仿佛觉得自己整个人,或者准确来说,是接下来的人生轨迹要拐个弯了,心里很是担心是更严重的绝症,我才二十出头啊,我的人生才开始啊!!
医生看了片,二话不说让我去几站地外的胸科医院,没错。就是首都胸科医院。其实这家医院以前坐车老路过,一直以为是看胸部病的,没想到胸科医院的实际真正含义是结核医院。
进大厅,才意识到周围所有人都戴了严严实实的口罩,连门口值班的,打扫卫生的工作人员也是戴了好几层口罩。没办法先买个一次性的凑合了。排队,叫号。一晃一两个个小时过去了,终于轮到我了。门诊医生真的很忙,病人实在太多,可能每个病人平均下来的时间只有两三分钟。在这些主治医生眼里,我这类患者就类似于普通医院急诊室的感冒发烧患者而已。简炼的询问,看片,仿佛几秒间就有了答案:
          你这应该是肺结核,胸腔有积液,给你开个单子先缴费吧。明天早上空腹检查,先排除积液再治疗。来下一位!
还没等我眼泪从眼睛滴到脸颊上,他已经把开好的单子递到我手上了。恍恍惚惚的给家里打了电话,把家人吓了一跳,二话不说让我马上回家。于是在家附近的医院住了一个多星期,大大小小的检查做了一遍,不过对于这种专业性要求强的病,综合医院能做的也就只是把胸腔积排出来了。

自己曾经也倒幻想过住院是怎样的一番情景,住院后也倒是真真切切体验了一回。经常睡梦中,被护士小姑娘叫起来量体温或者抽个几管血,手腕抽血不大痛,动脉抽血就比较痛了。再眯一会,就听见隔壁床得肺炎的老太太起来洗漱,拿热水冲生鸡蛋,据说那样营养,反正我是不懂@&#。。再接着没多久她的老伴就会坐一个多小时的公交给老太太送饭。一般带的是馒头和粥,管他们两吃够早饭和午饭,晚饭的话会有住医院附近的亲戚给送过来。等到七八点,老太太的老伴就该收拾一下准备坐公交回家了,那是个看电视代入感很强的大爷,经常看着看着就喊起来了。而我妈,一般都是早饭家里带粥加摊鸡蛋或者快到中午直接过来给我带午饭,晚饭有时我妈家里做有时外面买份。

这段送饭的日子也让我感到前所未有的温馨,即使有些时候我妈懒的过来了我就自己里面穿着病号服外面套个外套,身上还插着导出积液两个巴掌大塑料袋去外面买饭吃。可以说,成年之前吃的几千顿早饭午饭晚饭,要么是在外婆家吃要么在学校吃,几乎很少吃到常年在外工作的爸妈做的饭,更不要说做好了端到我面前。原谅我矫情下哈哈。

好了言归正传,这里说到了积液袋,嗯。累计下来装了大概几千毫升的积液吧,真是不晓得我身上每天排出的那么多黄黄的略透明略稠质的液体哪里来又怎么产生的。当然,排这些前要做胸腔穿刺,嗯,略恐怖也没有想象的恐怖,就是在背部拿笔定位,局部麻醉,穿刺,放疏导管,目的就是排出体内积液。所以呢,因为后背一侧有输液袋,所以晚上睡觉不能乱动,不然管子掉了没准要重新穿刺。其实穿刺时候我是很紧张的 ,但是呢,我的紧张让穿刺大夫很不好操作呀。哎呀就被批评了,过程呢大概类似于不就穿刺嘛不要紧张不要紧张唉说了让你放松!!

好了这个时候这家医院已经没有发挥的地方了,哦不对。还有个插曲。

拍增强ct前,做过的盆友应该知道做之前是要打个碘试剂什么的,然后呢打之前医生说要有陪同家属不然不给打。我就赶紧给我妈打电话呀,过一会我妈那时候捧着保温瓶急急忙忙的到医院了,医生就给我打了。打完大概也就几秒钟的时间,头开始晕,恶心,想吐,赶紧找个位子坐下,我能感觉到我脸都白了。于是赶紧电话叫主治医生,(嗯这里要夸一下主治医生,是个二十六七的女孩子,虽然我到现在也没向她当面说一句感谢,嗯对我就是那种心里知道但是不懂得表达的girl)这把我妈和她吓死了,据说我妈是直接晕坐在椅子了反正我也看不到我妈了,因为这时候我已经被我的主治医生和一群护士从支架上极速推到了病床,脱衣服额,然后安上了一堆心电图监控的东西,还做了那个心肺复苏类似于熨斗一样东西在我胸前蹦啊蹦,请原谅我才疏学浅。。。看我好像呼吸不上来啊,她又给我装了氧气瓶,嗯从此我就呼吸上了氧气,然后医生告诉我一天吸氧气几个小时就够了,不过我还是喜欢放着氧气在鼻子里,感觉呼吸都顺畅多了。。。反正不多收费我就吸吧哈哈。好了好了终于出院了。

看结核,专业的还是得到胸科医院啊。好吧那就排队吧又去了胸科,嗯这回挂了专家号。嗯,专家果然跟我聊,不。是问诊我的时间从一两分钟变成了十分钟,还是vip好!然后我就被专家她老人家华丽丽的确诊了,万幸不是肺外结核,也就是不用隔离不会传染他人的那种。接下来就是吃每天利福平,乙叮咹醇等一堆结核药,每个月复查肝功能肾功能,隔几个月复查ct的过程了。

然而我不是个没有故事的女同学,我又华丽丽的过敏了。
以前真没发现自己是敏感体质,然而吃结核药就是过敏了,全身都是红疙瘩,巨痒无比。于是我又挂了急诊,医生也没办法说要不然给你输点液吧。回去药也不能一种不吃,于是忐忐忑忑一种一种的试药,然而我又不是省油的灯为了能早日康复我又心急的一下子吃了好几种药,好了,嗯没错我又过敏了。全身瘙痒无比,想死啊简直。又去门诊看,那个医生看了我身上一片一片的疙瘩,无可奈何的说过敏我们也没特别好的方法,现在主流的药就那么几种你也不能全换了。要不然给你打激素吧,打完你就不那么痒了。后来想了想他又说算了还是不给你打了,给你开个过敏的费雷他定吧(好像这个名字记不清了),我有点崩溃了眼泪止不住流出来了。出了门口我就站那哭 ,护士盯了我仿佛我是得了绝症的病人。后来有病人喊那个医生,那个医生就出来了,他在门口走廊看到流泪的我,走过去又走回来安慰我说
:没事的没事的,不要哭了,下次你再有什么事情就挂我的号吧。
其实人心有时候就是那么的柔软,在这个冰冷的医院,有时候他人不经意发自内心的关怀比身体的痛楚更能让我泪崩。或许那个医生转身就忘了,可却真真实实温暖了那个无助,挣扎的我。

后来终于试出来其中一种过敏,就停了换了一种。没想到过了几个月本来不过敏的一种药也开始耐药了一吃就过敏,又停了那种。后来就时常过敏,可是过敏药可不能停。后来的时候,可能药物毒副作用就出来了,满脸冒痘,再后来到年底,腿开始抽筋,晚上疼的睡不着觉,常常一晚上睡不了连续两小时就被痛醒或者汗湿醒。神经科的医生也看不出所以然,说年轻人不该这种症状,于是又把神经痛归咎于结核药副作用,不过吃了一阵子神经药脚慢慢好起来了,也能下地正常走路了。

在治疗吃药的时间,我常常一觉醒来或者干了什么事情后会忘记自己是一个病人,一个结核患者,然而每天一天三顿药又把我拉回了现实,我终究是要一个人偷偷的在角落吃药,别人不小心看到了问起来我也不得不撒谎说,嗯感冒了,嗯吃豆豆的,嗯维生素。可是谁又会没事一天吃一拳头的药呢。与其说怕歧视,不如说怕被怜悯来的恰当。
现在还是会定期做检查,感冒了也会拼命喝水,会更加珍惜生命的每一刻,会更加珍惜和家人恋人相处的时候,会想着陪陪他们,也陪陪我。会坦然的接受生命所赋予我的孤独,困苦,挫折,也会时不时感恩生命中那些可爱的过客。得过没得过结核并不重要,重要的是,不管何时何地,我希望自己都一定一定要有一颗温暖坚强漂亮的心,我的生命会开出花开吗,也许不会,可是谁也阻挡不了平凡之路上的我,你
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百花絮语    2020-12-30 02:15:35
有多恐怖我也只是道听途说。
但是,发生在我身上真有点扯了。我在北京和外界接触真的非常非常少了,我都不知道我是怎么感染上的。
5.17日晚抽完一根烟,喝口啤酒,瞬间就嗓子难受,咳嗽了起来,最后咳嗽出来三小口血。
图片预警
我感觉大事不妙,叫来媳妇,(媳妇带孩子睡主卧,我睡次卧)媳妇也很慌。问要不要打120,我说这有什么可打的,浪费资源,睡觉吧,明天我自己去检查。


个人总觉得可能是有炎症吧。


5.18到了医院,我说我咳血了。医生第一句话,家人有没有得过肺结核的?答曰没有,但我总感觉不太好。
医生让我查血拍ct,ct片子出来后,医生说,你这个不太好,很像肺结核,肺部有阴影,但是我得等你的ct报告,只有片子不行,你去影像科要报告去。
从这一刻起,我觉得我慌了。
影像科去了,说还没出,12.00吃饭了就,他们让我下午再去拿,好吧,我也吃饭去,吃饭之后又躲车上抽烟去了。
下午两个朋友过来了,陪着我。1.00点等报告,等到2.40左右,影像科护士,谁叫倪*,我过去了,她让我填信息登记,还和我保持距离,我知道这八九不离十了。填完之后我要拿给她,她急忙说,不用,你就放那。
好,报告出来了,去给医生看,医生说,你这结核病的可能性非常大,但是呢,我们综合性医院没法给你确诊,我给你开转诊单,你去昌平结防所去,现在3.00,开车大概4点到达,还能挂上号。另外给我开了裸花紫珠分散片和云南白药,他说咳血有点危险,万一大血块导致窒息就麻烦了。
拿了药,喝上。飞奔结防所,两个朋友一直在陪着我。
好不容易到达了结防所,哦豁,关门,保安告知我周一到周五上班,你后天来吧,我倒。


好吧,等到周一,去了,医生给我开了单子,抽血,检查癌标的物还有检查艾滋,以及痰培养,我使劲咳的快要翻白眼了,可是就是没有痰,心生烦躁,马虎了事,里面有不少口水,就着急忙慌回家了。
关键是还有两,医生说晚上在留点,明天早上留点,你送过来。


卧槽,这要了命了。晚上用了很多方法,无效,我这27年根本没有痰的人,怎么咳痰都不会,你让我咋弄,依旧敷衍。送到结防所之后,看了血目前的结果,没问题,但是癌标的物还没查出来,还要等,痰结果也得等,医生说你周五过来,结果就出来了。


好吧,一个肺结核的确诊等了一星期,我总觉得中国的病人,确诊个啥玩意都有可能把人拖出大问题。(后续补充:患者自身着急是肯定,当时心情就是非常焦急的,媳妇自己一人带孩子,很难的,我又病了,还不知是不是大问题,so)
今天周四,明天去了继续更新,匿名吧,我总是清楚看到,结核病人被嫌弃的样子。
哦,对了,说下症状,毫无症状,不咳嗽,不发烧,体重未减轻,要说乏力,我也不知道,反正儿子20斤了,从一开始我就难以抱他超过10分钟,我家族遗传过来都是这么瘦,173㎝,100斤。
5.24日  更新
一大早去了昌平结核病防治所,结果痰培养痰检其他的都是阴性。
医生说,你这个片子就是肺结核,但目前所有检查数据,不能支撑肺结核,不能确诊。要么做个抽血干扰素,只能周三做,周五出结果。
要么去通州胸科医院或者海淀老年医院,新街口结核病防治所不知道可不可以,你去做个ppd,结果如果证明是肺结核,你就不用做干扰素了。


老年医院环境还是不错的,呼吸科门外咳嗽声此起彼伏,戴口罩的人很少。
5.25日更新
最近经历的事情很多,媳妇所在的公司涉及非法吸收公众存款罪,很难熬,媳妇取保候审出来了,哺乳期。
小舅子已经在看守所。
我面对车贷房贷以及帝都的房租,并且最少还要一个月的病假,压力非常大。香烟实在难忍,这一周大概每天3-4支,有时候两支。
今天戒烟的烦躁感已经来袭,很烦躁,在努力努力,一个星期后应该差不多吧。


ppd已经过去24小时的样子。
ppd48小时后,红色退却,但包变大了


ppd70个小时了


结果出来了,强阳性,有水泡,直径达到了13mm,我带着病历本又去了一趟结防所。


结防所的人告诉我,你这个肿瘤标志物三个数据,其中的nse神经元特异性烯醇化酶达到了31,标准是16。
我建议你明天继续过来,明天有老年医院的专家来坐诊,你肺结核现在基本上是定了,但是还要排除别的问题,你的肺部有个结节,还需要专家看一下。
突然间,觉得自己命不久矣。因为查询了某些搜索引擎,nes高,一般都是小细胞肺癌的征兆,小细胞肺癌一般存活期不会超过5年。很慌。
5.28日更新
松了一口大气,到了老年医院后,等了副主任,副主任拿了我的片子一看,不是肿瘤,没事。我说那我的nse那么高呢?他说你这个肺里咳出血,炎症感染到血管什么诸如这种意思。
并且你这个结节,不是一个结节就这么大。你看你这个结节,最少有两三个结核,只不过结核在一块了罢了。另外肿瘤呢,是有毛边,像毛玻璃那样的,而你这个结核,你看,界限分明,没有毛边,你这个,陈旧性肺结核,我给你写病历,你去结防所就可以了。
结防所所长有我电话,不明白的让他们给我打电话。
结防所等待中,今天媳妇生日,祝她平安,我也平安。


定于5.29日去定治疗方案。结防所的人让我吃一个月药再复查肿瘤标志物。
5.30日更新
昨天上午到达结防所,又抽血,艾玛,疼死了,两大管,还要尿检加上拍胸片。这些都完成之后,开始给我上报,建病历,然后护士送了我一份礼物,每个结核病人都有的礼物,三个饭盒加一个喝水的杯子 意思就是吃饭你自己弄点到饭盒自己吃吧。
建病历结束后,医生说11.30检查结果出来,你过来拿药,我说下午吧。医生说也行,那就下午两点。
父亲的工地催的急,要他赶紧回去,买了中午12.45的高铁,从北六环到南二环需要一个多小时,我得先送父亲去高铁站。
下午到结核病防治所之后,很快就拿了 。医生开了15天的,让我先吃,没什么问题的话6.11左右再去检查一下血尿,肝功能,还有肿瘤标志物检查,毕竟nse数据高了一倍。我说你给我开最好的护肝药吧,医生说我们这最好的就是这个了,再好的我们这拿不到,医院级别不够,最后药物就护肝药4盒花了114,其他的不用花钱。


社区会在三天内联系我,会上门家访,并且督导我吃药。
结核助手的app每天需要签到打卡,如果没打卡,就有可能是忘吃药了,后台看见了,就会给我打电话
一大早已经吃了九粒了
6月26更
前天去结防所复查,左侧肺部有所改善,右侧还是慢一些。肿瘤标记物复查结果好像还没出。
白细胞值有点低,标准4-10,我是3.99,半个月后复查白细胞,如果还是低,就需要吃升白药物了。
开了一个月的药物,正好回家办点事。
身体上的感觉就是半夜爱醒,10.00前睡觉,11.00多老是会醒,再后面5.00-6.00多必然醒来,不知是否是夏天的原因。
7月9日更新
今日检查白细胞3.55,又降低了,医生说是呲嗪西安片造成的(原谅那两个不好打),现在中午可以不吃了,再给你加个升白药,先吃一星期,再来复查。


7.22更新  
近期评论和点赞突然增加了很多,有些不能一一回复,还请见谅。
今日复查,吃药的第五十多天,前十几天特别烦心,烟抽的多,没想到今日去复查,医生一看我的胸片,说,你这个左肺病灶几乎看不到了呀,我要不对比你原先的片子都找不到了,但是右侧估计不会有什么变化了,吸收比较慢,因为你这个右肺是陈旧性的。


  听完医生的话,一阵狂喜,再过一个月估计我就能好了,后期多稳固下就好了。
至于戒烟,一定要让家里和公司看不到一根烟,不去买,因为结核病懒,这也是好事,我也懒得去买了,在加上看了本书,名字叫这本书能让你戒烟,看到50%,就没看了,没有想抽烟的念头了
  现在依旧在吃异烟肼,利福平,呲嗪,盐酸,还有利可君片,护肝药。
  只是呲嗪减量了,利可君片也减量了。


9.23日复查
今日复查尿酸700多,医生说到800多就得开药,你现在多喝水就好。肝肾功能无异常。
去对面的昌平区医院拍了ct,竟然写着有小空洞。我很是匪夷所思。


医生说,你第一次没有查到空洞,你这个有可能是病灶部位溶解了,然后出来了空洞。正常来讲,是要钙化病灶的。但是有很小一部分人会溶解之后再吸收,也有可能之后会一直存在这个空洞,我建议你周二约专家再看看。


好吧,郁闷的呢,明天回家,国庆之后再检查吧,其他的没什么,左侧基本好了都。
11.5更新
来晚了,最近身体很糟糕。
明明没有瞎吃,胃炎又犯了,吃了10天奥美拉唑没效果,换铝镁啥的那个吃了三天换斯达舒,斯达舒吃了10天,眼球压力过高,今天换成胃炎宁颗粒。
另外,11月3日拔了个智齿,隐约记得4号开始低烧,37.2-37.5,我找不到答案,只知道这是结核病的初期症状。
但是,10.8号专家都说我好了,右侧完全好了,只有左侧,病灶排出去了有空洞,吸收就好了。
好在明天复查,哦,对了,上次检查肝功貌似是53,我怀疑是苦参片吃多了。这半个月已经没有吃了。明天再去复查吧,这几天膝盖酸,尿液还有泡泡,我都怀疑是不是尿酸高,要得痛风了。或者更要命的蛋白尿,我隐约看见华佗对我说:老乡回家吧,等死吧,别客死异乡,三连。
肺结核,胃烧,低热,真他么的一波未平一波又起。


明天,如果更新,那大概率没啥事,如果好久没更新,估计我乐观不起来了。每次乐观总会给我多加一种毛病。


11.13日更新
本来准备6号更新的,结果忙忘记了。6号去结防所,查了转氨酶,谷草恢复正常。谷丙降了7个点,46还算可以。医生让我这周在过去。我准备明天去,周四有专家号。


  今天,在昌平中西医结合医院拍了ct,报告说有小空洞影,我不知道这个影子的含义,是洞长好了吗?
  近两个月反正感觉自己中气足了一些,别的没什么太大的变化。至此,我已经嗑药近半年,阿弥陀佛。
  明天去看专家怎么说吧。哦,对了,上周开始,我的盐酸乙胺丁醇片已经停了,眼球压力增大,很胀痛,医生让停了。
  现在就在吃异烟肼和利福平。
2019.12.26更新
昨天再次复查,我去结防所7.40,8.00挂号,一直到我结束,就我一个人。
我现在已经是自费,要求医生给我多开点药,因为要回家过春节,我的药物是12.27-1.27结束,开一个月药是不够的。医生开了两个月药物,水飞护肝药14盒,异烟肼利福平各两瓶,602块大洋。
有一张免费胸片,我没拍,没有意义了,上个月拍过ct,专家说三个月吧,得。过完年之后3月拍ct就行了。


抽血,尿液样本留在那我就走了,医生在我交费的时候追了出来,告诫我过年在家不要熬夜,不要操劳,不要抽烟喝酒和吃辣,有问题及时去当地结防所。因为我这个空洞可能还没好,不注意的话,有可能还会咳血,最好在备一些云南白药。


中午11.30,结防所没来电话,就代表我一切正常。
没什么大问题了,不出意外,明年三月应该可以痊愈了,更新就更少了。
反正我现在自我感觉非常良好。


戒烟已经5个月,劝一句,能戒烟尽量戒烟吧,不然你以为你身边的女人,肺部小结节哪里来的?


2020.03.02更新
列车上,去北京复查
上个月,因为疫情的原因,月初在老家结防所查了下肝功,一切都比较正常。
开了一个月的药物,异烟肼利福平,40多块钱,新农合在老家看病拿药太便宜了。
前几天又去拿了两盒人工硫磺甲硝唑,和两盒红霉素,9.9 。
这段期间不知道恢复的怎么样。感觉不是太好。明天找专家看看吧,恢复了的话,就直接回省城或者南京工作了,如果没恢复,我就准备拿上以前的片子,在老家自费治疗了。


很累,早上2.30起床,火车1个多小时,再机场大巴一个多小时,去机场。


有好结果了在更新吧!
3.2号下午15.30到达北京,从航站楼出来坐机场大巴。
告知昌平线每天就一趟,4.40,你坐吗?没办法,只能坐,打的太贵了,去了早也没啥用了,医院五点停止就诊。


好不容易等到大巴来了,一共就5个人。快到达的时候,酒店给我打电话,你没有隔离的话,我们无法给你办理入住手续。我说,我是属于市zf规定的免除隔离的七种人,酒店还是不行,我说我到了再说好吧。


到昌平北站,步行10分钟到酒店,我告知前台我在北京无固定住所无职业,你让我怎么隔离呢?还有市zf规定的说了,短期进京,出差商旅过境等活动,可免除隔离。奈何人家不听,拨打12345市长热线,无效,告知我你在找找吧,我们无法干预。


ok,走到对面,顺利入住,相对贵一些而已,仅此。
非常饿,到房间第一件事,点外卖。外卖会送到酒店大厅,说实际的,病毒那么厉害,无接触??那外卖员不触碰餐品?噱头吧。


北京的街头,比媒体报道的要冷清很多。
仅仅几个餐馆营业,只可以打包或者外卖带走。


草草吃完,冲凉睡觉。一觉醒来,五点多接近六点,这两个月睡的最舒服的一次,因为没有窗户,特别的黑暗,和没有孩子半夜嗷嗷。
明天再更,今天太晚了。


2020.03.12
第二天一早,步行几分钟到达昌平区医院,需要登记方可就诊。


登记时,得知我从外地回来,并没有隔离14天,工作人员都慌了。
我好一顿解释,政策相关,以及我只是拍个ct,我在老家已经隔离40多天在京无住所无职业,我就来拍个片子复查,隔离14天说不过去啊。


好说歹说,最后主任过来了,放我进去了。


拍完到区医院对面的结防所,也需要登记。
这个时候我给的是门牌号,并不是向去医院那样,说在哪个宾馆了,因为一说宾馆,就知道我刚回来,我怕不给我就诊啥的,家庭原因等经济因素,我来一趟花销不少,也非常麻烦。


后来医生问我是不是药不够吃了,我说在老家弄了一些。
他若有所思,啥时候来的北京?
我说昨天。
哦。天呐。你跟着我,赶紧的,去4诊室。我进去一看,窗户上写着隔离观察室。
还行,没什么大事。过了一会我抽血检查了一下,然后去去医院拿片子。


显示相比9月的ct,空洞有所吸收。


医生说,你这个是有好转,但未痊愈,建议继续服药3个月。哎。心好累。
我找医生拿了我的资料,过往ct片子,因现在我是自费治疗,故回家治疗。
11.00多到达顺义机场,接到结防所电话,白细胞有点低。建议我两周后老家复查。


也是,牙疼了一个月,啥都没吃好,营养不良,吃药多,白细胞低正常吧。
13.00多坐上回家飞机,至此,北漂结束,北京治病经历结束。
下次更新就是痊愈了,没更新的话,可能就搁屁了,哈哈。


2020 7.15
卧丢,我特么居然更新了,没错,我特么没嗝屁。
某地知名医院胸片通过。但ct显示未痊愈,最近太忙,不出意外我会在下周一肯定更新详细的,药物我还在吃,异烟肼利福平。实在抱歉,更新没更上。

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Q1435629650    2020-12-30 02:17:31

不愿回忆的一段记忆,现在已经完全放下,过得很好咧,相关知识知友说的挺清楚的,我就说说自己患病的心路历程吧。08年,当时自己小,一个人在外地上班,合租女孩感冒就这样被传染了,当时以为只是一般性的发烧感冒,拿了一些药以为没事了,到后来咳嗽不断才查出是肺结核,逢金融危机公司裁人,当时工作待遇不错不想失去,也没请假仍坚持上班每天去医院打针吃药,觉得可以撑过去(现在想想真傻啊),反正也是需要很长一段治疗时间的,自己也想的很开觉得慢慢来没啥大问题,边工作边治疗还保密,但这个病是需要休息静养的,直到一次上班途中突然咳嗽不止,飞奔厕所一直吐血,马桶地板全是鲜血我当时愣住了以为自己要挂了,根本停不下来,吓得一边哭一边吐,是那种停不下来的吐血,想想不行老娘不能死在这,赶紧忍住跑出去叫来同事,因为他不知道什么情况,我只是哭着跟他说,快,快送我去医院,我不行了,他吓坏了,立即叫来另一同事一起打车赶往医院,一路还在吐,的士司机叨叨别把他车弄脏了,同事是叠着报纸帮我接的,到医院后抢救,平静后医生把我狠狠骂了一顿,已有很大黑洞,说要不及时来医院分分钟呼吸不上来窒息死的!什么时候了还上个什么破班,赶紧请假,谁敢炒你我帮你告他(好MAN有木有!)听得我那个梨花带雨啊!OK,放下工作名利休假静养,那段时间是我脱胎换骨的一年,因为生病,一个人在外地无亲人朋友,我学会做饭照顾自己,按时上医院治疗,旁边很多人对你避之不及,合租室友要退租,出事了你就会知道哪些人对你好哪些人对你不好,我都默默承受保持沉默,不能怪别人啊,我真的能理解他们的谈之色变避而远之,却也收获了真挚的友谊和满满感动,几个好朋友定期来看我鼓励我拥抱我安慰我,给我煲汤给我做饭,有的却不理我,背后抱怨我怪罪我,我都很平静,只是也让我和男朋友彻底决裂,在我最需要的时候他却没有在我身边支持我,没有关心没有照顾还责怪抱怨要分手,也让我彻底死心和绝望,提出分手我很平静,挂电话大哭一顿所以眼泪委屈自己吞,什么都没想只想尽快把身体养好,因为家里的反对,最终决定辞职放弃回家休养,因为身体虚弱熬夜工作损耗太大又暴瘦常常坐着坐着就昏睡过去,吓坏了家里人,我也想不起来严重程度,只是左肺黑洞很大经常胸口疼痛,整整吃药1年半,期间注射链霉素一个月,拿了药到家附近诊所医生却不愿给注射怕出事,后也因药物影响到肝功能停药,治疗需要很大的耐心的,最后治疗结束后,我欣喜若狂跟医生道谢,一路欢心回家,终于甩掉药罐子,是那种抗战胜利的感觉啊!而后学跳舞重新工作,升职加薪,平日坚持锻炼,跑步游泳爬山,旅游享受生活,注意饮食睡眠,现在精神状态气色不比常人坏,体能更好呢,我不是要告诉你们自己有多坚强励志,换成谁都一样因为别无选择,真的没有什么是过不去的,希望不要恐惧积极面对,要懂得爱护自己啊!身体健康是最大财富,哈哈附上本姑娘照片一张

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wangshangyang    2020-12-30 02:18:15
不知从何写起。
先给大家说一下最关心的问题吧。
【病情判断】
网上说的摘录下来:
1.发热:表现为午后低热,多在下午4-8时体温升高,一般为37-38℃之间。常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经。
2.咳嗽咳痰:是肺结核最常见的早期症状,但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊。
3.痰中带血:痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是由结核引起的。  
其实从我的实际例子来说我就两条症状:1咳嗽,时间比较长。2晚上睡觉出虚汗。没有低烧,没有吐血,没有月经不调,更没有消瘦,能吃能喝,经常熬夜早上起不来。(多年习惯加上一直觉得晚上干活效率高,没有改过)
所以,只要发现自己咳嗽超过两周或轻微的咳出血,去医院看没有效果,就得警惕了。因为结核分歧杆菌非常顽固,一般的消炎药根本不起作用,有的即使用药能减缓几天,但过后会病情加重。
网上摘录的是非常严重的情况,所以一般早期的患者自查不到,容易误诊。
早发现,早治疗,早健康。
不要讳疾忌医,不要逃避。   
【疑似自己得了肺结核怎么办呢】
我就走了不少弯路,去了很多家医院,一听说疑似肺结核都是拒收的,时间,精力,金钱这些花费就不说了,关键是心灵备受打击,那种拒之门外,那种被歧视,那种像见了什么的眼光会让你更难受。
我当时在帝都,医生直接给我推荐去北京胸科医院,属于北京乃至全国最好的胸科医院。如果在北京的患者可以直接去那,专科医院,有专门的结核门诊,住院部,技术成熟。
如果在城市,可以去当地的结防所即结核病防治研究所,当时朋友打听的去结研所免费检查,就去了。北京的结研所只收挂号费,然后会有免费的拍胸片(是那种X光,不是CT,个人觉得还是CT拍的清楚,但对于初诊来说足够),验血(血常规),痰涂片(有无结核分歧杆菌,结核菌快培和慢培),打PPD针剂,PPD又称结核菌素试验,在胳膊内侧小臂处打针,有的医疗机构打一侧,有的打两侧,我当时是打两侧。具体原理太专业,不解释了,结果三天后出,看针眼处的红晕和硬块,有针眼大小的红点或稍有红肿都是阴性,即没有事,红晕,硬块越大,阳性越强。有的还有水肿,水泡,那阳性就比较强,不过,这仅仅是初步检查,入院之后还有一系列检查。(我去的地方取PPD结果的时候还给一百元的交通补助,有点受宠若惊的感觉。)
还有一项自费的,说是检查更精准,也好像是检查是否耐药(具体叫什么名字忘记了,缴费清单已经扔了),好像是六七百,当时觉得挺贵的(后来发现,六七百的检查是便宜的),朋友建议做就做了。
也可以去当地的防疫站,终于知道防疫站是做啥了,防疫站有一个科室是肺结核科,如果你疑似肺结核,可以先去防疫站查一下。也是免费的查痰,拍片,PPD。
如果你在其他医院检查,已经出现胸水或肺部病变比较多,建议直接去专科医院或传染病医院,因为结研所和防疫站毕竟医疗条件有限,只能接收早期结核病患者,我去的结研所就不能抽胸水,到当地防疫站和医生聊得时候医生说耐药他们治不了,必须去专门医院。有的结研所比较大,有床位可以住院治疗,有的连床位都没有,直接开药回家吃。
【入院检查】
入院时会做一系列检查:痰检(有病毒检查,有快培,慢培,还有很多看不懂的检查,太专业了);尿检,大便检查;血常规,肝功,肾功,血沉,C-反应蛋白;免疫缺陷、艾滋病毒、乙肝病毒、等等一些列血液上的常规检查,有胸水检查胸水,检查胸水和痰检查的差不多。还有耐药检查,每个医院不一样,我在结防所用血液查的,胸科医院痰,胸水都查耐药了,住院的医院也是查的痰和胸水。也有的医院是查血的。但不管查啥,都得做耐药,医生根据耐药来决定用药。
整套下来大概三四千。
决定在哪个医院治疗就不要再换医院了,因为再换医院,所有的检查得重新做一遍,他们不互认。
【治疗时间】
【住院时间】
网上说的时间比较多,有两周的,一个月的,四五十天的,两月的,三月的,长短不一。我住院的那个医院,治疗比较保守,一般住院四五十天,如果是早发现,没有任何症状,也得住二十多天。
当然具体住多少天还得看病情,早发现病变少,住院时间就短了。还和医生的治疗方案有关系。总之,住院首先做好长期抗战的准备,听医生的话。
【吃药时间】
我见过的早期结核病医生也让吃半年药。出院的时候医生只会根据病情给你说大概时间,一般6个月到一年,耐药的时间可能长一些,一年半?两年?
看疗效喽!一定按时按量的吃药,不能私自减药,停药。定期做检查,拍片,查血,B超(没有胸水不用做)一个都不能少,医生会根据这些检查结果及时调整治疗方案。
定期检查:有一个月,三个月,半年,一年,也有的是一个月之后医生根据你的病情对你说下次检查时间,总之,把自己交给医生,让啥时候检查,就啥时候检查,让检查啥就检查啥。
【拿药】
这个问题有点敏感,涉及一些医生的行为。有的医生会指定医院外边的一个小药店让你去药店拿药,去的时候报名医生是谁,药店的人就心领神会,你懂得。其实治疗结核的药国家管控很严,一般医院,药店根本拿不出来,毕竟只有极少数医院有资格收治结核病人。我不知道他们这些医生和药店的操作流程是什么。(在没有住院接受正规治疗之前,听说吃利福平就行,当时对肺结核一点儿都不了解,就在北京满大街的中、西药店找医院找,根本找不到)个人觉得这种操作风险很大,但得听医生的,其中的无奈就不说了,也可能我想得太多了。
有的医生让去当地防疫站拿药,据说有的药是免费的,又据说黄金四联药全免 ,但保肝药比医院的价高的多。不过我去防疫站的时候无意中看到医生桌上贴的药价单,黄金四联也是有价格的,保肝药确实比医院贵好几块。(在给其他病号拿药的时候发现四联药有的药厂家和我在医院拿的药是一样的,如果都是一样的防疫站药价整体偏高)
没去防疫站拿过,或许每个地方的规定不一样。
防疫站在当地,不必去原来的医院,省劲。但防疫站的医疗器械可能没有医院的先进,医生见的病号也不多。
不过,说实话,治病嘛,医生让咱咋咱咋。
我是医生让我在医院药房拿。还算比较幸运。
【复发】
一定注意按时按量的吃药,定期检查,保护好自己,不要感冒。多休息,不干重活,费脑子的活,爱惜生命。
在医院看到几个复发的,大部分是因为生活所迫,去工作累的复发了。还有极少数是吃饭不规律,吃药不规律复发了。
其实抗痨治疗结束之后只要注意营养和休息,养成良好的习惯,是不会复发的,不必紧张。
啰嗦了这么多,说说自己的情况
说一下病情吧!咳嗽近一年(是不是骂我傻逼了,前大半年极少咳,后来进入冬天才咳得厉害一点儿,不过承认自己确实够傻逼,咳了这么长时间才去医院看,一看就是大毛病)冬天开始出虚汗,4月12日入院,住院近两个月,现在在家吃药一个月,刚刚复查,恢复的不错,空洞有明显闭合。祝我好运吧!
我是肺结核,胸膜炎,刚住院时有胸水,双肺,气管都有空洞,不幸的是——还耐药!!!!!
额,刚住院的时候还低血压,贫血。大龄“剩斗士”。
刚查出是结核的时候感觉是绝望的,天昏地暗,时时刻刻的不想活,也没有活下去的勇气,因为感觉好多事情没有完成,还有好多遗憾,所以,没有自寻短见。(好像很没有出息的样子,但当初就是这衰态)但是是对抗态,不承认,不敢面对,和命运硬抗着。身体没劲,刚治疗副作用比较明显,想得又乱七八糟的,日子过一天是一天,属于等死状态,那时心态消极,朋友打电话劝我,安慰我,我倒出的全是负面信息。我觉得上帝不公平,对我太不好了,怨天埋地。基本是自己在医院,想把自己与这个世界隔离,不想理任何人,家人,朋友,病友,医生,护士,一个都不想搭理,想安安静静的度过这难熬的阶段。慢慢的身体状况好转,心情也稍微好点儿,开始听歌,练毛笔字(以前想练,太燥,坐不下来),也能看进去电视剧,电影了,平时不喜欢看电视剧,觉得浪费时间,这时才发现电视剧消磨时间是极好的。属于自嗨,自欺,不愿去想现实。再后来慢慢接受,开始了解病情,上网查资料,心也打开一点儿,和病房里的人交流,和朋友也能调侃一下病情,聊一下自己的担忧。出院之后没几天跑去外地一趟,明显感觉身体支撑不住,回来安心养病,不再想着出去,心态也放松很多。
上面是自己的心路历程,刚知道自己得肺结核的人大都是绝望,恐惧的,我也不例外,我也很能理解。人性如此,不必太纠结,调整心态,勇敢面对,积极生活,其实疾病并不可怕,可怕的是内在的恐惧,焦虑,不自信,药物治疗是一方面,心理调整也必不可少,良好积极的心态促进治愈。
没有经历过这种撕心裂肺的苦痛是体会不到的,得知自己得肺结核那段时间晚上睡不着,即使睡着了也会经常醒来,瞪着无神的眼睛发愣,有时在被窝里偷偷哭,现在想起来好傻,好脆弱,但真实发生了。现在每天过着重复的日子,不悲不喜,不忧不虑,有佛系青年的感觉,放下了很多东西,特别能体会“生死面前,一切都是小事”这句话。坚持吃药,保持好心态,发现生活的点滴小美好与惊喜。不过是一年的治愈时间,相对于人生长河不算什么,面对,正视,没有什么诀窍。   
【发病过程】
我是单纯的咳嗽,刚开始只是极其偶尔的咳嗽,一天咳嗽两三声,持续有大半年吧,去年11月下旬之后,咳嗽加重,早上起来感觉有冷风,晚上睡觉感觉被窝冷,都会咳嗽,其他时间受刺激就会咳嗽,比如听到一个笑话,特别急切的想表达自己。
前后加起来咳嗽的有一年时间,冬天的时候会出虚汗,虚汗是隔一段时间出的特别严重,有时候早上起来摸着被子湿漉漉的,就不想叠被子,摊开让它晾着。
没有低烧,例假正常,不咳血,能吃能喝能睡,能跑能玩能干活,就是单纯的咳嗽。所以当医生说疑似肺结核的时候是震惊的!
去年国庆前调到帝都,去的时候咳嗽不是太明显,朋友推荐让我去看中医,给我介绍一个退休的老中医,给我诊断的是肺热,开了一个疗程的药(七天还是十天记不清了)。在家喝了一半,到帝都才喝完。到帝都,咳嗽又加剧,感觉是因为那里环境不是太好,不适应那里的空气,所有没有在意。
之后,没有再去看中医。过了一阵子觉得适应那里的空气,咳嗽也减轻了。依然没有在意。
之后因为工作的原因,帝都,各地来回跑了好几趟(火车票还留着呢,确实很厚一打),每到一个地方都会呆上十天半个月,刚去的时候咳嗽严重,过几天就减轻了,依然没有在意。
再后来,咳嗽的厉害,就去药铺买药,说是支气管发炎。有次还连续输液一周,后来因为出差停止了。现在想想自己的心真够大的,持续时间这么长竟然不去大医院拍片看看,还在药店拿药,小诊所看病。
周围的同事劝我去看医生,我觉得麻烦,又因为手头没有充足的资金一直拖着不去。
现在想来,那时候没有感觉不太舒服,觉得自己能抵抗住。因为平时运动的比较多,觉得抵抗力还是可以的,这点儿咳嗽不算啥。
【走上治疗之路】
转眼到过年,回家之前,好友再三交代,让我回去去大医院看看,不能掉以轻心,我满口答应。回家之后,爸妈忙着上班,我手头就两千元,又不小心丢了手机,心情巨不好,就没有提去医院的事情。实在咳得受不了了,就去了村卫生院看了一下,村医给配了点药。
初三晚上就坐火车去了帝都,依然是咳嗽加剧,之后减轻……
年后单位的事情比较多,从初四开始忙碌到十三四,元宵节之后回河南做了骨折取钢板手术。(去年骨折下的钢板)
做手术之前的例行检查,血液的血沉比较快,也拍了胸片,医生说是有炎症,不碍什么大事。就在液体里加了消炎药,住了五天的院,咳嗽减轻很多,但没有彻底治愈,因为一些原因匆忙出院,回家呆了几天,回帝都。
到帝都之后,咳嗽没有加重,心中窃喜。可是没有两周,咳嗽加重,前所未有的严重。然后去药店拿药。因为单位又有很重要的事情,又开始忙碌。
终于忙完,计划第二天去看大医院拍片子看看。第二天睡到九点多,被室友强行叫起,说去医院,我说下午去,被骂了一顿,说北京排号难,挂号难,谁下午去看病。正说着,电话打来,让去怀柔,一行人匆匆去怀柔。忙完之后在北京怀柔医院挂号,开单子,去划价缴费,一看一千多,兜里就五六百,重新找医生,划去了几项,只留验血和拍片子。拍完片子,拍片医生就对我说“怎么病得这么严重,赶紧治疗啊”,拍完片子第二天才能去取,当天晚上就回到了住的地方,本不想去拿片子了,距离太远了,当然还有一些其他原因不想去拿。
拍完片子又去找医生,医生当时就能在电脑上看到片子的情况,说肺上病变比较多,可能是个结核,让我赶紧去通州胸科医院治疗。还把地址给我写的很详细,再三交代让我抓紧时间去。还打开乙类传染病登记表,登记我的信息,我说我是疑似,不登记,医生也拗不过我,放弃登记,又再三交代,赶紧去通州。
第二天,怀柔医院的医生打电话让去医院拿片子,说肺部病变比较多,我说不想拿了,医生说那赶紧去通州医院看吧。后来因为有事又去了一次怀柔,顺便去医院把片子拿了,之后又找了主治医生,医生给我看了一下说,疑似肺结核。我不信,他又让我找主任,主任也同意主治医生的看法,还给我找了一个朝阳的专家看,然后强烈建议我去通州。
那是还没有意识到严重性,哎,真不知道脑子当时是不是坏掉了。
第三天,因为一些事情,下午三点的时候,两个同事匆匆忙忙的带我去通州的胸科医院,到医院的时候已经五点多了,医生已经下班了,就挂了急诊,急诊医生没有说啥,刷刷开了一系列的检查单子,让检查,因为清明节放假,好多医生不上班,即使天天去医院也检查不全,那三天就没再去医院。
同事在一个朋友那里打听的信息,要我去结防所去检查,清明节期间去了昌平的结防所,人家不上班,节后第一天去结防所,做了PPD,拍了胸片,抽血,还做了一个啥DNA检查。
然后是继续等待,结果三天后才能出来。
在这六天的等待过程中,我一直发高烧,浑身没劲,出虚汗,咳嗽得非常厉害,吃不对东西还吐。
感觉那几天病毒在我体内肆无忌惮的入侵。
最开始发烧的时候去了北京海淀医院,觉得那医院大,医疗条件好,也是挂的急诊,让去发热传染诊室,结果人家不给看,让去胸科医院看,因为假期期间,医生又建议去药店拿点退烧药。
终于等到结果出来:DNA检查是阳性,PPD实验也是阳性。阳性意味着含结核分歧杆菌,说白了就是得了肺结核。痰里没有检查出来,查片说是有胸水,他们那不能抽胸水,还是建议我去通州胸科医院或北京老年医院。
一行三人急急忙忙又转战通州,到那还是挂那个副主任的号,八十。现在记不清了,第一次挂他的号,他给我开的B超和抽胸水,这是第三次去。流程也是一样的,先B超定位,然后抽胸水。
那个副主任医师说我这种情况得住院治疗,只是现在还没有床位,让我先抽胸水,等待床位。
抽完胸水,当即决定坐高铁回家治疗。去车站的路上,给老妈打电话,告知回家治疗,朋友把我送回家,大概晚上十点到家。现在想来,我的心够大,够狠,到最后时刻才给老妈说回去治疗,还对老妈说打听好了,去医学院一附院治疗。
回家之前,我已经在网上找好医院,当时想去中心医院看,一方面是当地最大的医院,另一方面,离家近,坐车方便。当时选的医院有省人民医院,省胸科医院,后来联系一好友,她嫂子在中心医院做医生,嫂子说他们医院早就取消这个科室了,建议我去医学院第一附属医院,那是结研所,我说想去胸科医院,她不建议我去。之后问了一个当地医院的儿科医生,他也是建议我去一附院。也在网上查了那个医院的信息,决定就去那里。
晚上回到家,给母亲说我的想法,母亲说,一附院是老牌的传染病医院,去那吧。第二天直接开车去了。
到医院,门诊挂号,入院。整个过程晕晕乎乎的,都是家人和那个朋友一起办的。
中间还有一个插曲,需要开转院证明,一行人商量了好大一会儿也找不到门路,不知道去哪里开,最后,一个家里骨科医生想到让去防疫站开一个转诊。抱着试一试的心态去了,很顺利。之后去新农合盖章,又重新去医院。
【开始住院治疗】
在北京检查的所有项目只是作为参考,到一附院还要重新再做一系列的检查。
当时给住院医生抱怨说,我都花了三四千才确诊了是肺结核,医生淡淡地说:在这也需要花三四千做检查。哎!
下午回到医院,就扎上液体输液了,输的是利福平,异烟肼等。
第二天就开始一系列的检查,痰,血,尿,粪,肺功能检查,B超定位,抽胸水。
【抽胸水】
在北京胸科医院共计抽两次胸水,第一次500ml,第二次好像是550ml,医生说三天才能抽一次,每次也不能抽得过多,怕人受不了。抽完之后看了袋子,浑浊的,黄色,脏兮兮的,看完以后一阵反胃,这么多脏水在身体里,能不难受吗?医生说,还有很多,还得最少抽一次。
在一附院抽胸水用的是置管,我不想用置管觉得麻烦,并且北京胸科医院是三天才让抽一次,这每天都抽,我怀疑人体能不能受得住。我提议就抽五六百毫升,隔三天再抽。医生不同意,说这样就行,你的比较多,置管吧。无奈,就同意医生的看法。
后来证明听医生的话是对的,因为这里的抽胸水超级贵!光手术费好像七八百,结核楼一楼走廊的公示牌明确写着穿刺术的价位,很低的,(具体多少忘记了),麻醉药也就几块钱,袋子,针管的钱可以忽略不计,也就不超过二十,每天还有护理费,整个抽胸水要小一千,我倒吸一口凉气,真TMD贵。
在北京胸科做B超加抽胸水连三百都不超过。但是也没有办法,人家每日清单写的很清楚,嫌贵你别生病啊!
幸好听医生的话置管了,如果不置管,岂不是得两千了!第一天就抽了好像六七百毫升,医生不让抽那么多,就关了。
能直接感受到胸水流出来,热热的,哎,这么多脏水和我一同生存这么久,都不知道自己是怎么过来的。
第二天再开开关就没有那么多了,好像就三四百毫升。
记得是置管了四五天,没有胸水流出来,医生在病房给我拔出来了。(内心还是接受不了在病房就拔管,觉得环境不好)
之后又做了两次B超,效果都不理想,显示还有胸水,比较少,已经抽不出来,需要自己吸收,另外比较稠,还是包裹性的。
问医生怎么还有,主治医生说先吸收稀的,稠的吸收得慢,就像熬稀饭一样,慢慢熬,剩下的都是稠的。只是我不明白,这两次B超相隔那么久,面积仅仅减少了一点点儿。再说熬稀饭水都蒸发了,剩下稠的不是容易糊锅吗?我拿计算机算了好几次,才叹口气,给自己心理安慰说面积减少了一点点儿。面对我的疑问,医生也回答不了了,只好说这是个参考,主要看CT。
等待出院的那几天,一直期待医生给我下检查单子,在我的概念里,出院之前CT,B超,血都要再查一遍。后来实在撑不住,在医生查房的时候问,怎么不给我开检查CT的单子。住院医说时间太短了,没有必要再查,如果你想查也可以给你开单子,想想还是算了,医生不建议查,咱就不查,如果结果不满意,不是影响心情吗,还花钱。
后来离出院一两天的时候让我查B超,已经没有心思查了,住院医也没有说什么。回家一个月在当地医院检查,就剩一点点儿胸水,二百多一点,减少一大半,在医院最后一次查是一千六百多平方毫米。我怀疑当地医院很少见有胸水的人,他们两在B超前看了好大一会儿,还讨论怎么回事,我听不下去,把手机拿出来,让他看在一附院的检查结果,他们说,吸收的很好,在B超上不仔细找找不出来了。
【用药】
刚开始住院输三瓶液体,利福平啥的常规药,保肝的,后来又检查出耐药,加了左氧和阿米卡星联用药,五瓶液体。之后就一直没有换药。
连护士都说,一般不会换药的。果然不管出现什么情况,医生说得最多的就是:再观察观察,不给换药,有种“不管你怎么样,我稳坐泰山”的感觉。
只是中间咳嗽比较厉害,吃了两板三拗片,睡不着觉,吃了大半盒生脉饮,因喝生脉饮燥热,医生又让停了,后来还是睡不好,又让吃谷维素。谷维素现在已经吃了一个多月了。
出院之后开的黄金四联药(利福平,异烟肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,治疗结核的一线用药)和左氧,肝不是太好,两种保肝药,加上谷维素。
【病情】
抽完胸水之后,觉得胸部突然轻松很多,能平躺着睡了,一直以为自己是习惯趴着睡,抽完胸水才发现,原来是不能平躺着睡,当时平躺容易咳嗽,之前有段时间也是习惯趴着睡,后来硬生生的改正过来。因为平躺咳嗽也没有多想,就持续趴着睡了。
有胸水也不敢挺胸,挺胸会不舒服,可是挺胸的问题在检查出有胸水才出现。也一直不明白这好几瓶矿泉水的胸水是啥时候出现的。去取钢板手术前常规检查有B超这一项竟没有查出。当时吃了早饭去查的,医生说因为吃饭,胆囊那地方看不清,还问我胆囊疼不疼,我都不知道胆囊在哪里,就说不疼,他也不敢确认,让我下午再去查一次,下午去查的时候说没有问题,现在回想起来,可能是误诊了,谁会想到好端端的例行检查会有胸水呢?这个问题是无解的。
之后天气变冷,咳嗽加重,吃了点三拗片,连续吃了两板。
住院半个月的时候因为一些事,急火攻心,发低烧。没有任何治疗,持续几天降下了。
手心脚心,在住院一个多月的时候发热,不难受,但是不舒服。持续一周多,也是自行回归。
睡眠问题到现在一直存在,自己生物钟不好,天天熬夜,一下子改不过来。现在持续吃谷维素。
因为睡眠问题,医生刚开始让我喝生脉饮,喝了几天,内燥,晚上醒来,热得不行,想吃凉的东西,医生让减量,燥热减轻一点儿,但还是不舒服,最后让停止,停止没有几天就不内燥,恢复正常了。
刚入院的时候心比较急,想着早点好,早点出院,后来发现,不住个四五十天是出不了院的,越急越烦,不如当是病房修炼吧。
住院期间也能感觉身体在慢慢恢复,劲也比之前好多了,吃饭回归正常,血压也不低了,也不发烧了。
【副作用】
刚开始输液的时候嘴里一直甜甜的,发腻,吃啥都没有味道,不舒服。后来就习惯了,再后来自行消失了。
因为输利福平,回家吃利福平,尿液一直发红,发黄,尿酸高的可怕。(医生说尿酸高因为输液治疗,不用管 )
刚入院的时候还经常吐,吃饱了吐,咳嗽太狠了吐,吃东西不对口味了,还是吐,住院一个多月才没有吐的感觉。
在住院大概四十天的时候,发现脚后跟在起床的时候不听使唤,走一会儿才完全有感觉。问了几次医生,只有一次明确的答复,是因为左氧的副作用,其他给予的答复是观察,去看中医。后来觉得我这种情况应该有个科学的名称,就百度,终于查出来是叫:神经肌肉阻滞症,是左氧和阿米卡星的副作用。
现在脚后跟的情况持续存在,并且比之前更严重,非常不喜欢坐着或躺着站起来开始走动的感觉,没劲,不受控制,过个一两分钟就完全恢复,但下次依然是这样。
蹲下去站起来的时候也有点困难,好像小腿用不上劲,得手按着膝盖给点力。
快出院的时候左手肿胀的厉害,没有问医生,病友说,别问了,咱自己知道是输液的副作用就行,医生不会明确说的,没事,等不输液就好了。不过到现在我的肿胀也没有感觉好,一方面是副作用,另一方面感觉自己胖了。
住院期间低血压,起床的时候经常头晕乎乎的,现在血压正常,当然也不晕了。
住院期间还贫血,白蛋白最低的时候低到20,医生建议输白蛋白,拿到白蛋白的时候才知道是人血白蛋白,内心非常抗拒,因为已经领取出来,签过字,不好退就输了。医生建议输三次,我在伦理道德上接受不来,再说我觉得输人血这东西,都是病入膏肓的人,我又不严重,得把机会留给他们。就和医生说,医生说治病要紧,不用考虑那么多。主治医还说,人血里有好多成分,你用的仅仅是白蛋白,我还是从心里,伦理上接受不了,就此作罢,医生嘱咐我多吃鸡蛋蛋白,保证一天两个鸡蛋,多吃营养的。菠菜,动物内脏都需要多吃。后来验血基本恢复正常。
肝脏本身不好,入院的时候告知医生,一直用保肝药。肝功一直很好。
【心态】
去年五月份莫名其妙的骨折,(我又一折成名了,默默无闻的我总想一鸣惊人,让人给我点赞,可是我只想通过努力获取点赞呀,不是这种自残的方式啊)做了一次手术,年前腊月二十七八,把手机丢了,用了不到半年,买的时候近三千,年后母亲给了一万二,让我做手术和买电脑,这电脑也没有买成,剩下的钱造了。入院前一个月做的取钢板手术。
真是历经坎坷的一年,体会到了喝凉水都是塞牙的感觉。明显的感觉幸运之神已经不再光顾我了。
如果没有那么多如果的事情发生,我刚咳嗽的时候就应该去医院,彻底根治。
如果没有那么多如果的事情发生,我就会去医院,不管是在北京胸科医院或者是家附近的一附院,偏偏有事耽误,又夹一个清明节,一个星期,又发烧,又没劲,状态超级不好,感觉那段时间细菌肆无忌惮的入侵,如入无人之境。之前还孜孜不倦的干活,怎么一没有活就瘫了呢?
没有在北京住院是考虑金钱,长这么大,除了两次骨折手术之外没有住过院,住院感觉要把人轧干,况且是在北京,况且是在全国最好的胸腔医院,毕业前几年还存了点钱,后来别说存钱了,还借了不少外债。我需要家人给我钱。呵呵,好鄙视自己这么没有出息。另外还有最重要的一点儿,谁陪我住院呢?大家都有自己的事情要忙,还得回去找母亲大人。
后来才发现,不需要陪床,因为时间太长了,再说我这能吃能喝能跑的,也没有必要。哎,要知道这样还不如留着北京胸科,据说那个医院报销是两万,只是据说,反正那边的检查费用特别低,药品全国基本差不多,就住院费贵一点儿了。
既来之则安之,既然当初考虑很多,回家治疗,那就安安生生的吧。
入院前,也没有顾得上去查主治医生什么的,就头一蒙,反正我要去一附院住院,别的医院不考虑了。到医院当天的情景已经不记得了,当时浑身没劲,也没有心情。只知道晕乎乎的跟着家人和朋友去了二楼,找了一个医生,问了我好多问题,特别详细,我都一一回答,(虽然有的问题我是骗医生的,我不想让我家里人知道自己当时的状态,比如问我在哪里上班,我说在当地,经常去北京,我看到我朋友当时就楞了,好多问题都是我朋友帮我回答,遇到我不想让家人知道的就抢答)只记得那个医生穿了一个飞跃牌老式球鞋,当时脑子里竟然想的是:这么多年都没有见这样的鞋了,没有想到在医院里见到了,上次见还是在初中的时候吧!我的脑回路也不知道怎么长的。
入院前半个月,都处于懵懂的状态,什么也不想,也干不了什么事,连下楼吃饭都气喘吁吁,累得不行不行的。母亲和三姨陪我一周左右就让他们回家了,置管已经取出来了,自己什么都能行,但就是没有劲,也不想动。
不想和任何人联系,朋友也有联系我的,大部分是要我帮忙,一些简单的技术问题还是不在话下的,有几个朋友知道我的情况,我简单说几句,不想多说,平时喜欢和他们调侃呢就侃几句,不深入聊天。心情不是太好,不想多说,因为知道说的话都是抱怨的话,何必把负面情绪带给对方呢。
我不想伤害周围的人,所以不想说话。
有的人联系也不问我的情况,我们只管说事,我挺喜欢这样的。
这种情况大约持续了一个多月。坐床,躺床“等死”,熬日子。
旁边病号是一个刚大学毕业的小姑娘,因为工作去办健康证查出来肺结核,当然是早期,病情比较轻,经常一起吃饭,我们约定去比较远的地方,其实也就是医院的另一个门吃饭我都得积攒一天的力气与心劲。
住院半个月的时候感觉稍微有点劲儿,去问住院医,我是不是很严重,她说比起严重的是轻的,比起轻的是严重的,哎,我在北京检查那么多次,大概知道什么病情,住院医,主治医都不对我说实情。我又忍不住问了:会不会挂?住院医很奇怪的看着我说:你这活蹦乱跳的,等你躺在床上不会动 的时候再问我这个问题吧。
可见那时候我的病情是多么严重,多次想到挂,当时是中度呼吸障碍,走几步就大喘气,出虚汗。真不知道之前紧张忙碌的工作是怎么撑过来呢?怎么什么也没有感觉呢?之前除了咳嗽,出虚汗,到后来清明之后高烧之外也没有任何症状,怎么体质就变得这么差呢?
其实到现在也不明白,问过主治医,他给的解释是:很多现象无法解释,你回去好好卧床休息吧。住院医的解释是:既然发生了就别想那么多了,好好治疗吧。
我当时就想知道是什么时候感染上结核分歧杆菌的,就想知道为啥一下子变得这么严重。呃,这个现在也无解。
住院一个月多一点点的时候感觉状态是最好的,也有劲了,心情也稍微好点。那是副作用也没有出现。只是一个半月的时候拍CT,没有变化,心情骤然低落。当初住院一二十天的时候问医生怎么感觉没有起效,医生说最少一个月有效果,等啊等啊,等一个月,等到这样的结果,能不低落吗?
自己心思比较重,想得比较多,内在恐惧时时存在,尤其是住院前一个月天天在问,怎么会这样,以后怎么办,怎么面对余生!虽然现在也会问怎么面对余生这样的问题,但没有那时候焦虑了。
恐惧,焦虑断断续续的,犹幽灵一样,你阳光了,它就离开你,你阴暗了,它依然附着在你身上。
入院一个多月感觉缓过来,接受了现实,朋友联系会聊几句,不那么抗拒。也抄点写点东西,练练毛笔字,听听歌。
从走廊住进病房之后,我是熬走了好几拨人,后来和病房的人关系都很好,和一个病友现在还联系着。那时候整个病房的人都开始思考了,什么输液怎么会消灭结核分歧杆菌;这个检查到底怎么看,代表什么;我们今后饮食要注意什么……有种大讲堂开讲的感觉,大家有啥疑惑提出来,一起讨论,不懂的一起百度,再出现分歧的问医生。一般的定论都是我和临床下,遇到问题是我代表问,因为我的主治医和住院医都比较好呀,对我的问题百答不厌,脾气也好,他们都不敢问,有时候他们出现的问题也会问我的医生。                                 
主治医生姓刘,是个可爱的老先生,脾气特别好,有耐心,问的问题解释的特别清楚,医术没的说,关键是特别了解患者的心思,能洞穿人的心思,我的小问题,小心思一看就知道,三言两语就能把我的心结打开。特佩服刘医生,像我这样讲不通道理,问题还那么多的人不好整,但我在他面前就像一个透明人。有次无意中碰到他说比较怕他,他说我又不是老虎怕我什么,我说你能知道我想什么,症结在哪里。
住院医生姓张,比较年轻,应该是跟着刘医生的,是他的学生。(跟医院接触的很少,不懂医生他们的关系)有点浮躁,毕竟年轻,不能拿她和刘老师比。但很负责,好沟通,不会给病人压力,在病号中口碑很好。个人感觉她说话不严谨,思维不缜密,发现她说话有好多漏洞,尤其是说检查结果的时候,(她可能压根不知道我会对一些结果拍照留底,时常拿出来琢磨)换做以前定当面指出,在医院一方面是心情不好,没那心思,另一方面,咱的小命在人家手里,咱去指责什么,况且人家的漏洞并不是特别重要的,可以从其他方面了解,有的后来她也能自圆其说,何必呢?还有一种情况人家故意的,属于善意的谎言。
人都有优缺点,不管怎样,还是非常认可这两位医生,也很感恩遇到这两位医生。在医院里听了太多病号对医生的抱怨与不满,还参与过和临床的大哥去楼下状告他们的主治医。(比较好事,更多的是好奇,想知道医院会怎么处理这种情况),也听过因为医生的问题抗拒治疗,或治疗效果差。所以一直觉得自己是不幸中的幸运吧。
我这一病回到解放前了,体质降到低谷,康复之后,不,应该是有劲之后各项运动应该从头抓起!
但愿自己早日康复!
结核的病友们,一起加油!疾病不可怕,内在的恐惧,焦虑才是大敌。
战胜自我才真儿郎!
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因为写这篇文章才申请了知乎。
当初写这篇文章是一个好友给我提的一个建议,他给我推荐一篇文章,讲述主人公的岳父因为一个小小的感冒,半个月就去世了,记录了他前前后后带着岳父的检查,问诊等,给同病情的人以指点和意见。好友说,你经历了这么多,也应写成文章,把你的经历与感悟记录下来,给刚确诊结核病的人和家属看,也可以让疑似结核病人看。毕竟这还是一个“谈结核色变”的社会。
我觉得朋友说得挺有道理的,我当初就是很无知,无助,茫然,走了很多弯路,也花了很多冤枉钱,更主要的是把病情耽误了,如果当时能够上网找到类似的文章,能够省劲一些,安心一点,这或许就是该定。
我于去年中秋节前停药,拍肺片效果不错。因为偷懒,也因为不想面对这不堪回首的一年多,一直不愿意再续写,这后续大家可能等着急了。
【用药】
从出院到中秋节一直在吃药,黄金四联、左氧加保肝药。一直觉得自己很幸运,耐利福平和异烟肼,非常不幸的多耐药,我竟然整个过程都在用一线药加普通的左氧治疗,省钱又省心,不管是经济压力还是心理压力都不是太大。
医院每次只能开两个月的药,每两月准时去医药报道,其中心酸无奈,只有结核病人才有体会。
最后一次需要拿药,我在遥远的大西北,有一样药吃完了,我到现在都很奇怪,为啥都是配好的药,这四种药的数量差别那么大呢?有的药剩余十几天的,有的药竟然少了十几天的,只有一种药物是正好的,我吃药难道吃错了,还是被我丢的太多?
我是没有想明白,反正是到最后,我的一瓶药实在少的太多了,我在外地,暂时不方便回去,只好联系一个病友,她一直在外边药店拿药,让她给我买了一瓶药,光运费都25元,比药费还贵。其实四联药相对二线,三线用药确实不贵。甚至比有的感冒发烧药还便宜。这位病友的鼎力相助,我才平安的把最后一段时间的药吃完。
如果不幸得了肺结核一定要按时按量吃药,养成好习惯,可不要像我吃着吃着药不是多了就是少了。
在知乎上也遇到一些病友,问我一些基本问题,其中一个印象特别深的是问我出院后吃的药,我说一直是四联药,左氧,还有两种保肝药,(后来,大概是去年夏天,一种保肝药丢了,药店怎么也买不到,问医生能不能换药,医生说不必吃了,只吃一直就保肝药就好。)对方很吃惊,他是耐利福平,医生给他换药了,二线用药,一个月的药都几百元,很羡慕我。
我是多耐,而且是耐最主要的两种药。(当时知道这消息甚是崩溃啊)从医学角度来说四联药是基本无效的,我第一次检查就知道耐利福平,住院又例行检查了一次,耐利福平和异烟肼两种,医生说先用四联药,如果不吸收再换药,谢天谢地,我吸收一直都挺好,自始至终都是用最基础的治疗用药。
遇到多耐,还是耐主要成分,谁不担心呢?谁不焦虑呢?我也不例外啊!但是我感觉自己的身体一天天的变化,精神一天天的在线,就知道——病灶在吸收!悬着的心就一点点放下了。
放松也是一味良药哦!
其实到最后我是私自把药停了!因为在外地遇到一些意外,脱不开身,又不想再吃药了,停了五天,然后回去先去当地医院查了肝功,肾功,血常规,去医院拍片的时候已经停了七天。我直接对医生说我停药了,在西北没法回来,药没有了,直接停药了,需要吃,我再拿药吃。医生看我的拍子说“停了就停了,也该停了,别吃了!”
咳,咳,大家一定要听从医嘱,不能私自停药。我是很无奈的才自己停的,另外我问过医生很多次啥时候停,和他给我说的日期基本符合我才敢停,不然会前功尽弃,满盘皆输的。
心里没个底,我是再也不敢胡来了。
【身体状况】
从生病到现在恍如隔世,记得去医院之前,是朋友把我送回家,第二天和家人一起去医院住院,当时虚汗,低烧,无力,不能平躺,喘气,感觉像随风而倒的小树苗,真怕自己此生交代了。
在医院住了五十多天,病情一点点减轻,从开始的消瘦到后来肚皮有肉了,脸也不那么黄了。刚住院嘴巴甜腻半个月,(医生说输利福平的事)吃啥都没味,又吃得少。去医院外吃个饭还得攒足一下午的劲,几百米的路中间还要休息几次。出院的时候已经基本能吃完一份盖浇饭了。后来也不吐了,出院之后再也没有吐过。
住院的具体情况已经详细的写过了,现在主要来说一下吃药的一些情况。
【第一阶段】
因为是多耐,又是空洞,医生对我不放心,怕吃药不起作用,让我一个月来一次医院,我肝脏不是太好,让我两周验一次血,做一次B超。
我谨遵医生的话,按时吃药,到点验血,第一次还傻乎乎的验了尿,住院医说你怎么想起验尿了,我说不是查尿酸吗?医生气笑了,说尿酸也是验血的。我也多了这个医学常识,尿酸是验血液的,不是尿。
出院之后第一次拍片,我解除了医生的担忧,因为效果很多,能在电脑上看到大片的吸收,他对我也放心了,让我验血的时间由两周变成一个月。
出院一个月我体重发生了严重的变化——变胖了,并且胖的有点狠。
出院之后我吃得好了,在家里毕竟比外边的饭菜合口,营养,鸡蛋,豆腐,青菜,肉,豆浆想吃啥来啥……睡得香了,想起住院和一个老太太同屋的时候她呼噜打得“响彻云霄”,我每天三四点才能入睡,她六点多就起来洗漱了。下午想补觉吧,她又进入梦想了。哎!又不能睡了,天天盼着自己能在她入睡之前先睡。出院自己一个屋,再也听不到鼾声了,质量显著提高。只是晚睡的习惯一直没有改,晚上胡思乱想的,负面信息又比较多,哪能睡得着。
吃睡问题解决了,心理问题突然加重了。
在医院里好赖有病友,不管什么年龄,什么层次,什么素质,都是病友,在病房大家一下子平等了,能平和的聊天,也不存在谁歧视谁。心理还是比较放松的,我不是唯一得结核的,我仅仅是之一。
在家里,我父母那么大年龄了,还要辛辛苦苦的去上班,还要小心翼翼的看着我的脸色,生怕不小心惹住我,我会发脾气,会哭,会闹,会赌气。肉体抱恙,情体会淤堵呀。
我也没有聊天对象了,苦闷,压抑,又不想出去,再说出去连个朋友都没有,以前的同学都结婚生子,一个大龄离异生病的人,又是这种传染病,大家避之不及,也不想和他们联系,即便见面又无言以对,何必自寻那个尴尬呢。
在这种情况下,陷入了轻微的自闭中,不和外界联系,不出门,不说话,那日子是怎么过得呢?晚上睡不着,就熬到两三点,干啥呢?就是玩手机,消磨时间,也不喜欢看电视剧,电影也没有心思看了。然后就是胡思乱想,才能迷迷糊糊入睡。早上又起不来,十来点才醒,然后做饭,吃饭,如果父母留饭想吃就吃,不想吃自己做,吃的鸡蛋和豆腐比较多,这可能也是自己闭合比较快的一个原因吧,也是胖的饮食原因。
吃完饭又睡子午觉,然后起来做饭吃饭,再玩手机或看杂质啥的,傍晚依然做饭吃饭,玩手机,也没有心思出去玩。
内在对命运的不满特别严重,觉得上天对我不公平,怎么让我得了这么难缠的病呢!积自卑、压抑、不满、怨恨于一身,营养跟得上,休息虽然作息不规律,也比医院好太多。但情绪却坏更多。无处释放的负面能量在体能乱串,结果就是体重蹭蹭的上长。
刚开始的时候屁股痒,我抓,后来大胳膊下边也痒,抓的时候看到有白色的道道,让母亲看,母亲说是生长纹,一下子长胖了。主要是腰,胳膊,肚子长胖,像气吹的一样,仅仅半个月的时间,就胖得不成样了。
个人感觉吃药的副作用比输液的要大,回家之后吃药早上起来都得缓一下才能走路,额,起床的时候还要扶着墙呢!脚有种不受指挥的感觉。膝盖处有时候会响,能听到,也能感觉到,刚开始还很害怕,后来也见怪不怪了,问病友,病友说是吃药的副作用,没事的。
【学车】
因为实在是没事,总闷在家里也不是个办法,在家老找事啊,谁能受得了!母亲提议让我去练车,考个驾照,学成什么样不说,去见见人,看看景,能拿到驾驶证更好。于是,我报了一家离家特别远的驾校,穿过热闹的集镇,为了看看人,证明自己活着,有家驾校在隔壁村,因为离家太近,毅然放弃。
科一肯定难不倒我呀!主要是科二和科三。
因为生病,体力不支,心情也超级不好,容易烦躁,暴躁,发脾气,生闷气。学车路也挺艰辛,搞笑的。
小驾校没有自己考场,三天两头的停,教练也请假,我也时不时的不想去。从炎夏日,我练到了穿棉衣,从6月底持续到11月初,幸运的是我科一到科三都是一次过。
有地方去,有人说话,自己的心情也不会太压抑。
不紧不慢的学车,不慌不忙的生活。一日重复一日的生活,无压力,无恐惧,就是空虚,好赖生活有盼头,有小目标了。
身体是依然是蹭蹭的胖,除了走路感到气喘,累之前,一切照旧。
【离家】
不想在家呆,去省会。时至深秋,经历寒冬。我一直没有怎么出门,完全的两点一线。
就是去医院检查的时候竟然感冒了,开始咳嗽,持续了两周,吓坏了,给住院医打电话,她说没事,别吓唬自己。
整个冬天,就感觉又胖了,体重负担明显,心情还是抑郁,压抑,虽然出来见人了,但是情绪依然没有调整好。
【第二年年后】
换了一个新地方,有了两个新室友,还带个小宝宝,生活比较稳定。
身体稍微好点了,只是吃药的副作用太明显了,我的手,额头已经变得很黑了。走路上气不接下气的,感觉累。
有次和他们三个去公园玩,做了大概一个小时的公交车,到地方他们三个去玩,我找个地方休息,头晕,无力,胸口感觉上不来气,休息了一个小时,感觉元气恢复,就去找他们,结果正好他们也来找我,他们竟然要回去,我说还没有玩呢!
出去看电影,只有两个路口,他们两个抱着孩子,我跟不上他们,在后面慢悠悠的走,还浑身是汗,第二次再叫我去的时候,我死活都不想去了,实在太累了。
在省会也有不少朋友,我也很想见他们,可是一是顾及自己的病情,怕他们歧视,二是,我实在体力不支,坐公交车去一个地方,就感觉要“要了小命”。
【遇到病友】
生活不会因为你满意不满意,你喜欢不喜欢而停下他的脚步。
一次无意的相聚,我碰到了一个朋友,圈里之人,之前从来没有见过,仅仅是听说他老公的名字。她一直在外地,也是刚刚回到省会,还是来办事。三个朋友晚上睡在一起,不知道怎么聊起来过往了。一个朋友说我是结核,当时还蛮生气的:你知道我是结核就知道呗,干嘛好对其他人说,还广而告之。想想,这事是隐瞒不了的。接下来的另外一个病友的话震惊了我:我之前也得过结核啊!我做手术的时候查出来了,巴拉巴拉的说了一大堆,然后我们两聊了半夜,有种惺惺相惜的感觉。
之后我邀请她和我一起住(那两个室友和宝宝已经搬走,正好我一个人)我两逼逼叨叨的聊了一周,刚刚检查出来啥感觉,住院啥感受,吃了多长时间的药,整个过程中的心态是什么样。
我把她说了一顿,我说你怎么早一点儿不说你也得过结核呢!我最艰难的时光都自己熬过了,要是早点知道你也经历过,我的心态不至于处于崩溃的边缘,至少在黑暗中看到光明啊。
不过,因为我们有相似的经历,相处比较融洽,有相见恨晚的感觉。
【西北之行】
我和病友一起去了西北,和西北的另外一个朋友在一起,西北那朋友已经举家迁到那里了,老家是我们那的。在当地做理疗行业,也做中医养生。
我在那里呆了三个多月,度过了人生最完美的一个夏日,整整一个夏天没有开空调,额,是连风扇也没有开。因为天气太凉爽,真的不需要开风扇,我也不觉得热!
我整整一个夏天除了运动和做理疗出汗,其他时间没有出过一点儿汗!我还故意嗔怪朋友,这是啥夏天啊,都不能出汗排毒。
都说西北干旱,风沙大,刚来的时候朋友说得关好窗户,不然第二天起来,满屋子的灰尘。我在那里也没有关过窗户,感觉还没有内陆的风沙大呢,可能她说的是春冬季节吧。
我在那下了好多次雨,还有几次都是连着几天都下呢。西北那朋友的儿子说了一句话,我记得特别清楚:这都不下雨,基本上用不到雨伞。可能是这几年那地方的植被覆盖比较好,水土保持的比较到位,降雨量特别大,一点儿都不干燥,那个地方真适合过夏天。
在西北我接触了拔罐、刮痧、擀筋、艾灸,用这些中医传统疗法,来给自己排毒。
她店员给我刮痧的时候说我的肉没有弹性,但还特别多,我听这话好伤心。
给我擀筋或刮痧的时候,肺经反应特别大,一看都是有问题的。
刚开始的时候我不愿到她店里去,觉得人特别杂,再说自己不想和他们在一起,更重要的是自己讳疾忌医。后来跟我一起来的病友回家了,我在住的地方呆着实在没有意思,就去店里玩了。刚去的时候都不愿意去理疗师,基本在办公室呆着玩手机,姐夫经常在办公室呆着,姐夫也是一个“闷葫芦”,不怎么和人交流,这可把我憋坏了,就去理疗室了。
我就像一个吴闯者,在那里我很不自在,那里的人都比我大好多,基本上都是退休的人员。员工吧,没有一个上过大学的,还只有一个比我小的,其他基本都是奶奶级的人物,实在是聊不来。又没有地方去,你不接纳那个地方,那个地方也不会对你友好的。
我只和我朋友说话,和她的员工偶尔的说几句,更多的是躺理疗床玩手机。额,她的员工不知道说我多少次不能做理疗的时候玩手机,我不听,他们也无语。
后来因为一件小事,我才融入其中。
某天中午,我和朋友一起去外边吃饭,吃完饭的时候下雨了,我们都没有带雨具,就冒雨坐公交回来了。因为做理疗在店里都有衣服可以换,回来之后我独自换上衣服去理疗床上睡觉了。(店里的很多人羡慕我,羡慕我能在理疗床上睡觉,并且睡得特别想,还睡两三个小时,喊都喊不醒那种。外边多嘈杂,与我都没有关系)我睡醒在发癔症,看到一个人,身材像我朋友,也是穿的红色的衣服,我就说她“你咋不换衣服啊,都湿了,不怕感冒啊”,谁知那人受宠若惊的说“没事没事,不湿。”还紧张的跑到我面前跟我说,一听这声音,一看这模模糊糊的脸庞(高度近视,刚醒来没戴眼镜看不清)才知道自己认错人了。我当时也傻,就傻乎乎的说“阿姨,对不起,我认错人了,以为是店长。”阿姨笑笑没有说什么。接下来的事情让我很感动,我又迷迷糊糊地入睡了,突然发现旁边一个人把我要掉的床单给小心的盖上,(我是盖着床单入睡的,西北夏天睡觉是要盖床单的,再说做理疗也需要盖床单)那一刻我的心都软了。
我都明说我是认错人了,我关心的不是她,我是关心我朋友。可是即使是误会,阿姨也很感动,给我了回馈,让我感受到了人本善良。从那之后我看店里的人,员工都可爱了很多。
我就很快的和这些可爱的叔叔阿姨打成一片,今天这个给我讲“发家史”,明天那个给我讲“奋斗史”,再问问我的个人情况,有的阿姨喜欢对我“动手动脚的”——喜欢摸我的手,说我的手长得好看,有肉;喜欢摸我的屁股,说我的屁股大,能生儿子;摸我的肚子,说该减肥了,看胖成啥了,其实我最不喜欢的是摸我肚子。
刚开始特别反感他们摸我,后来觉得他们是表达喜欢的一种方式,无所谓了,再说,他们都是我的忘年交,我在他们那获取能量呢!我何乐而不为呢?
额,有的男同志也比较喜欢摸我的手和脸,放在以前我早翻脸了,那能随便摸吗?那是已经想开了,也放得开,你摸我的手,我双手摸你的手,再调侃你几句。
我在那里肉体比之前放开了很多,男女授受不亲的思想也放下了。开个玩笑也能接受了。我也变成了那里的编外“员工”了。忙的时候帮帮忙,不忙的时候玩手机,做理疗,和他们聊天。后来我发现我和谁都能聊上了,只要我想聊,内心也不怕无话题了。
和叔叔阿姨他们接触会让人变得柔软与善良,尤其是大西北朴素的叔叔阿姨。
守着这么好的条件,这么多中医项目随意我做,可是上午人一般比较多,比较忙,这些项目不是轮不到我就是我不想做,下午一般睡觉都四五点了,再玩玩,还得让店里员工帮我,我也险麻烦。不过,总归是有得天独厚的条件,我做了不少次呢!毒也排的很多。从西北回来的时候手上的黑已经彻底没有了,额头上仅有一点点儿!
我每天坚持用店里的理疗床,我要午睡啊!再加上我几乎每天都会做前摔,虽然一直没有突破变成前翻。刚去的时候背上的肉像案板,才一个月的时候肉就少了很多。走得时候一点看不出来背部有问题啦!
不仅如此,我肚子上的脂肪粒还一点不剩了!
人也瘦下来了,虽说体重并没有降下来太多,但是整体变化很大。
朋友还会扎针,给我扎了一段时间的减肥针,效果很明显的。中医真是不可小觑啊!
后来好友领我见了一个中医界的牛人,把我的情况说了一下,大神建议我每天艾灸一下足三里,神阙,还有肺腧,这几个穴位,主要是升阳气。我也坚持了大概一周。其实也没有感觉有多好的效果,可能时间太短了,或者说我本身比较神经线条比较粗吧。
不过我在网上查过资料,灸足三里确实对结核有辅助治疗的效果。
二十世纪二三十年代,日本国内传染病大规模流行,人平均寿命仅30岁。据明治19年“卫生局年报”载,当年死亡人数为18万。在传染病中,肺结核死亡数首屈一指。1935年日本肺结核患者达120万人。当时传统医学汉医几乎被消灭,而西医对此也收效甚微。作为日本的“国民病”,结核使日本的医疗界束手无策。 这时,一个叫原志免太郎的医学博士通过实验研究证明灸法对结核有特效,并于1929 年在东京成立了三里灸实行会(后改称国民保健灸实行会),大力推广艾灸。
在西北的时候还和朋友坐了无座的火车去了一趟帝都,去的时候不到二十个小时,回来的时候二十多个小时,我真是要吐了。还好,我们一路上基本有座位,虽然换了无数个地方,虽然也站了好多站。以后去哪里做几个小时的汽车、火车我也不怕了,在我生病的时候还无座闯帝都!
嗯,下来火车我们还要做转一次地铁,两次公交才到目的地,时间得三个多小时呢!想起这经历我就觉得自己太牛逼了!怎么这么能折腾,当时除了感觉到胸口不舒服,没有我朋友走的快外,也没有啥太大的毛病。
在西北的这段时间,是我生病期间最开心的日子,有好友相伴,她给我的是理解,宽容和爱,她老公对我也比较好,即使犯错误也只是说我一句,没有责备过我。后来的一个月住在她家里,和她一家人都和睦相处。在店里和员工处得也不错,走的时候她员工都不想让我回去,店里的客户也是相当看好我,还有两三个人要留住我给我介绍对象。
我去领略了那的自然风光,也感受到了大西北的民风淳朴,更收获了一段弥足珍贵的情谊。
心情好,病自然好的也快。在西北除了两个朋友知道我是结核,其他人都不知道,快走的时候找的中医大神我不说他也没有看出来我有结核。
就是在西北我把要私自停了,因为这三个多月的时间,我明显的感受自己的变化,不仅是身体的还有心态的。还有就是药没有啦!
【停药之后】
停药一周回家做检查,肝功一直保持全优成绩,肾功也全优了,才停药一个月,尿酸值已经特别好了,片子空洞吸收相当不错,阴影也小了,总体情况很好。我顺利停药了。至今还没有再去拍片子。
停药之后明显感觉身体轻松了很多,也没有什么心理压力了。
停药三个月的时候已经没有人提“我曾经得过结核”这个事,对我评价最多的是“脸色好看了”、“身材变好了,虽然没有生病前那么瘦,恢复成这样很不错了”
庆幸自己仅仅治疗了一年半就可以停药!
庆幸自己多耐还一直用的一线治疗法!
庆幸自己去年一整年没有感冒发烧,咳嗽也仅仅是几天,还不严重。
庆幸自己遇到了那么多默默帮助我,给我支持的好友。
庆幸你们一直在我身边,陪伴我走出雾霾。
庆幸自己没有后遗症,仅仅有时候洗澡,温泉时间长了胸口有点闷。这应该不算大问题。
感谢祖宗保佑,上苍眷顾。
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gan00037    2020-12-30 02:19:38
17 年前,我还是一名大四的医学生,刚刚进入生产实习不久
在一个夏天的早上,我被一阵剧烈的腹痛疼醒,因为实在腹痛难忍,便叫醒了同学带我去门诊。
当时我们宿舍楼距离医院的门诊不过几百米远,但我实在是太疼了,几个同学几乎是搀扶着我走到门诊,现在回想起来,那段路好长啊。
门诊开了超声检查单,结果提示胆囊壁毛糙,于是我带着「胆囊炎」的诊断住进了消化内科病房。接诊我的几位医生,恰好都是刚刚在消化内科带教过我的老师,见到他们,我心里瞬间觉得有底了,尽管当时还是腹痛得要死。

肚子疼得要死 丨 giphy
在接下来的几天里,医生都是按胆囊炎来对我进行治疗的。每天查房时,仍然会有同年级的同学来实习,有几回老师还把我当作示教病例向我的同学们展示。
但在当时,所有人都忽略了另外一种可能的情况,这为我后来的凶险经历埋下了伏笔。
我是不是要死了?
经过两三天的治疗,我的腹痛逐渐缓解了,这似乎也表明诊断无误、治疗有效,我开始计划如何恢复学习投入到研究生的备考中去。
但我随即出现了咳嗽,而且越来越剧烈,但这个问题再次被医生忽略了。
他们在当时认为,是不是感冒了?如果是感冒引起的咳嗽,不需要特殊处理。
但到了第四天、第五天时,我的咳嗽已经变得非常剧烈,甚至已经到了不能平卧的程度,坐着尚能小睡一会儿,只要一平躺下,就会引发更剧烈的咳嗽,几近濒死。
我当时就慌了,隐隐觉得可能诊断有误。
可在一家全省排名第一的医院都能诊断出错,难道我是得了什么罕见的绝症了吗?我的天,这可如何是好?
我自小就体弱多病,多灾多难,好不容易考上了省内最好的医科大学,马上就要毕业了,这就要死了吗?
爷爷去世的时候,我发誓要当一名医生的啊,可我一天医生还没做呢,这就要死了吗?
我用了数年的时间刚刚从一段失意的情感中走出来,还没向最近有点儿喜欢的女同学表白呢,这就要死了吗?

我不会得了什么罕见的绝症了吧?丨 giphy
寝室的几个同学也开始紧张起来,大家七嘴八舌地讨论着可能的病因,包括我自己在内的 8 个半成品医生,最后把怀疑的方向指向了肺结核。
在病痛折磨的间隙,我艰难地翻着《内科学》教材,可能是因为我发自内心地特别不希望自己是结核吧,看来看去还是觉得有颇多不符合之处。
另一个更恐怖的阴影袭来,不是结核,咳嗽得这么剧烈,难道是肺癌?
呜呼哀哉,这下真的是死定了啊,我才这么年轻,这么就死了,太亏了啊。住院部的医生,依然没有考虑到其他情况,等到了第七天,正好是周日,我觉得继续拖下去,我真的就必死无疑了。
于是挣扎着用残存的体力再次来到门诊重新挂了呼吸内科的号,心里七上八下忐忑不安,一方面希望明确诊断,另一方面,又不希望是结核,更害怕是肺癌。
终于确诊了,是结核
呼吸内科的一位老医生给我听诊之后,我特别清楚地记得,她在病历本上用钢笔写道「双肺呼吸音清」。
这就表明,我的肺是没有问题的,我内心一阵窃喜。
随后她又开了一个胸部 X 光片的检查单。
等胸片结果出来,我傻眼了,整个右侧胸腔全白了,完全看不到肺的影像,我的脑袋嗡的一下,忽然觉得天旋地转,这下可真的要完了。
回到门诊,医生显然也很吃惊,因为胸片表明,此时我的右侧胸腔里已经满是积液了。
那么大量的胸腔积液,肺的呼吸音根本无法通过听诊器传到人的耳朵里。
所以,如果她刚才认真听诊了的话,是不会写双肺呼吸音清的,而应该是右侧呼吸音消失,这位医生的体格检查是有多么粗糙?
我拿着门诊胸腔积液的诊断和胸片,再次艰难地走回消化内科病房。
我的病历被写成了先有胆囊炎,而后又出现了胸腔积液。
随后我被转到了呼吸内科,并被确诊为结核性胸腔积液。
医生用一根很长的穿刺针从我的后背抽吸出了上千毫升的液体。
不巧的是,那根针从我身后刺入胸腔时,恰好我妈从老家赶来了,后来据当时扶着我的同学说,她进病房门时看到我正在被穿刺的瞬间,眼圈都红了。
诊断明确以后,治疗就比较顺利了。
胸腔积液排出后,我就可以平卧睡觉了,咳嗽也渐渐缓解,但结核中毒的相关症状又持续了一段时间才好转。
这样,我在呼吸内科又住了 7 天才出院。
抗结核药吃起来比较麻烦,从确诊开始,口服药物就开始了。
四种药物要按一年的疗程吃,每次几乎是一大把药片加胶囊,吃得我好生恶心。
(结核中毒的相关症状包括咳嗽、咯血、胸痛、午后低热、乏力、盗汗、厌食、消瘦等。)
不太理解的病人,经常会偷偷自行停药,但停药会导致病情复发,之后会更难治疗,治疗失败还可能导致死亡。我还有那么多心愿未了,我得乖乖吃药。
自己当医生后,能好好复盘一番了。
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